开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例护理体会

开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例护理体会 开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例护理体会 '42'中华临床医药2002年第3卷第9期JournalofChineseClinicalMedicine,2002,Vo1.3,No.9 人死于肾癌-2例复发并成功行第二次手术.1饲术后病理及80年代以来的变化.中华泌屎外科杂志.1989: 发现切缘有癌细施再次根治性切除.MoH152例保留肾组10:205—208 织手术.其中肾细胞癌42例.分刷施行了肿瘤剜除术.肾2HerrrlI冒.Partialnephrectomyforincidenta1 部分切除术.工作台"手术和自体肾移植术.平均随诊 3.5renaleel1Carcinowa.BrJUro1.1994:74:431—433 年,没有1饲局部复发或转移.从文献资料来看.保留肾组 3Novickhc,eta1.Surgicalenucleationforrenal 织手术术后5年生存率与根治性肾切除术基本相似.对肾细ee11careinoaaJUro1.1986:l35:235238 胞癌患者的选择性保留肾组织手术是可行 的.4MorganWR,Zinckett.ProgressionandSurvival 随着影像技术的进步,偶发性肾癌检出率的增高,及afterrenalconservingsurgeryforrenalce1l 保留肾组织手术研究的进展,使得保留肾组织手术的适应 careinama:axperieneein140patientsand 证.由过去的双倒肾癌或孤立肾肾癌,癌变局限于肾实质 extendedfollowup.JUro1.1990:144:852858 内.扩大为一侧肾癌,对侧肾功不全或存在威胁肾功能的病 5StephensREnucleationofTumonversuspartical 变.关于对一侧肾癌,对侧肾功能和形态正常采用保留手术 nephrectomyasconservativetreatmentofrena1 已有令人鼓舞的报告.但尚存在争议.我们的临床经验表 明,ee11careinoaa.Cancer.1990:65:2663—2667 肿瘤剜除术操作简便,迅速,无须控制肾血供.能保存较多6SteinbachF.StocbleM.eta1.Conservative 的肾组织而塌大限度保留肾功能.并且能有效地控制肾肿surgeryofrenaleel1Tumorsin140patients:21 瘤.选择偶发性小肾癌,具有完整假包膜,没有浸润生长迹yearsofexperience.JUro1.1992148:24—30 象,肿癌单发侧肾脏,并位于肾卜下板者,行肿瘤剜除术7Mol1v.Kidneypreservingsurgeryinrenaleel1 是一种有效的治疗方法.tumors:indications.technlguesandresultsin 参考文献152pattents.JUro1.1993:150:319—323 l颇方六.冯鲰心.李爽肾肿瘤的临床表现和诊断以(编辑嘉应) ?????????????????????????????????????????????? ?临床护理? 开塞露灌肠治疗产后尿潴留186例护理体会 山东省福山区人民医院妇产科265500林颖 [文章编号j15629023(2002)09—004201 我科自19982001年,应用开塞露直接灌腑治疗产后 尿滞留186例.获得较好效果,现将护理观察体会报告如下. 1临床资料 本组病例为我院近3年住院产妇.年龄2545岁.平 均30年.第胎产后尿游留150例,第二胎36例.分娩 方式:顺产30例,会明侧切6O例,臀位30例,剖腹产41 例.会阴倒切加胎吸25例.尿端留时间8小时l天9O例. 23天70例,46天20例.应用本方法前曾用方法:膀胱 区热敷,膀胱按捧屎,针灸,导尿等. 2病因及护理体会 产后屎滞留多为产程过长.膀胱和尿道受胎先露压迫过 久,导致膀胱粘膜充血,水肿.影响排尿:会阴侧切切口疼 痛,反射性弓『起膀胱括约肌痉挛;产后尿游留未及时处理, 膀航受压时间长.至肌张力及敏感性降低,甚至神经性麻痹; 或原有膀胱,尿道疾病及直腑病变压迫等均是引起尿嚣留原 闻.因此护士瘟加强巡视,鼓威产妇产后自行捧尿,关心体 贴她们.给产妇剖造良好的捧尿环境.保持产妇舒适,避免 出现长时间尿端留.造成恶性循环. 3方法及观察 产妇侧卧,臀部抬高,将开塞露顶端剪开(剪口圆滑). 取卜2支(2040m1),自肛门缓慢插A直肠至开塞露皮囊 颈根部,用力将开塞露全部挤A肠内,然后拔出开塞露皮囊, 用卫生纸按住肛门,以免流出.结果:140例615分钟捧 尿-3O例未捧屎者l小时后重复用1支井局部按摩而捧尿. 16例无效.总有效率90.40%. 4讨论 足甘油直 开塞露为甘油制剂,其治疗产后屎滞留机理. 接刺激直肠壁.促进腑蠕动.通过神经反射引起捧便;与此 现时反射性奋盆腔神经.引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀 胱括约肌松弛.加之捧尿时腹直肌及膈肌收缩,通过-系列 神经反射,使腹内压及膀胱内括增高.促进屎液捧出.本疗 j击简单,经济,安全,疗效显着.又避免了导尿时引起的尿 路感染机会,减轻了产妇的不适.易于她们所接受.值得产 科推广或对产后4小时不排尿者给预防性治疗. (编辑钟青)