谈谈灰指甲的病因和防治

!" ! " " ! # $ 中 国 劳 动! " # $ % & % ’ ( ) * 灰指甲是一种发生在人甲上的传 染性疾病的俗称，医学上以前称甲癣， 现在则叫甲真菌病，它是由一大类称 做病原真菌的微生物感染引起的。能 引起灰指甲的病原真菌有许多种，其 中最主要的是皮肤癣菌，这种菌就生 存在我们身边，如土壤里，浴池及游泳 池的地面，动物（常见于猫、狗、猪等） 身上，以及患有皮肤真菌病患者的皮 疹内。 灰指甲与其它癣病一样，多见于 高温潮湿地区。除了地理因素，个人情 况更决定了谁更容易患病，如不注意 个人卫生，经常劳动或运动，爱穿紧身 衣裤及不透气的鞋子，年老体弱等。往 往是先患皮肤癣病，如脚气，再传染上 趾（指）甲，但也有少数人先有灰指甲， 再通过病甲引起皮肤感染，灰指甲不 仅可自身传染，也可能传染给别人。 得了灰指甲，或者得了皮肤癣病 要不要治疗？回答是肯定的。虽说癣病 并不会侵犯到血液、内脏，但一旦侵入 甲板，就形成了产生皮肤癣菌感染的 温床，而长期患癣病，就有可能继发细 菌感染，引起局部皮肤红肿甚至化脓， 严重时可影响人的社交、就业，挫伤人 的自信心，导致生活质量下降，而且还 可能传播给家人、朋友。常有人说“癣 病不能治，治了会生大病”，这没有任 何科学依据，只不过说明以往缺乏根 治癣病的药物及方法，人们逐渐丧失 了信心，加之本病基本无危及生命的 严重后果，故不再积极治疗罢了。 以往灰指甲的治疗一直采用外涂 药物的方法，但收效不大。为什么？因 为病原真菌除侵犯甲板，还深藏于甲 床，外用药物难以渗透进去杀灭它 们。有人干脆用醋泡，或拔去病甲，但 却因为破坏了甲的正常结构使新甲易 受再次感染，加之较疼痛而弃用。后来 用口服灰黄霉素，酮康唑，因疗程长， 副作用大而渐被淘汰。 近几年随着新的口服抗真菌药物 的问世，给灰指甲的完全治愈带来希 望，这些药的显著特点是疗效高，副作 用小，安全可靠。如兰美抒，它是一新 型丙烯胺类口服杀真菌药，已在中国 上市 !年之久，治愈了大量的灰指甲， 疗效高达 #$% & ’$%，受到医生和患 者的好评。以前许多患者都认为口服 药治疗灰指甲不安全，会伤肝，现在 这种忧虑已不应存在，因为新的药物 对病原真菌的作用力远远大于对人体 组织细胞的作用力，而且疗程亦短， 只要在专科医生的指导下服药就不会 有问题。另外，灰指甲治愈后仍要采 取一定预防措施，特别是足部应保持 干躁，到公共浴池、游泳池等处应自 带拖鞋，家庭中患有癣病的成员应同 时治疗等。! 能力，开展分层次参加医疗保险的办 法，较好地解决了困难企业参保难问 题。 针对黑龙江省企业在破产、重 组、改制、兼并等产权改革过程 中，出现了大批下岗、离岗和解除劳动 关系人员，我们一直将如何解决这部 分弱势人群的医疗问题，作为一项十 分重要的工作来抓。对下岗进入再就 业服务中心的，按照有关政策，在解决 生活费的同时，解决好参保医疗费的 问题。在双鸭山和鹤岗两个矿务局启 动职工医疗保险的同时，我们积极协 调省财政厅为两个矿务局的 () #万名 下岗职工每月解决医疗保险费 *$ 余 万元，保证了下岗职工与在职职工同 步参加基本医疗保险。对参加失业保 险的，按失业保险有关规定，失 业人员有病的，可根据病情轻重，领 取失业保险金 +% , "$%的医疗补助 金，解决他们因病医疗费用补助问 题。对破产企业退休职工的医疗费， 要在企业进入破产程序后，在专项资 金或固定资产变现中，以当地社平工 资为基数，按相应比例划转 "$ 年以 上的医疗费用，解决这部分人群医疗 问题，不足部分由同级财政给予解 决。对解除劳动关系的职工，在没有 新的政策出台前，可比照原劳动部 "’’- 年 -#" 号文件的有关规定执 行。对重新就业的人员，可在新单位 继续接续医疗保险关系，享受相应的 医疗保险待遇。对进入社会最低生活 保障的人群，因病发生医疗费支付困 难的，协调民政部门或以社会救助的 办法给予适当解决。! 今日医疗保险·健康园地 谈谈 灰 指 甲 的病因和防治 中国医学科学院皮肤病研究所真菌科主任、博士 刘维达