丹红注射液联合西药治疗高血压合并慢性心力衰竭31例临床研究
一 。一秘甍 i 精照 i 《辩薄 铸餐静黎
丹红注射液联合西药治疗高血压合并慢性心力衰竭
31例临床研究
宋巧凤 冯计辰 陈荣花 朱艳辉 姚艳敏 贾洪娟 刘春荣 宋月霞 赵楚敏
(唐山市人 民医院,河北唐山 063000)
摘 要 目的 :观察丹红注射液对高血压合并慢性心力衰竭 患者 内皮功能、心功能及勃起功能的影响。方法:62例 高血
压合并慢性心衰患者(心功能为lI~HI级)随机分为丹红注射液组和丹参注射液组,在常规西药治疗的基础上分别加用丹红
注射液和丹参注射液.2周后比较2组患者血管内皮功能...
一 。一秘甍 i 精照 i 《辩薄 铸餐静黎
丹红注射液联合西药治疗高血压合并慢性心力衰竭
31例临床研究
宋巧凤 冯计辰 陈荣花 朱艳辉 姚艳敏 贾洪娟 刘春荣 宋月霞 赵楚敏
(唐山市人 民医院,河北唐山 063000)
摘 要 目的 :观察丹红注射液对高血压合并慢性心力衰竭 患者 内皮功能、心功能及勃起功能的影响。方法:62例 高血
压合并慢性心衰患者(心功能为lI~HI级)随机分为丹红注射液组和丹参注射液组,在常规西药治疗的基础上分别加用丹红
注射液和丹参注射液.2周后比较2组患者血管内皮功能、心功能相关指标以及勃起功能的变化。结果:丹红注射液组治疗后
心功能改善 .勃起功能好转 .内皮功能相 关指标一氧化 氮(NO)水平及血管性假性血友病因子 (vWF)水平明显低于用药前,且
均明显优 于丹参注射液组 结论:丹红注射液具有改善高血压合并慢性心衰患者血管内皮功能、心功能及 勃起功能的作 用。
关键词 高血压并发症 慢性心衰 丹红注射液 丹参注射液 一氧化氮 血管性血友病因子
中图分类号 R.544.105 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2009)09—0029-02
近年来.我们采用丹红注射液联合西药治疗高血
压合并慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者 31例,观察
药物对患者内皮功能、心功能及勃起功能的影响,并与
常用活血中成药丹参注射液做比较,现报告如下。
l 临床资料
62例均为我院高血压合并慢性心衰 (心功能为
Ⅱ Ⅲ级)患者,西医诊断标准及心功能分级参照
Framingham心力衰竭诊断标准及美国纽约心脏学会
(NYHA)心功能分级标准 .均为男性 ,随机分为丹红
注射液组和丹参注射液组 丹红注射液组平均年龄
(49.2±7.32)岁;体重指数 (23.3+1.45);吸烟指数
(138.21+14.6):收缩压 (150+10.1)mmHg,舒张压
(100_+8.7)mmHg。丹参注射液组平均年龄(50.2+6.02)
岁;体重指数(23.6+2.5);吸烟指数(120.39_+12.2);收
缩压(151±9.2)mmHg,舒张压(101±9.1)mmHg。2组
患者临床资料经统计学处理 P>0.05.具有可比性
2 治疗方法
2组患者均给予西药常规治疗 ,包括利尿剂 、
ACEI、B受体阻滞剂、洋地黄、硝酸酯类等。丹红注射
液组在此基础上给予丹红注射液 f济南步长制药有
限公 司生产 .批号 Z20026866)
30mL加 入 5%葡 萄 糖 注 射 液
250mL内静脉滴注。丹参注射液
组在常规治疗基础上加用丹参
注射液(山西安特生物制药股份
有限公司生产.批号 0711l7.每
毫升含生药 3g,规格 0.4g/支)
30mL.用 5%葡萄糖注射液稀释
静脉滴注 2组均治疗 14d为 1个疗程。
3 疗效观察
3.1 观察指标 2组患者均治疗 1个疗程后清晨空
腹采肘静脉血测 NO水平(试剂盒由北京生物
有
限公司提供)、血管性假性血友病因子(vWF)水平(采
用酶联免疫吸附双抗体夹心法.试剂盒由北京中强公
司提供).用二维超导声心动图测定心功能指数(射血
分数)变化。采用男性性健康5项调查问卷(SHIM,根
据国际勃起功能障碍 ED问卷而制定).将总积分相
加,若总积分达到21分以上,说明没有 ED;若总积分
在 21 l2之间.有可能患有轻度ED:若总积分在 11~
8或7~5之间,则分别提示有中度或重度ED。
3.2 统计 学处理 应用医学统计学 SPSS 10.0软件
包进行处理。所用指标用( ± )
示,进行独立样本
的t检验、 z检验等统计学方法,P<0.05为有统计学
差异 。
3.3 治疗结果
3.3.1 内皮功能及心功能指标改善情况 见表 1
3.3.2 勃起功能改善情况 丹红注射液组 3l例患
者中 17例具有勃起功能失调.治疗后其中6例好转
表 1 治疗前后 患者射血分数 (EF)、NO、vWF改善情况(n=31,互蜘)
注:与本组治疗前比较 ,$ P
0.05)
1.2 诊断标准 西 医诊断标准参照国际心脏病协会
及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告
“缺血性心脏病的命名和诊断标准”制定 中医辨证
均为脾肾双虚、痰瘀互结型。
2 治疗方法
2组均采用统一的常规西药治疗.吸氧.口服肠
溶阿司匹林片 0.1g,每 El 1次 ;硝酸异山梨酯 10mg,
每日3次。在此基础上对照组加辛伐他汀片 10mg,口
服。每日1次。治疗组加服自拟方益脾肾化瘀汤。方
(4例 SHIM评分从 l2~21分上升到 21~25分.1例
从 8~11分上升到 12~21分.1例从 5~7分上升到 8~
11分) 丹参注射液组 31例患者中 l6例具有勃起功
能失调.治疗后其中 l例好转(SHIM评分从 l9分上
升到 23分),1例SHIM评分从 20分降到 10分。
4 讨论
长期的高血压会造成大血管及微血管的病变 .
进而造成主要的脏器如心、脑、肾受累,导致心脏衰
竭、肾衰竭等,内皮细胞的损伤贯穿于这些病变的始
终.故保护内皮功能在预防心脑血管事件中发挥了
重要作用 慢性心力衰竭患者的血管内皮功能紊乱,
表现为 ET和 NO水平增高 .且与心衰的严重程度相
关.两者的因果关系目前尚不清楚。但血浆 ET水平
升高可促进 NO的释放[1】.提示 ET和 NO参与心衰
的病理过程.可作为反映心衰严重程度的指标。治疗
后随着心功能的好转.患者血浆 ET和 NO显著下
降.且丹红注射液组比丹参注射液组下降更为显著,
说明丹红注射液能显著改善血流动力学.纠正神经
内分泌系统.发挥对内皮细胞的保护作用。
慢性心力衰竭属于中医学心悸 、水肿 、喘证 、痰
圄 !竺 旦 中医药
饮等范畴。我们遵照治病求本的原则。采用洋地黄对
心肌产生直接正性肌力作用 :利尿剂利水消肿:丹
参、红花养血活血,利水化瘀 ,改善心肌血供,缓解脏
器瘀血。诸药合用达到标本同治的目的,故能取得良
好效果
阴茎勃起涉及动脉灌注和静脉闭塞而致海绵窦
充盈.因此任何引起血流改变的血管病变必然影响
勃起功能 本组患者连续丹红注射液活血法治疗 2
周 .其中轻度 ED患者治疗后有不同程度的改善.效
果较为明显.但对于重度患者疗效不是很满意,这部
分患者可能存在多种病理机制.有一些器质性病因
尚不清楚 .故对症状较重 的 ED患者 ,应进一步进行
全面的病因检查.以便采取其他更合适的治疗手段。
5 参考文献
[11 Lerman A,Bumettjr JC.Intact and aherred endothelium
in regulation of Vasomotion.Circulation,1992,86:12
第一作者:宋巧凤(1969一),博士研究生,主任 医师,主要
从事心内科的临床与基础研究。
收稿 日期 :2009—03—1l
编辑:吴 宁
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