视网膜震荡的中药分期治疗

视网膜震荡的中药分期治疗 08主旦史垦璺科杂志?嘧年5月第12卷第2期 视网膜震荡的中药分期治疗 牛俊渡刘洛如金书红张保松 [关键词】中药;视网膜震荡 中圈分类号:R774.1文献标识码:B文章编号 眼挫伤常引起视网膜震荡,重者可造成严重的 视力损害,治疗多采用血管扩张剂及激素治疗,以期 饿复视网膜功能,减少并发症.我们自1998年以来, 对97例视网膜震荡患者采用中药治疗,收到较好效 果,报告如下. 1资料和方法 97例患者中男71例,女26例,均为单眼患病: 年龄8岁一54岁,平均年龄27岁.拳击伤35例,物 体弹伤7例,石块击伤I3例,车撞伤I2例,棒击伤 17例,踢伤9例,醉酒摔伤4例;伤后半小时至24 小时就诊.就珍时视力<0.1者21只眼,01—0.3者 59只限,0.4—05者11只眼,06—0.8者6只眼. 眼底表现:视网膜水肿,渗出,出血.重者视网膜下 出血,玻璃体积血. 对97例患者治疗前后眼科常规硷查及用日本产 Nuevopaek11电生理仪进行视觉电生理检查:对照组嘏 例应用B族维生索,维生素C,芦丁,肌苷,ATP, 胞二磷胆碱等,酌情应用激素.观察组49侧根据眼 底情况,病程分期辨证用药,其他用药同常规组.】 周为1疗程 初期:气滞血密:证见视网膜水肿,渗出,出血 量少,或出血静止.治疗宜行气活血,祛瘀通络,方 用血府逐密汤加减络伤出血:证见视网膜出血多, 兼见水肿渗出或玻璃体积血,治宜止血化瘀,方用十 灰散加减.后期:眼底病变基本吸收,治宜补益肝 肾,益精明日,选用明日地黄丸. 2结果 疗效标准治愈:视同膜水肿,出血,渗出吸 收,视力恢复至伤前,视觉电生理基奉正常或明显改 善.好转:视网膜水肿消退,出血渗出尢部分吸收, 视力提高3行以上,视觉电生理指标改善无效:同 膜情况改善不着,视力提高2行以下或不提高,视觉 电生理无改变或下降. 怍者单位:安阳市眼科医院,搦南45500D 收稿日期:2001—07,24 1002—4379(20O2Jo2—01嘴一02 结果:观察组治愈37例,好转l0例,无效2例. 总有效率95.91%.对照组治愈28例,好转12例,无 效8例,总有效率为8333%.经检验=415,P< 0.05,差异:自显着性. 两组显救时间比较观察组2个疗程显效40例,占 81.63%,刊照组29例,占6042%,经植验,= 748,P<0.01:两组视力,视觉电生理比较见表1一 表4. 治疗后观察组与对照组视觉电生理改变对比差异 无显着性. 表1两组治疗前后视力比较 时间蛆别例数<0.101,O30.4—0.50.6一O8?10 Z=676,F<O.01 表j:观察组治疗前后视觉电生理比较 表3对照组治疗前后视觉电生理比较 中国-1-腻眼科杂志2002年5月第l2卷第2期 表4两组治疗后视觉电生理比较 3讨论 中医称视网膜震荡为撞击伤目,为外伤后气血受 伤,组受损"气血瘀滞,络伤出血为本病的主要 病机早期治疗,络伤出血者宜止血化瘀.方用十灰 散加减.方中大小蓟,茜草,佃l柏叶,茅根,琼血止 I. 血,棕榈皮收涩止血,荷叶,牡丹皮,大黄,既清热 凉血,又兼活血化瘀,诸药炒炭存性,其血得黑则 止故也三七粉活血止血,止血而不留癣.如出血静 止,或出血不明显,气滞血瘀者,宜行气活血,祛癣 通络,方侑血府遂瘀汤加减.方中桃仁,红花,当 ,川芎丹参,牛膝活血化瘀,生地清热凉血.柴 胡,枳壳;彳气,桔梗载药上行,使药效直逃病所:视 网膜水肿甚者,可加用益母草,茯苓,车前子等利 水.病变后期,视网膜病变大部分吸收,应补益肝 肾,益精明目,加服明目地黄丸,善其后. 从临床结果看出:观察组硅效率,疗程显效率厦 治疗前后视力变化,均优于对照组,观察组治疗前后 视觉电生理的改变差异具有显着性.显示了中药对视 网膜震荡的分期治疗有较好疗效. 白内障术后眶蜂窝组织炎1例 赵娟 [关键词]眶蜂窝组织史;白内障 中圄分类号:R777.5文献标识码:B文章编号 患者男.55岁.因右眼视物模糊日渐加重3 年,以右眼白内障于:~001年5月30日收^院患者 既往无特殊病史,近期无鼻炎,鼻窦炎病史及其他部 位感染史.近期无鼻炎,鼻窦炎病史厦其他部位感染 史.眼部检查:右眼视力指数眼前20em,不能矫正: 眼瞳无红肿下垂.结膜,巩膜无充血:泪小点位置正 常,泪道冲洗通畅.角膜:前房清亮,dau(一). 瞳孔3ram正圆.晶状体白色混浊,?级棱.眼底不 清色觉,光定位,眼压正常,眼球运动自如.^院 后用025%氯霉素眼液每小时滴眼1次清洁结膜囊, 于:~001年5月31日在局麻下行右眼白内障囊外摘出 及人工晶状体植入术术前常规消毒铺巾,0.75%布 比卡目3ml加2%利多卡因3ml加150u玻璃酸酶球周 麻醉,压迫软化眼球,注射针头为牙科5号长针,贴 导液袋,庆太霉素8万u冲洗结膜囊:手术器械用 2%戊二醛提泡如分钟,术毕结膜囊注射庆太霉素8 万u加地塞米松5mg,用庆太毒素8万u肌注每天2 次,口胀泼尼松30rng每天1次,包眼1天,术后第2 天,患者诉右眼疼痛.检查:体温39.0?,右眼上下 作者单位:凉I1l州中西医结台医院眼科.四川615000 收稿13期:2001一II一05 100"2,4379(20(12)O2,O】O9—0l 睦高度红肿连及眼眶周围皮肤,不能睁眼.右眼视力 0.25.结膜水肿突起,结膜囊内未见脓性分泌物.角 膜清亮.前房无渗出及积脓,Tyndall(?).瞳孔 3mm,正圆,对光反应灵敏,』,工晶状体位正+手术 切口对台紧密,眼球各方向运动受限,考虑右眼眶蜂 窝组织炎,己用庆大霉素无效,改为青霉素800万u 和红霉素2.Og静滴每l2小时1次,3天后眼睑红肿明 显消退,视力0.5,继用抗生素1周后复查,眼睑红 肿完全消退,视力0.5. 讨论:眼眶蜂窝组织炎为眼眶急性炎症的一种, 发生于眶内的急性化脓性炎症,目可引起永久性视力 丧失.并通过颅内蔓延或败血症危及生命,常被视为 危症,治疗当用大量广谱抗生素.本病侧发病迅速, 经早期及时使用二联抗生素后,炎症消退快,所幸未 造成严重的后果.分析眶蜂窝组织炎发生的原因可能 为.患者A院后氯霉素滴眼清洁结膜囊时间短,仅1 天;术前嚣剪眼睫毛,睫毛上可能存留有毒力较强舶 细菌;球周麻醉使用的注射针消毒不彻底.但同期实 施的另7例患者未出现类似情况.报告本病侧意在提 醒手术医生:必须作好充分的术前准备,注意无菌操 作,术后密切观察患者病情变化防患于未然.