心电图

乳腺癌与宫颈癌有关知识乳腺癌乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，常与遗传因素有关，且年龄在40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。乳腺癌 发病原因 早期、中晚期、晚期症状 检查方法乳腺癌 发病原因乳腺癌的病因还没有完全明确，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议，乳腺是多种内分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。发病原因一、月经初潮早绝经晚。研究发现月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。发病原因二、遗传因素有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。乳腺癌病人的亲属比一般人患乳腺癌的可能性要大。发病原因三、婚育流行病学研究明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。发病原因四、电离辐射乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。发病原因五、不健康的饮食习惯乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关联。有些人高收入的高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。发病原因另外也有研究显示乳腺癌与更年期长期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。 返回乳腺癌 早期症状：早期患侧乳房可出现无痛、单发小肿块或者不同程度的触痛或乳头溢液，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。早期症状一、乳腺癌早期可出现肿块症状乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。早期症状二、乳头溢液多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约3%-8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，所以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。早期症状三、疼痛早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。四、乳房皮肤改变我们发现乳腺癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。早期症状五、乳头改变乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称，乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。早期症状六、乳房外形变化正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。中晚期症状乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振--恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。还可出现厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。晚期症状乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。返回乳腺癌 排查六法近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗患者十年生存率在90%以上。　　乳腺检查有下列检查程序：乳房B超检查和乳房钼靶X光检查——若有无法辨别的肿块或脓肿——细胞学穿刺检查。排查六法之一一、每月自检1.视诊在镜子前观察乳房：乳房外形轮廓是否自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变；乳头有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出；乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。观察中应注意对比两侧乳房情况，特别是两侧乳头是否在同一水平面上等。排查六法之一2.触诊就是用手进行检查：可采用站立、坐式或平卧位检查。站立或坐式检查时，两臂应放松，不要夹紧；平卧位时应用枕头或衣物垫于肩部下面，使肩部略抬高。排查六法之一以乳头为中心划垂直和水平两线，将乳房分为内上、内下、外上、外下四个象限。排查六法之一具体检查方法：左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，用食、中、无名指指腹轻柔地从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用手指去抓捏乳房，避免将正常的乳腺组织误认为肿块。四个象限检查完后再检查乳头、乳晕区，最后检查腋下有无肿块或结节。然后左手采取同样的方法检查右侧乳房。排查六法之一如果在检查中发现乳房某一部位有疼痛、结节或肿块，乳头可挤出液体等变化应引起重视，尽快到医院乳腺专科请医生进一步检查确认。排查六法之一月经正常的妇女，月经来潮后第9-11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。排查六法之二二、医生触诊专科医生通过视诊观察双侧乳腺是否对称、双侧乳头是否在同一水平，乳头有无凹陷、糜烂、回缩，乳腺皮肤有无改变以及触诊肿块部位、大小、边界、质地、活动度可以筛选出相当一部分的患者。排查六法之三三、红外乳腺扫描检查红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的绿色、无任何副作用且有效的方法。根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。排查六法之四四、B超检查当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。但是它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会漏诊较小的肿块排查六法之五五、钼靶X线检查这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，操作简便易行,其乳腺平片图像清晰,层次丰富,信息量大,可以检查出一些触诊难以发现的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。排查六法之六六、细胞学穿刺检查钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清；还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。检查方法此外，还有CT检查、MRI检查、肿瘤标志物检查、活组织病理检查、乳腺导管内视镜检查等等。宫颈癌宫颈癌(cancerofcervix)是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，患者的年龄分布呈双峰状，35-49岁和60-64岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期的诊断和治疗。宫颈癌 发病原因 基本症状 辅助检查 预防方法宫颈癌 发病原因关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚，国内外大量资料显示，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　发病原因一、性行为异常初次性行为年龄低，有多个伴侣及性生活紊乱，性卫生不注意等。此外，性伴侣有阴茎癌、前列腺癌或者与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。　发病原因二、性传播疾病在性传播疾病中，HPV感染，阴道滴虫病与宫颈癌的发生率增加有关，可能是通过性接触引起病毒感染所致。发病原因三、社会因素包括受教育程度、经济收入、职业，卫生服务资源、营养状况等。国外一次研究调查显示受教育程度低，健康预防意识差者，患宫颈癌前病变和宫颈癌的可能性越大。此外吸烟、营养素缺乏如维生素A、维生素C等摄入不足。叶酸缺乏与宫颈癌发生有一定联系。一项最新的研究表明机体的叶酸水平降低可增加宫颈癌前病变及宫颈癌的危险性。　发病原因四、孕产次早婚、早育、流产次数多等，易增加发生宫颈癌的危险。有报道阴道分娩≥4次者较≤1次者患病危险性增加2倍。此相关性可能为多次妊娠分娩，对子宫颈的刺激与损伤，致使移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞不典型增生，进而可发展为宫颈癌。　发病原因五、肥胖体内脂肪积累过多会增加雌激素的合成与分泌，从而易引发宫颈癌。据研究发现，体重超重者与正常体重者相比，患宫颈癌的危险会增加1倍。　发病原因六、肿瘤家族史和长期口服避孕药也是不容忽视的危险因素近来WHO国际癌症研究会(IARC)的一项研究发现，长期服用避孕药的妇女发生宫颈癌的危险是未服用者的3～4倍。其致癌尚不清楚，可能原因是避孕药除了能使宫颈内膜微腺体过度增生外，还能增加宫颈外翻发生率，使暴露在阴道内的宫颈内膜易受到致癌物质刺激。此外有研究显示，有肿瘤家族史者发生官颈癌的危险性比无家族史者高1．59倍，表明宫颈癌可能具有遗传易感性。　返回基本症状一、阴道出血不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。　　基本症状二、阴道分泌物增多白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。　　基本症状三、晚期表现由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 返回　　辅助检查一、子宫颈刮片细胞学检查子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法。　　辅助检查二、TCT检查TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。　　辅助检查三、阴道镜检查阴道显微镜检查能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可通过碘试验发现不正常碘阴性区在此区处取活检送病理检查。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。　　辅助检查四、宫颈和宫颈管活体组织检查活检是诊断宫颈癌最可靠的依据，应在阴道镜的协助下在宫颈鳞-柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，进行切片检查或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。返回　　　预防方法一、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。 二、保持外阴清洁。没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障。预防方法三、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性行为，注意双方生殖器官的清洁卫生，性行为时最好配戴安全套，做好避孕节育，免受流产刮宫的痛苦和创伤。预防方法四、定期进行妇科检查，积极预防并治疗宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤，如有裂伤，应及时修补。 五、保持精神愉快，增强抗病能力。 谢谢大家！