what的用法

心源性水肿的发生机制 心源性水肿的发生与多因素有关,最主要的是钠水滞留和毛细血管流体静压增高。 1、钠水潴留 (1)肾小球滤过率(GFR)下降充血性心力衰竭时,有效循环血量明显减少,肾血流量下降,以及继发于此的交感—肾上腺髓质系统、肾素—血管紧张素系统兴奋,使入球小动脉收缩,肾血流量进一步下降,肾小球滤过率下降,导致钠水潴留。 (2) 近端小管重吸收钠水增多有效循环血量减少时致使心房钠尿肽(ANP)分泌减少和肾小球滤过分数(FF)增加,使近端小管重吸收钠水增多,导致钠水潴留。 (3)远端小管和集合管重吸收钠水增加有效循环血量下降时,肾血流量下降,肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活,醛固酮分泌增多,抗利尿激素(ADH)分泌增加,促进远端小管和集合管重吸收钠水,进而引起钠水潴留。 2、毛细血管流体静压增高 充血性心力衰竭时静脉淤血和交感神经兴奋、血管收缩,可使静脉压增高,进而使毛细血管流体静压增高,组织液生成增多,导致心性水肿。 3、其他因素 (1)血浆胶体渗透压下降当摄食减少、肝功能障碍导致的低蛋白血症时,血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,组织液生成增 多,可发生心性水肿。 (2)淋巴回流减少:体静脉压增高可能使淋巴排入静脉系统遇到阻力,也许在一定程度上限制淋巴回流的代偿作用。 总之,心性水肿的发病机制是综合性的,钠水滞留和静脉压增高是不可缺少的基本因素。