方剂考试重点

方剂考试重点 方剂考试重点 【名词解释】 1.七方；2.十剂；3.君药；4.逆流挽舟法；5.大承气汤；6.增水行舟法；7.和解少阳法；8.痛泻要方；9.辛开苦降法；10.清营凉血法；11.凉膈散；12.理中丸；13.开窍“三宝”；14.玉屏风散；15.辛凉平剂；16.生化汤；17.刚柔互济法；18.滋阴熄风法；19.镇肝熄风法；20.滋阴润燥法；21.燥湿化痰法；22.培土生金法；23.清肝宁肺法；24.阳和汤；25.温经汤；26.补气生血法；27.复元活血汤；28.金锁固精丸；29.四神丸；30.补火生土法；31.汤剂；32.鸡鸣散；33.透热转气法；34.升阳举陷法；35.扶正解表法；36.釜底抽薪法；37.凉血散血法；38.通因通用法；39.滋水涵木法；40.回阳救逆法；41.三补三泻；42.消食导滞法；43.健脾消食法；44.温补命火法；45.八法；46.补气托毒法；47.汗法；48.温下剂；49.反佐药；50.使药。 【参考】 1．七方，是方剂分类方法之一。首见于《内经》，即大、小、缓、急、奇、偶、复七类不同的方剂。 2．十剂，是方剂分类方法之一。始于北齐徐之才《药对》，指宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种方剂。 3．君药，方剂基本结构之一。即指方中针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。 4．逆流挽舟法，是治疗方法之一。指用败毒散治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，仍由里出表而愈，如逆水中挽舟上行之意，故称逆流挽舟。 5．大承气汤，方名。由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，具有峻下热结之效，用治实热积滞证。因本方有泻热结，承顺胃气之下行，可使塞者通，闭者畅，故名大承气。 6．增水行舟法，治法名。对温病热结液枯的便秘症，以大量滋阴补津液之品，使热结液枯的粪便得以自下，犹如水涨则船行通畅之意。代表方如增液汤。 7．和解少阳法，和解法之一。治疗外感热性病，邪在半表半里（少阳经）的方法。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。代表方如小柴胡汤。 8．痛泻要方，方名。由白术、防风、白芍、陈皮组成，有泻肝补脾之功。用补脾泻肝的药物来治疗土虚木乘，脾受肝制的肠鸣腹痛腹泄，泻后腹痛不减的方剂。 9．辛开苦降法，治法之一。对肠胃不和，寒热互结，气失升降之心下痞、呕吐、下利病证的治法。常用辛温与苦寒药物配伍，开结散寒，苦降泄热。如半夏泻心汤中干姜、半夏与黄芩、黄连的配伍，即属辛开苦降法。 10．清营凉血法，治法之一。是清除热性病邪在营血的治法。其用药常以清营透热，凉血散瘀之品为主，如清营汤。 11．凉膈散，方名。由大黄、朴硝、甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜜组成，具有泻火通便，清上泻下之功用；主治上中二焦积热证。因本方治热证，清上泻下并行，使膈热自消，故名。 12．理中丸，方名。由人参、白术、干姜、甘草组成，有温中祛寒、补气健脾之效，用治中焦虚寒证。因本方用药，使中焦虚寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故曰理中。 13．开窍“三宝”，指凉开方剂中安宫牛黄丸、紫血、至宝丹三方。三方组成均是以芳香开窍药配伍清热泻火、凉血解毒之品，用于治疗温邪热毒内陷心包的热闭证。 14．玉屏风散，方名。由黄芪、白术、防风、大枣组成，有益气固表止汗之效，用治表虚自汗，易感风邪之证。因本方益气固表实卫御风，有如挡风之屏障，而又珍贵如玉，故名玉屏风散。 15．辛凉平剂，指用性味辛凉，具疏散风热作用的方剂。主治风热表证或温病初起所致的恶寒轻、发热重、汗出不畅、咽痛等证的方剂。方如银翘散。 16．生化汤，方名。由全当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草组成，主治产后血虚受寒，恶露不行之证。因本方温经散寒、养血化瘀，而能使新血生，瘀血化而自行，故名“生化”。 17．刚柔互济法，药物配伍方法之一。指用温燥刚烈与甘寒柔润药物同时运用于一方的配伍法。如黄土汤中白术、附子与干地黄、阿胶的配合。 18．滋阴熄风法，治风法之一。是以滋阴为主，治疗因阴虚而动风的方法，多用于温热病后期，热伤真阴之神倦脉虚，舌降少苔，手足瘛疭之证。代表方如大定风珠。 19．镇肝熄风法，治风法之一。是治疗由于肝阳上亢而引动内风的方法。多用于肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致的头目眩晕，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，脉弦长有力者。代表方如镇肝熄风汤。 20．滋阴润燥法，治燥法之一。是治疗脏腑津伤液耗所致的内燥证的方法，常以甘寒滋阴药物为主，症见咽干口燥、干咳少痰，干呕食少，或大便燥结、舌红、苔少而干、脉细数等。代表方如麦门冬汤、百合固金汤。 21．燥湿化痰法，治痰法之一。是治疗湿痰内阻所致痰多易咯，胸脘痞闷，或呕恶眩晕，舌苔白滑，脉濡弦滑等病证的治法。代表方如二陈汤。 22．培土生金法，治法之一。又称补脾益肺法。土指脾，金指肺。借五行相生的理论，用补脾益气的方药来补养肺气的方法。代表方如参苓白术散。 23．清肝宁肺法，治法之一。对肝火犯肺之咳嗽痰血一证，按治病求本的原则，病位虽在肺，但病本在肝，治以直折肝火，使肝火清降，而肺自安宁。代表方如咳血方。 24．阳和汤，方名。由熟地、麻黄、白芥子、肉桂、炮姜、鹿角胶、生甘草组成；有温阳补血，散寒通滞之功用，主治阴疽属阳虚寒凝证。因本方温阳补血，散寒通滞，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而使阳和之意。 25．温经汤，方名。由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成；主治冲任虚寒，瘀血阻滞之漏下不止，或月经不调证。因本方用药寒热消补并用，但以温养冲任为主，故名“温经”。 26．补气生血法，治法之一。对营血大亏之人，重用甘温益气药以大补脾肺之气，以裕生血之源的治法。代表方如当归补血汤。 27．复元活血汤，方名。由柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁组成。功能活血祛瘀，疏肝通络。主治瘀血停滞胁下之胁痛证。因本方各药合用，使瘀血去，新血生，痛自舒，元自复，故名复元活血汤。 28．金锁固精丸，方名。由沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲肉组成，主治遗精滑泄证。由于本方用药以固涩精关为主，有如“金锁”之意，故名。 29．四神丸，方名。由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣组成。功能温补脾肾，涩肠止泻。主治五更泄泻证。因方中四药治泄功效神速，故名。 30．补火生土法，治法之一。借五行相生的理论，运用温壮肾阳的药物以温补脾胃的方法。如真人养脏汤之用肉桂。 31．汤剂，剂型之一。将药物配齐后，用水或黄酒，或水酒各半浸透后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，称为汤剂。 32．鸡鸣散，方名。由槟榔、陈皮、木瓜、吴萸、紫苏叶、桔梗、生姜等组成。具有行气降浊，宣化寒湿之功用。主治寒湿脚气。因本方宜在鸡鸣时服，故名鸡鸣散。 33．透热转气法，治法之一。是指对营分邪热证的治疗，在清营热的同时，于用药中佐以银花、连翘、竹叶等清热解毒，轻清透泄药物以透营分邪热转从气分而出的一种治法。方如清营汤中用药，即体现这种治法。 34．升阳举陷法，治法之一。是升发脾阳，以治脾虚气陷之法。常用于劳倦伤脾，中阳下陷之发热，自汗出，渴喜温饮，体倦肢软，面色白光 白，大便稀溏，脉洪而虚，或脏器下垂等症。代表方如补中益气汤。 35．扶正解表法，治法之一。指用解表药与补益或助阳药组成方剂，以治疗体质素虚又感外邪而致的表证的一种治法，此时表证得解，正虚不受影响，代表方如败毒散。 36．釜底抽薪法，属寒下法。是用寒性而有泻下作用的药物通泄大便以泻去肠胃实热积滞的治法。即如抽去锅底燃烧着的柴草，以降低锅内的温度一样，故名。方如大承气汤。 37．凉血散血法。清热法之一。是清血分热邪的治法。其用药以清热凉血与活血散瘀并用，适用于热入血分，迫血妄行，症见吐血、衄血、便血、尿血，或神昏谵语，舌绛起刺等。方如犀角地黄丸。 38．通因通用法，反治法之一。对某些证象是“通”，而本质是瘀热或积滞的病证，不用温补固涩之品，而反治以通利药物，故称。如见下利清水，反用大承气汤泻下，即是。 39．滋水涵木法，治法名。借五行相生说明肝肾关系，运用滋肾阴而达到润养肝阴的方法。常用于肝肾阴亏，肝阳偏亢或肝火有余的证候。如一贯煎方中用地黄，即属此法。 40．回阳救逆法，温法之一。以温里助阳药与益气扶正药配伍，救治阳气衰微，甚或阴盛格阳等证的治法。代表方如回阳救急汤。 41．三补三泻，指六味地黄丸组方用药特点。即本方组成中熟地、山茱萸、山药谓“三补”；茯苓、泽泻、丹皮谓“三泻”。 42．消食导滞法，消法之一。消除食滞恢复脾胃运化功能的方法。适用于食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，苔厚腻而黄，脉滑等。代表方如保和丸。 43．健脾消食法，消法之一。为治脾胃虚弱，饮食内停，症见食少难消，脘腹痞满，大便溏薄，脉虚弱等表现的治法。方如健脾丸。 44．温补命火法，即温补肾阳。用温肾助阳的药物，恢复脾肾阳气的方法。命门火不足，常见五更泄泻，腹痛肠鸣，肢冷不温，舌淡苔白，脉沉迟等。方如四神丸。 45．八法，治疗方法。即汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法。首见于程钟龄的《医学心悟》。 *46．补气托毒法，治法之一。用溃坚排脓、清热解毒与益气扶正药物为主，以治疗疮疡后期，正气虚弱之证，使其速溃排脓，托毒外出的治法。方如透脓散。 47．汗法，解表法之一。是治疗外感风寒，或风热所致表证的治法，通过发汗以祛邪外出。 48．温下法，泻下剂之一。具有温里通便作用，适用于脏腑间寒冷积滞之里寒实证。方如温脾汤。 49．反佐药，方剂组成基本结构之一。即佐药中所配用的与君臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。多在病重邪甚，病人拒药时运用。 50．使药，方剂组成基本结构之一。有两种意义。一为引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二为调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 问答 1．试述方剂与治法的关系。 答：方剂与治法的关系是辩证统一的。方剂从属于治法，但也体现治法，治法则是用方的依据，方可以不定，而治法必须确定。在辩证治疗过程中，往往有一定之法而无一定之方，法定之后，才可拟方。这就是通常所说的“方从法出，法随证立，以法统方”。由此可见，方剂与治法的关系是互相为用，密不可分的。 2．佐药有何涵义？ 答：方剂结构，包括君、臣、佐、使四个部分的药物。其中佐药在方剂中涵义有以下三个方面：一是指方中治疗次要兼证，或配合君、臣之品以加强治疗作用的药物即佐助药；二是指方中监制君、臣药的烈性或毒性的药物即佐制药；三是指方中与君、臣药性味相反以防止拒药现象的药物，即反佐药。 3．试述小青龙汤中配半夏、干姜、细辛、五味子的意义。 答：小青龙汤主治表寒内饮证。外有风寒法当解表散寒，故用麻黄、桂枝之辈。内有水饮，法当温化饮邪。故取干姜、半夏温中化痰，祛里饮而平喘咳；细辛温肺化饮，既可助麻、桂以解表，又可协干姜、半夏以除饮；五味子酸敛肺气之逆，与干姜、细辛合用，敛中有散，散中有收，相反相成，更有利于平喘止咳。 4．银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上有何异同？ 答：银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂。共同点是：二方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药，功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热外袭的表证。不同点是：银翘散配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒与透表散邪之功，为“辛凉平剂”，主治风热犯卫之风热表证；桑菊饮主以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉，解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温咳嗽证。 5．试述麻黄杏仁甘草石膏汤的组成意义及主治。 答：麻黄杏仁甘草石膏汤用药四味，其中麻黄辛温，能宣肺平喘，且又可发散郁热；石膏寒凉，且因其用量倍于麻黄，寒胜于温，清强于散，变辛温而为辛凉，二味配伍，宣、清结合，以清为主；杏仁苦降，化痰平喘，与麻黄并用，宣降结合，肃肺气而止咳喘；炙甘草调和诸药为使。四药组合，具内清外散之效，故用治风热犯肺，肺热壅盛之咳喘。 6．桂枝汤证已有汗出，何以仍用汗法？ 答：桂枝汤证之汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。 7．为什么说九味羌活汤之用药体现了“分经论治”的特点？ 答：九味羌活汤的配伍特点体现了“分经论治”的学术思想。方中羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药；苍术功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药；细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛，白芷擅解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛，此3味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。故原书服法中强调：“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” 8．温脾汤用药配伍有何特点？ 答：温脾汤为温补脾阳，攻下冷积之方，主治脾阳不足，冷积内停证。冷积一证，非温不能去其寒，非下不能祛其积。故本方以附子、干姜温脾而祛寒，配大黄泻下通便荡积，芒硝润肠软坚。然大黄、芒硝性寒，得附子、干姜之大辛大热，寒性制而泻下之用存，即无损于脾阳，又速除其冷积。人参、甘草、当归合用，益气养血，使下不伤正，与附子、干姜温阳祛寒之品配伍，又有助于温复脾阳。全方配伍，温脾益气以治本，攻下冷积以治标，为治冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦等证的常用方剂。 9．败毒散、小柴胡汤、逍遥散、龙胆泻肝汤均用柴胡，其作用是否相同？ 答：败毒散用柴胡与薄荷配伍，辛散解肌退热，并与前胡、枳壳、桔梗相配，有利气机升降复常；小柴胡汤中用柴胡轻清升散以透半表之邪，与黄芩苦降泄热相合，用治少阳证；逍遥散中柴胡疏肝解郁，与当归、芍药并用，气血兼顾，体用并治；龙胆泻肝汤中柴胡疏肝以顺其条达之性，亦有引药归入肝经之意。 10．蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，二方主治及功用有何区别？ 答：二方虽能和解少阳，但因其组成不同，故二方功效及主治是不尽一致的。蒿芩清胆汤用苦寒芳香之青蒿，清退少阳邪热，与黄芩为伍，清胆退热作用较强；更配以竹茹、半夏、赤茯苓、碧玉散等药，于和解之中寓清利之法。所以用治少阳病胆胃湿热而热重寒轻之证。小柴胡汤用柴胡与黄芩相配，清胆之力显然不及蒿芩清胆汤；但方中有人参、甘草、大枣、生姜、半夏，益气和胃，是和解之中寓扶正祛邪之意；故对于少阳病而胃气不和者，本方适宜。 11．半夏泻心汤的主要配伍特点是什么？ 答：半夏泻心汤主治胃寒肠热所致之心下痞满不痛、呕吐、下利等病证的常用方剂。本方用药七味，其主要配伍特点有二：一是寒热并用，苦降辛开。黄芩、黄连苦寒降泄除其热，干姜、半夏辛温开结散其寒。二是补气和中，健脾益胃。人参、甘草、大枣甘温益气补虚，扶正以复气机升降之序。 12．清胃散与玉女煎均可治牙痛，其功用、主治有何区别？ 答：清胃散与玉女煎二方，均为治牙痛的常用方剂，其区别在于：清胃凉血为功，主治胃有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉数为特点。玉女煎功专清胃滋阴，主治胃热阴虚之牙痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。前方重在清胃泻火，后方则清火滋水并用。 13．清营汤中配伍银花、连翘、竹叶的意义何在？ 答：清营汤虽为清营凉血之剂，用治温病邪热内传营阴的病证，方中配伍银花、连翘、竹叶等药，清热解毒以透邪热，使入营之邪促其透出气分而解，以防邪热纵深入血。清营汤这种用药配伍法度，正合叶天士所谓“入营犹可透热转气”之旨。 14．为什么说凉膈散的用药，体现了“以下代清”的特点？ 答：凉膈散主治中、上二焦邪热炽盛证，症见胸膈烦热，口舌生疮，而赤唇焦，烦躁口渴等。方中除用连翘、栀子、黄芩凉膈清热外，又配薄荷、竹叶等疏泄上焦积热。同时，本方中大黄、芒硝、甘草三药（即调胃承气汤），并非专为泻下大便而用，而是通过其泻下，使上焦胸膈之热邪从下而解，故为上病下取，泻下以清上，“以下代清”之法。 15．龙胆泻肝汤既可治头痛目赤，又可治阴肿、阴痒，为什么？ 答：头痛目赤，阴肿阴痒，均用龙胆泻肝汤治之，是因以上不同病证，均是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所引起。而龙胆泻肝汤既可清肝胆实火，又可利肝胆湿热，实火清则头痛目赤可除，湿热去则阴肿阴痒可消，故可同用一方，此即“异病同治”之意。 16．芍药汤与白头翁汤均可治痢，如何区别运用？ 答：芍药汤治湿热痢，乃因肠腑气血瘀滞化为脓血而成，以腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻为特点。白头翁汤治疫毒血痢，是因热邪深陷血分，熏灼肠胃气血之故，以腹痛，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，里急后重，肛门灼热，舌红，苔黄，脉弦数为特点。两方主要区别在于：芍药汤是通调中兼有清化，白头翁汤是清解中兼有涩止。 17．理中丸为温里剂，方中无熄风止痉之品，为什么可治小儿慢惊风？ 答：理中丸治小儿慢惊风一证，是因中焦脾胃虚寒，气血化源不足，土不荣木，遂致惊风。本方组成内虽无熄风止痉之品，但用人参大补脾胃之气，以干姜温中焦而祛寒，二味合用，温补结合，以温为主，故助脾胃健运而复升降之功；白术、炙甘草益气和中；四药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得温补而复，则气血化生有源，而肝得养，痉搐之证自除。但运用时必兼具形体消瘦，手足不温，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等。 18．小建中汤与桂枝汤之组成、功用、主治有何异同？ 答：小建中汤与桂枝汤组成内均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。但前者芍药用量倍于桂枝，且得用饴糖为君药，故有温中补虚，和里缓急之效；用治虚劳里急，腹中时痛。桂枝汤中桂枝、芍药用量对等，一散一收，相反相成，其作用在解肌发表，调和营卫；主治外感风寒所致的头痛身热，汗出恶风等症。 19．当归四逆汤、四逆汤、四逆散、大承气汤均可治厥，有何区别？ 答：（1）机理不同：当归四逆汤所治之厥，是血虚而又经脉受寒，血脉不利之故；四逆汤所治之厥乃因阳气衰亡，阴寒内盛引起；四逆散中厥证，则是因肝郁脾滞，阳气内郁不伸所致；而大承气汤所治之厥，为里热积滞闭阻于内，阳气受遏，不达四末所致。（2）症状各异：当归四逆汤所治，应见有肢体关节疼痛或麻木，舌淡苔白，脉沉细等；四逆汤所治，兼恶寒踡卧，神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝等；四逆散证中有脘腹胁痛，泄利下重，苔白、脉弦表现；大承气汤所治之厥，常以“痞、满、燥、实”为依据。 20．前人有“少阳病禁下”之说，为何大柴胡汤内配伍大黄？ 答：所谓“少阳病禁下”之说，是针对单纯少阳病，即小柴胡汤证而言，误下可致邪气纵深内陷。而大柴胡汤所治，是少阳、阳明合病，方证兼见有心下满痛或痞鞭，大便不解或协热下利，苔黄，脉弦有力等阳明腑实之象，不下难以去实泄热，故本方用药在和解少阳的前提下，内泻热结，以表里兼顾，使少阳、阳明之邪得以双解。因此，配伍大黄。 21．黄芪在补中益气汤，当归补血汤，玉屏风散、防已黄芪汤，补阳还五汤、透脓散中配伍作用如何？ 答：以上六方组成内均用黄芪，其作用分别是：补中益气汤中黄芪配人参、白术、升麻、柴胡等，补中益气，升阳举陷；当归补血汤中黄芪五倍于当归用量，取其大补脾肺之气，以裕生血之源；玉屏风散中黄芪与白术同用，益气固表止汗；防已黄芪汤中黄芪与防已相配以益气行水；补阳还五汤黄芪配桃仁、红花、赤芍，使气旺以促血行；透脓散中黄芪配穿山甲、皂角刺等，益气以托毒排脓。 22．生脉散与四逆汤均可救急，如何区别运用？ 答：生脉散与四逆汤均为临床救急之方。但生脉散主治元气亏损，阴液大伤之气阴两伤证。症见体倦气短，咽干口渴，汗多，舌燥，脉虚细数等；四逆汤则主治阳气虚衰以神衰欲寐，下利清谷，脉微欲绝为特点。 23．归脾汤与黄土汤均可治便血，证治有何不同？ 答：归脾汤主治脾气虚，统摄无权之便血证，除兼见体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细缓外，尚可见心血不足之心悸，失眠，多梦等症；黄土汤主治脾阳不振，血失统摄之便血，以血色黯淡，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉细无力为辨证要点。 24．结合炙甘草汤用药，说明其治心悸，脉结的机理。 答：炙甘草汤所治“脉结代”、“心动悸”，是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。炙甘草汤用药阴阳兼顾，气血双调，而阴柔药量独重。方用阿胶、地黄、麦冬、麻仁甘润滋阴，养心补血；人参、甘草、大枣健脾益气；生姜、桂枝、清酒辛温通阳复脉。全方用药，集益气、补血、滋阴、温阳于一体，故可收定悸、复脉之功，因此可治脉结代、心动悸。 25．为什么说大补阴丸用药体现了“培本清源”治法？ 答：大补阴丸具有滋阴降火之效。主治肝肾阴虚，虚火上炎之证。本方组成虽仅六味药物，滋阴填精之品多于降火清热药物，且用量比例悬殊较大。方中重用用熟地黄、龟板滋补真阴，并配有猪脊髓、白蜜等血肉有情甘柔濡润之品，用以增强补阴作用，此为培本一面。而黄柏、知母苦寒相助，以泻有余之相火，这是清源的一面，所以，两部分药物配伍，收培本清源之效。 26．试述一贯煎中配伍川楝子的意义。 答：一贯煎中用川楝子，理由是：胁痛因肝气不舒引起，川楝子可调肝气之横逆，顺其条达之性。川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之弊，其用量较小，而且与大量滋阴养血药物并用，故无伤阴损津之害；再者，肝肾阴虚者，每易产生虚火，川楝子味苦性寒，尚有清热之功；以上，为本方配伍川楝子的理由。 27．肾气丸温肾助阳，为何方中用药阴阳兼顾？ 答：肾气丸主治肾气不足证。气属阳，故应温补肾阳，化生肾气。本方中用大量滋补肾阴药物，而仅用少量附子、桂枝，意在温暖肾阳，微微生火，以鼓舞肾气，取“少火生气”之意；重用地黄等药滋补肾阴，既寓“阴生阳长”之义，还可防长期服药，纯用温补，化燥伤阴的副作用。 28．朱砂安神丸与酸枣仁汤均治心悸、失眠，有何区别？ 答：二方虽均治心悸、失眠，区别在于：朱砂安神丸用治心火偏亢，阴血不足之证，并兼见烦乱，胸中懊忄农 ，舌红，脉细数等证，故方以安神定志与泻火养阴并投，使心火下降，阴血上承，则诸症自愈；酸枣仁汤用治肝血不足，血不养心之证，以虚烦不眠，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦为特点，故方以养血安神，清热除烦为主，以使心为血养，阴升阳潜，则虚热退而虚烦不眠可治。 29．青蒿鳖甲汤与竹叶石膏汤均可用于温病后期之证，运用上有何区别？ 答：青蒿鳖甲汤与竹叶石膏汤均有清热养阴作用，用于热病后期之证。但青蒿鳖甲汤为温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分者而设。以夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉来细数为特点。竹叶石膏汤则用于温热病后，气分余热未清，气津两伤之证。以身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红苔少，脉虚数为特点。 30．天王补心丹与归脾汤均治心悸、失眠，其证治有何不同？ 答：天王补心丹与归脾汤可用治心悸、失眠。但前者所治是由阴亏血少，虚火内扰所致，见有虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细而数。其用药以滋阴养血，补心安神为主，辅以甘寒滋润以清虚火。后者所治则因思虑过度，劳伤心脾，气血不足引起，以心悸怔忡，健忘失眠，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓为特点。其用药是补气健脾与养心安神、交通心肾并用。 31．玉屏风散为益气固表止汗之剂，为什么方中配辛温发散药物防风？ 答：玉屏风散主治表虚气弱，易感风邪之汗出恶风、脉虚之证。方中黄芪大补肺气，固表实卫，与白术相配，以加强益气固表之力，使气旺表实，则汗不能外泄，邪不易内侵；用防风者，是取其善于走外而使芪、术的功用更能发挥在肌表；此外，表气不固，则易感风邪而邪留肌表，故防风走表祛风并御风邪外袭。黄芪与防风为伍，固表而不留邪，祛邪而不伤正，寓补中有散，散中有补之意。故李东垣说：“黄芪得防风而功益大，取其相畏而相使也。” 32．何谓“开窍三宝”？它们的功用、主治之主要区别是什么？ 答：所谓“开窍三宝”，是指开窍剂中安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三方。三方均有清热开窍之效，均用于治疗热闭心包之证。其主要区别是：以性之寒凉论，安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝丹又次之。以功用论之，安宫牛黄丸长于清热解毒，豁痰开窍；紫雪清热解毒之力虽不及安宫牛黄丸，开窍之力又不及至宝丹，但优于熄风镇痉。至宝丹清热解毒之力逊于安宫牛黄丸，凉肝镇痉又不及紫雪，但化浊开窍之力优。以主治而言，安宫牛黄丸用于热陷心包之高热神昏，烦躁谵语者，紫雪对于高热烦躁，抽搐惊厥，尿赤便秘者，最为适宜；至宝丹则主治痰热秽浊蒙蔽清窍，神昏谵语，痰盛气粗之人。 33．为什么牡蛎散既可治自汗，又可以治盗汗证？ 答：牡蛎散所治，既有气虚自汗，复有阴虚盗汗之证。本方用药既益气固表，又养阴敛汗。方中黄芪甘温补肺，益气固卫；牡蛎益阴，并能收涩止汗；麻黄根功专收涩，为止汗要药；小麦益心气，养心阴，除虚热。诸药合用，具有益气阴、固肌表、敛汗液之效，故无论自汗、盗汗，均可用之。 34．真人养脏汤与四神丸均属涩肠止泻之剂，临床运用有何区别？ 答：真人养脏汤与四神丸均有温补脾肾，涩肠止泻之效，均为脾肾虚寒之泄泻而设。但真人养脏汤药多效广，除温补敛涩外，还有益气健脾，调和气血的作用，故用于大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，倦怠食少者；四神丸药精而力专，长于温健脾肾，壮火而益土，故常用于五更泄泻。 35．桑螵蛸散主治何证？其用药有何特点？ 答：桑螵蛸散主治心肾两虚，水火不相交济所致的小便频数，或遗尿，遗精滑泄以及心神恍惚，健忘食少等证。因本方所治病在心肾不交，故治宜调补心肾，涩精止遗。方中所用药物，既有补肾涩精之品，又有补心养神之药。其中桑螵蛸补肾益精，固脬止遗为君，配龙骨、龟板涩精止遗，并能益阴补心，同时，方中又用人参补心气；当归养心血；茯神安心神；菖蒲，远志开心窍；合而以交通心肾，收敛固涩。此即本方用药之特点。 36．完带汤与龙胆泻肝汤均可治带下，运用上有何区别？ 答：完带汤与龙胆泻肝汤均可用于治疗妇女带下，其区别是：完带汤功专补中健脾，化湿止带，主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白。并以清稀无臭，面色白光 白，倦怠便溏、舌淡苔白，脉缓或濡弱为特点。龙胆泻肝汤所治之带，是因湿热下注引起，以口苦，舌红、苔黄腻，脉弦数为特点。 37．试述完带汤组方用药特点。 答：完带汤为治脾虚湿盛带下证的常用方剂。本方具补中健脾，化湿止带之效。其配伍主要有以下几个特点。第一是重用白术、淮山药，健脾祛湿止带，与人参，甘草配伍，以增强补气健脾之功；第二是方中用苍术、陈皮燥湿行气运脾，用治带下，与白术、车前相合，集“燥湿、运湿、利湿”于一体，以加强止带作用；第三是柴胡与白芍相配，舒肝升阳，使湿气不致下流成带；第四是取芥穗入血分祛风胜湿而止带，且炒炭而用，以增强其收涩之功。 38．越鞠丸主治“六郁”证，方中为何无治痰郁药物？ 答 ：越鞠丸为治“气、血、痰、火、湿、食”六郁证的常用方剂。方中所用香附、川芎、栀子、神曲、苍术等分别用治气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁。而痰之生，既与气郁有关，又与湿郁相联。方中香附行气解郁，则气机流畅，津液自能流通；苍术燥湿运脾，痰浊亦无由以生。故行气可以消痰，燥湿亦可绝痰，方中也就无需另加化痰专品了。 39．半夏厚朴汤中苏叶、完带汤中芥穗、炙甘草汤中桂枝各有何作用？ 答：半夏厚朴汤治痰气交结之梅核气证，方中苏叶芳香行气，以宣通郁气，目的在理肺舒肝；完带汤主治脾虚湿盛之带下证，用黑芥穗是取其入血分而祛风胜湿止带；炙甘草汤用于治疗阴阳气血虚弱，心脉失养之脉结代，心动悸的病证，用桂枝者，取通阳复脉之功。 40．苏子降气汤与定喘汤均可治喘咳，如何区别运用？ 答：苏子降气汤所治之喘咳乃属上实下虚者。所谓上实是指痰涎上壅于肺，致肺气不宣畅，而见胸膈满闷，喘咳多痰之证；下虚是指肾阳虚乏，表现为腰酸脚软，肢体倦怠，或肢体浮肿等症。定喘汤用于素体痰热内蕴，复感风寒者。以哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数为特点。 41．旋覆代赭汤、理中丸、藿香正气散、麦门冬汤均可治呕吐，各适宜何种类型病证？ 答：四方皆可治呕吐，其病机不一，兼症有别。旋覆代赭汤用于胃虚痰浊上逆之呕吐，兼见心下痞鞭，吐涎沫，苔白滑，脉弦虚等；理中丸适宜中焦虚寒，升降失职之证，除呕吐外，还见有形寒肢冷，腹痛喜得温按，舌淡苔白，脉沉迟等；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞之呕吐，且兼见发热恶寒，胸膈满闷，舌苔白腻等；麦门冬汤所治之呕，为胃阴不足，虚火上炎引起，以呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数为特点。 42．血府逐瘀汤组成有何特点，运用本方时，其证治要点如何？ 答：血府逐瘀汤由桃红四物汤（生地易熟地、赤芍易白芍）合四逆散（枳壳易枳实），加桔梗、牛膝而成。本方所治瘀血病证繁多，但均应抓住舌质黯红，舌有瘀点或瘀斑，两目暗黑，脉涩或弦紧等。 43．复元活血汤、一贯煎、龙胆泻肝汤、逍遥散各主治何种类型胁痛？ 答：复元活血汤主治跌打损伤，瘀血留于胁下之胁痛；一贯煎用于肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛；龙胆泻汤主治肝胆实火冲逆于两胁之胁痛；逍遥散则为肝郁血虚脾弱之胁痛证而设。 44．补阳还五汤主治何证？方中重用黄芪的意义何在？ 答：补阳还五汤主治中风后遗证。表现为半身不遂，口眼歪斜，语言蹇塞，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓等。因上述诸症，皆由正气亏虚，瘀血阻络所致，所谓“因虚致瘀”。故治法应以补气为主，兼以活血通络。所以，补阳还五汤中重用黄芪，大补脾胃之气，使气旺以促血行，并使祛瘀不伤正气。 45．试述温经汤组成，功用及主治。 答：温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成。有温经散寒，祛瘀养血之用。主治冲任虚寒，瘀血阻滞所致的漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇干口燥；亦治妇人冲任虚寒，久不受孕。 46．试结合生化汤组成，分析其药物配伍关系及主治。 答：生化汤由全当归、川芎、桃仁、炮干姜、甘草五药组成。方中重用当归补血活血，化瘀生新为主，配川芎活血行气；桃仁活血祛瘀。炮干姜入血散寒，并能温经止痛。炙甘草调和诸药。五药合用，有养血化瘀、温经止痛之效，常用于产后血虚受寒之恶露不行，小腹冷痛之证。 47．试结合小蓟饮子用药，分析其治血淋证的机理。 答：小蓟饮子所治的血淋、尿血，皆由于瘀热蕴结下焦，血络受损引起。治当凉血止血，利水通淋。本方主以小蓟凉血止血；辅以藕节、蒲黄助小蓟以凉血止血并能消瘀；配滑石、木通、淡竹叶、栀子仁清心利尿泄热；又用生地凉血止血，养阴清热；当归养血和血；甘草和中调药。本方止血之中寓以化瘀血，清利之中又兼养阴血，故能治疗血淋，尿血而属实热者。 48．为什么说黄土汤用药体现“刚柔配伍”法？ 答：黄土汤为治脾阳不足，中焦虚寒所致失血证的常用方剂。方中除用灶心黄土温中止血外，配以白术，附子温脾阳而补中气，使阳旺气复而能统摄血行。但术、附辛温而燥，又易耗血动血。故又用干地黄、阿胶滋阴养血，并能止血，如此配伍，甘寒柔润之干地黄、阿胶得白术、附子，则滋阴不碍阳；辛温刚燥之白术、附子，得干地黄、阿胶，则温阳不伤血。这就是黄土汤中“刚柔互济”之配伍。 49．川芎茶调散、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤、羌活胜湿汤均可治头痛，有何不同？ 答：川芎茶调散功能疏风止痛，主治外感风邪，上攻头目之头痛证。以偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮为特点。龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火、利肝胆湿热，用治肝火、肝经湿热循经上扰之头痛。症见头痛目赤，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数有力或滑数等。镇肝熄风汤功能镇肝熄风，滋阴潜阳，故主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱之脑部热痛，心中烦热，面色如醉，脉弦长有力者。羌活胜湿汤功能祛风胜湿，主治风湿在头之风湿头痛证。以头痛头重如裹，身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮为使用要点。 50．咳血方主治咳血，其证治有何特点？ 答：咳血方所治咳血证，是因肝火犯肺所致。表现为咳嗽痰稠，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红，苔黄，脉弦数等。由于病位虽在肺，但病本在肝，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。方以青黛、栀子清肝泻火，配瓜蒌、海石清热降火，润燥化痰，更用诃子清敛降肺而止咳。五药相配，具清肝宁肺之功，使火不犯肺，痰化咳止，而血亦自止。虽不用止血之品，但清肝火以保肺金，实为治本之法。 51．试述羚角钩藤汤组成、功用及其主治。 答：羚角钩藤汤由羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、鲜生地、茯神、白芍、生甘草、淡竹茹等组成。具在凉肝熄风，增液舒筋的功用。主治肝经热盛，热极动风所致的高热不退、烦闷躁扰、手足抽搐、发为痉厥、甚则神昏、舌质绛而干、或舌焦起刺、脉弦数等。 52．大定风珠由何方衍变而成？运用本方时，其证治要点是什么？ 答：大定风珠为平熄内风的常用方剂。因本方组成以加减复脉汤（炙甘草、干地黄、麦冬、白芍、阿胶、麻仁）为基础，又增加了大量滋阴潜阳药物，故常用治温病热邪久羁，真阴大亏之虚风内动证。运用本方，当以神昏瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少为辨证要点。 53．杏苏散组成有何特点？其理由是什么？ 答：杏苏散由参苏饮去人参、葛根、木香、加杏仁而成。因参苏饮原为虚人外感风寒，内有痰湿证而设，症见咳嗽痰多，胸膈满闷，头痛鼻塞，恶寒发热等。而杏苏散所治为凉燥袭肺，表证轻微，故去葛根之发散，加之正气不虚，故又减人参不用，且无痰阻胸膈气机之象，亦无须木香理气，加杏仁者，一则宣肺达邪，二则取其润燥之用。 54．杏苏散、麻子仁丸、麻黄杏仁甘草石膏汤、三仁汤组成内均有杏仁，具作用有何不同？ 答：杏苏散用杏仁，作用在降利肺气，润燥止咳；麻子仁丸中杏仁是取其降气润肠，以加强润燥通便之功；麻黄杏仁甘草石膏汤中杏仁苦降肺气，与麻黄之宣肺相配，宣降同用以平喘咳；三仁汤中杏仁宣利上焦肺气，使气化湿亦化，而用治湿温。 55．桑杏汤与清燥救肺汤均可治温燥伤肺证，其证治有何区别？ 答：桑杏汤与清燥救肺汤虽同治温燥伤肺证，但二方所治受邪有深浅，病证有重轻的不同。桑杏汤证燥热较轻，故身热不高，咳嗽不甚；清燥救肺汤证燥热较重，故身热偏高，咳嗽较重，甚或气逆而喘，并见有心烦口渴，咽干喉燥，舌干无苔等。故桑杏汤以轻宣肺燥为主，兼以润肺；清燥救肺汤则清燥润肺与益气养阴并进。 56．试结合养阴清肺汤主治，分析其药物配伍关系。 答：养阴清肺汤主治肺肾阴虚，复感疫毒所致之白喉一证。本方由大生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍等组成。方中生地滋肾养阴，麦冬滋养肺阴，二者相配，肺肾同治，有“金水相生”之意。白芍养肝敛阴，与地、麦为伍，肝肾并治；玄参清虚火而解毒；丹皮凉血而消肿；贝母润肺以化痰；少佐薄荷散邪以利咽；生甘草和药并解毒。全方八药相配，有滋养肺肾，消肿利咽之效，故常用于肺肾阴虚，外感疫毒之白喉。 57．试分析百合固金汤组成、功用及其主治证。 答：百合固金汤具有养阴润肺，化痰止咳之功。方中生地黄、熟地黄滋阴补肾，且生地黄又能凉血止血，配百合、麦冬、贝母以润肺养阴，且能化痰止咳。用玄参滋阴凉血清虚火；当归养血润燥；白芍养血益阴；桔梗宣利肺气而止咳化痰；甘草调和诸药，与桔梗合用，更利咽喉。诸药配合，可使肺肾阴液渐充，虚火自降，故肺肾阴虚，虚火上炎之咳痰带血一证自愈。 58．麦门冬汤主治咳逆，用药有何特点？ 答：麦门冬汤用于治疗肺阴不足之咳逆上气一证，是因本方重用麦门冬滋养肺胃之阴，且清上炎之虚火；以半夏降逆下气化痰；并用人参、甘草、粳米、大枣补脾益胃，使中气健运，则津液自能上输入肺，于是胃得其养，肺得其润，而咳逆上气之证自除。此即“培土生金”之意。 59．试述麦门冬汤中麦冬配半夏的意义。 答：麦门冬汤中大量麦门冬配伍少量半夏，是甘寒与温燥药物同时运用的一种用药方法。麦门冬甘寒滋润，得半夏之燥，濡养滋润而不腻；半夏温燥苦降，得麦冬之润，则燥性减而降逆之性存，能降肺胃虚逆之气，但又无伤阴之弊。 60．为什么祛湿剂中常常配伍理气药？ 答：湿为阴邪，其性重浊粘腻，易碍气机，气机不畅，每致水湿停聚不化，故在祛湿剂中配伍理气药，使气行则水行，气化则湿亦化。同时，理气药可治疗湿阻气机所致的气滞证候。 61．藿香正气散用药的主要特点是什么？ 答：藿香正气散为外感风寒，内伤湿滞之证而设。针对恶寒发热等风寒表证，方以藿香、苏叶、白芷散风寒；针对胸膈满闷、呕泻等里湿证，则集芳化、苦燥、淡渗之藿香、白术、陈皮、厚朴、茯苓、大腹皮等以祛湿。总之，本方外散内疏并举，但其重点在于化湿和胃，而解表散寒之力次之。 62．试述藿香正气散、败毒散、参苓白术散、普济消毒饮中配伍桔梗的意义。 答：桔梗在藿香正气散中，旨在宣肺利膈，既助藿、芷、苏解表，又助苓、术、朴等化湿。在败毒散中，与枳壳配伍，一升一降，宽胸而能利膈，与前胡合用，又能止咳化痰。而在参苓白术散中，为诸药之舟楫，载药上行以益肺，兼能升清降浊。在普济消毒饮中，则与甘草、玄参相伍，清利咽喉，以治咽喉不利。 63．理中丸、半夏泻心汤、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、参苓白术散、四神丸，藿香正气散、保和丸均能治腹泻，其区别何在？ 答：理中丸治中焦虚寒之腹泻，伴脘腹隐痛，喜温喜按，不欲饮食，口不渴，舌淡苔白等。半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻，多伴心下痞满、呕吐及舌苔黄腻等。痛泻要方可治脾虚肝郁之腹泻，其泻必伴肠鸣腹痛，泻后腹痛仍存等特征，兼有苔白脉弦。葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻，兼身热口渴，胸脘烦热，肛门灼热，苔黄脉数等。参苓白术散治脾胃气虚挟湿之腹泻，兼见神疲乏力，形瘦纳减，腹胀面黄，舌淡苔白腻等为特征。四神丸主治脾肾虚寒的五更泄泻，其泻多在黎明时发生，伴腹痛、腰酸、肢冷等症。藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞的腹泻，其泻不仅伴有胸膈痞满、脘腹疼痛、舌苔白腻等，还见有恶寒发热、无汗等表证。保和丸主治食滞腹泻，以腹痛腹泻、泻后痛减为主，伴嗳腐吞酸、脘痞恶食、舌苔黄腻、脉滑等。 64．凉膈散、茵陈蒿汤、温脾汤、八正散中均用大黄，其作用有何不同？ 答：大黄在凉膈散中，因与芒硝、甘草相伍（即调胃承气汤），故能荡涤胸膈邪热，导热下行，体现的是“以泻代清”之意；在茵陈蒿汤中，意在泻热逐瘀，通利大便。其与茵陈蒿、栀子配伍，能使湿热瘀滞下泄，黄疸自退；在温脾汤中，由于与附子、干姜配伍，故能攻逐寒积；而在八正散中，大黄煨用，则意不在攻逐实积，而在泄热降火，使湿热之邪直下大肠而去。 65．试述三仁汤中“三仁”的作用？ 答：三仁汤主治湿温初起及暑温夹湿，邪在气分，湿重于热的病证。方中杏仁，辛宣苦降，通上焦以去湿；白蔻仁芳香苦温，畅中焦以去湿；薏苡仁甘淡微寒，利下焦以去湿，“三仁”相伍，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消。 66．八正散、小蓟饮子均可治淋证，其功用、主治有何区别？ 答：八正散、小蓟饮子均能利水通淋，主治淋证。但小蓟饮子长于凉血止血，用治热结下焦，损伤血络之血淋、尿血；而八正散长于清热泻火，利水通淋，用治湿热下注，蕴蓄膀胱之热淋、石淋，用治血淋时，还需另加凉血止血药。故两方比较，小蓟饮子以治血淋、尿血为主，八正散以治热淋、石淋为主。 67．五苓散为利水之方，何以能治烦渴？ 答：五苓散证中有烦渴欲饮一症，原因是水蓄下焦，膀胱气化不利，气不布津，津液不能上承所致，故其烦渴欲饮必兼水入即吐。因此，治疗应渗利蓄水。方用泽泻、二苓利水渗湿，伍白术健脾运湿，更合桂枝助膀胱气化，如此，气化正常，小便通利，水去津布，而烦渴自止。 68．试述桂枝在五苓散、苓桂术甘汤、桂枝汤、肾气丸、桃核承气汤中的配伍作用。 答：桂枝在五苓散中，既外解太阳之表，又内助膀胱气化；在苓桂术甘汤中，则温阳化饮，且兼平冲降逆；在桂枝汤中，意在解肌发表，与芍药相伍，一散一收，调和营卫；在《金匮》肾气丸中，与附子相伍，温补肾中之阳，并运用在一派滋阴养肾的药物中，意在微微生火以生肾气；而桃核承气汤中的桂枝，功在通行血脉，助桃仁破血祛瘀。 69．猪苓汤与五苓散均可治小便不利，其病机有何不同。 答：猪苓汤与五苓散均能利水，主治小便不利等证，但两方证的病因病机不尽相同：猪苓汤证为水热互结，邪热伤阴；而五苓散证为太阳表邪未解，内传太阳之腑，膀胱气化不利。 70．试述防已黄芪汤、玉屏风散、补中益气汤中黄芪配白术的意义？ 答：防已黄芪汤中黄芪、白术同用，既能益气健脾以助运化水湿之功，又有实卫固表之用。其与防已相伍，益气祛风，健脾利水两全；玉屏风散中黄芪、白术合用，意在益气固表止汗，配防风补中有散而功愈大；补中益气汤中黄芪、白术同用，以收补中益气升阳之功，与柴、升配伍，升阳之效更彰。 71．苓桂术甘汤主治何证？其用药体现何种治疗原则？ 答：苓桂术甘汤为温化痰饮，健脾利湿之方。主治中阳不足、痰饮内停之痰饮病。其用药体现“病痰饮者，当以温药和之”、“夫短气有微饮者，当从小便去之”的原则。 72．苓桂术甘汤、真武汤均可治必悸，如何区别运用？ 答：两方均治心悸。但苓桂术甘汤功具温化痰饮，健脾利湿，故适用于中阳不足，饮停心下之心悸，以胸胁支满，目眩头晕，或短气而咳，苔白，脉弦滑为辨证要点。真武汤功具温阳利水，故适用于脾肾阳虚，水气凌心之心悸，以小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛下利，或浮肿，身瞤动，振振欲擗地，苔白不渴，脉沉为辨证要点。 73．羌活胜湿汤与九味羌活汤在功用、主治上有何异同？ 答：羌活胜湿汤与九味羌活汤均能祛湿，主治风湿在表的头身重痛。但羌活胜湿汤祛风胜湿止痛作用较强，而解表之力较弱，故主治头身重痛显著而恶寒发热等表证轻微者；九味羌活汤长于祛风解表，兼有清泄里热之功，故主治头身痛而表证较重，伴有口苦而渴者。 74．独活寄生汤主治何种类型的痹证？方中配伍桂心的作用是什么？ 答：独生寄生汤主治痹证日久，肝肾两亏，气血不足之痹证。症见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。因痹证日久，经脉凝涩不通，气血运行不畅，故方以桂心温经散寒，通利血脉以止痛，且桂心性不燥烈，无伤阴之弊。 75．二陈汤何以命名“二陈”？该方为什么可治湿痰证？ 答：二陈汤中半夏、橘红以陈久者为佳，故以“二陈”名之。陈久者，温中而无燥烈之弊，行气而无峻削之虞。 方由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅组成。半夏为君，取其燥湿化痰，降逆止呕之功；然痰阻则气滞，故以橘红理气燥湿，使气顺痰消；而痰之生在于脾，故以茯苓渗湿健脾，湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助夏、橘行气消痰，复以少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，一收一散，使痰去而肺气不伤；使以甘草调和诸药。全方用药精简，但总以燥湿化痰为法，故能使湿去痰消，而诸证悉除。 76．温胆汤与酸枣仁汤均可治虚烦不眠，临床如何区别运用？ 答：两方均治虚烦不眠之证。但温胆汤为理气化痰，清胆和胃之剂。所治之证属实，是胆胃不和，痰热内扰所致。除虚烦不眠外，应以胸脘痞闷，呕吐呃逆，吐酸苦水，舌红苔黄腻，脉弦滑为辨证要点；酸枣仁汤为养血安神，清热除烦之剂。所治之证属虚，是因肝血不足，血不养心，虚热内扰所致。除虚烦不眠外，以心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌红苔少，脉弦细为辨证要点。 77．试述清气化痰丸中配伍理气药的意义。 答：清气化痰丸中除用胆南星、黄芩、瓜蒌仁清痰热，除肺火外，尚配伍理气的枳实、陈皮等，其意义主要是顺气消痰，顺气降火，以加强清解痰热的作用。因痰之与气，关系密切，气郁可生痰，痰生又阻气，故于祛痰剂中，加入理气之品，使气机调畅，而有助于消痰。且气有余便是火，火盛灼津亦可生痰，故治痰者，当顺其气，气顺不郁，亦无由化火生痰。故前人有“治痰者必先降其火，治火者必顺其气也”之说法。 78．半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮均可治眩晕、头痛，运用时有何区别？ 答：两方均可用于风阳上扰所致的眩晕头痛。但半夏白术天麻汤由平肝熄风药与化痰药配伍成方，功在熄风化痰，故适宜于脾湿生痰，肝风内动之眩晕头重痛，同时兼见胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑等。天麻钩藤饮以平肝熄风药与清热活血，补益肝肾药配伍成方，功在平肝熄风，清热安神，故适宜于肝阳偏亢，肝风上扰之眩晕头胀痛，并见夜寐多梦，甚至失眠，舌红，脉弦数等。 79．小陷胸汤主治何证？方中黄连配半夏的意义是什么？ 答：小陷胸汤主治痰热结于心下的小结胸病。症见胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数等。 方中黄连泻热降火，除心下之痞；半夏降逆消痞，除心下之结，与黄连相伍，一辛一苦，辛开苦降，得瓜蒌实，则清热涤痰，散结开痞之功益著。 80．贝母瓜蒌散、清燥救肺汤、百合固金汤均可治肺燥咳嗽，有何不同？ 答：三方均治咳嗽，但贝母瓜蒌散功在润肺清热，理气化痰。故宜于肺燥有痰者，以咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥为特征；清燥救肺汤功在清燥润肺。故宜于温燥伤肺之重证，其证除身热头痛，干咳无痰，气逆而喘外，并见咽喉干燥，心烦口渴，脉虚大等气阴两伤之症状；百合固金汤功在养阴润肺，化痰止咳，兼清热止血。故宜于肺肾阴虚，虚火上炎之证，以咳痰带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数为特征。 81．试述保和丸中配伍连翘的意义。 答：保和丸为治食积的通用方。由于食积内停，易于化热，郁热日久，有成阳明腑实之变，故用连翘清热散结，实为治阳明之先着。 82．简述健脾丸配伍特点及方中黄连的作用。 答：健脾丸用四君子汤配山药、肉豆蔻补气益胃，健脾止泻；又配山楂、麦芽、神曲消食化滞；木香、砂仁、陈皮理气和胃，故体现消补兼施，以补为主的配伍特点。 因本方主治脾胃虚弱，食积化热之证，故配伍苦寒之黄连，以清热燥湿。其性虽苦寒，易于伤胃，但配伍在大队补益脾胃药物之中，且经酒炒，故其苦寒之性减弱，而无碍胃之弊。 83．参苓白术散与健脾丸在组成、功用、主治上有何异同？ 答：两方均用了人参、白术、茯苓、甘草、山药、砂仁，均有健脾益气和胃之功，均可治疗腹泻。但参苓术散还配有苡米、莲肉、扁豆、桔梗，故健脾作用较强，并兼渗湿护肺之功，长于治脾虚挟湿之泻；而健脾丸则配有山楂、神曲、麦芽、木香、黄连、肉豆蔻，健脾作用逊于参苓白术散，但兼消食导滞与清热之效，长于治脾虚食滞之泻。 84．为什么说枳术丸是消补并用，以补为主之剂？ 答：枳术丸由枳实、白术组成。之所以说本方是消补结合，以补为主的方剂，理由是：其一，方中白术用量二倍于枳实为君，重在健脾祛湿；其二，枳实乃破气导滞之品，但经“麸炒”，而得谷气之助，则又加强了健脾之功；其三，全方以“荷叶裹烧饭为丸”，取荷叶养脾胃而升清之用，更助白术健脾益胃，因此，枳术丸之用药重在健脾升清，次在和胃降浊。 85．乌梅丸主治何种厥证？其组方有何特点？ 答：乌梅丸主治胃热肠寒的蛔厥证，症见心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，手足厥冷，腹痛。本方组方有三个特点：其一，寒热并用。黄连、黄柏苦寒清热；附子、干姜、桂枝辛热以祛寒。其二，酸、苦、辛合一。乌梅之酸能制蛔；细辛、蜀椒之辛能伏蛔；黄连、黄柏之苦能下蛔。其三，标本兼顾。乌梅、蜀椒等驱虫以治标；人参、当归扶正以培本，使驱邪不伤正，扶正不留邪。 86．试述木香槟榔丸的组成、功用及主治？ 答：木香槟榔丸由木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂（莪术）、枳壳、黄连、黄柏、大黄、香附子、牵牛组成。功具行气导滞，攻积泄热。主治积滞内停，湿蕴生热所致之脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实等证。 87．试述半夏泻心汤、半夏厚朴汤、半夏白术天麻汤、麦门冬汤中配伍半夏的意义。 答：半夏泻心汤用半夏与干姜相伍，辛温开结散其寒，再配芩、连，辛开苦降，寒热并用，以消痞散结；半夏厚朴汤用半夏化痰散结，降逆和胃，与下气除满之厚朴相伍，则散结降逆之功更显，以治痰气郁结之梅核气；半夏白术天麻汤用半夏燥湿化痰，降逆止呕，与天麻相配，为治风痰眩晕头痛之要药；而麦门冬汤用半夏，意在降逆化痰，其性虽燥，但与大量麦门冬配伍，则燥性减而降逆之性存，独取其善降肺胃虚逆之气，且又使麦门冬滋而不腻。 88．真武汤、实脾散、防已黄芪汤、五苓散均能治水肿，临床运用有何区别？ 答：四方均能治水肿。但真武汤与实脾散均有温暖脾肾之功，均能助阳行水。而真武汤偏于温肾，实脾散偏于暖脾。真武汤温阳利水，兼能敛阴缓急，故主治阳虚水停兼有腹痛或身瞤动之证；实脾散强于散寒利水，兼有行气化滞之功，故主治阳虚水肿而有胸腹胀满者；防已黄芪汤功具益气祛风，健脾利水。故主治卫表不固，外受风邪，以致水湿郁于肌表之风水或风湿，以汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮为特征；五苓散重在渗湿利水，兼健脾化气，故用于膀胱气化不利，水湿内停之水肿，伴小便不利，泄泻，或烦渴欲饮，水入即吐，或脐下动悸，苔白，脉浮缓等。 89．复元活血汤与仙方活命饮中均用穿山甲，其配伍作用怎样？ 答：复元活血汤主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍之证。用穿山甲破瘀通络，助桃仁、红花等活血祛瘀，消肿止痛；仙方活命饮主治痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀之证。用穿山甲与皂角刺相配，通行经络，透脓溃坚。 90．透脓散