慢性阻塞性肺病

国家执业医师考试视频辅导教程国家执业医师考试视频辅导教程国家执业医师考试视频辅导教程国家执业医师考试视频辅导教程 第四章 慢性阻塞性肺病（COPD） 呼吸系统 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 考试大纲要求考试大纲要求————慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 一、概述 二、病因及发病机制 三、病理生理 ★ 四、临床现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 ★ 七、并发症 八、治疗及预防 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 一、概述一、概述 慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺病（COPD):是一种具有气流受限特征 的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPDCOPD 慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 二、病因及发病机制二、病因及发病机制 1.吸烟 损伤气道上皮细胞 纤毛运动减退 巨噬细胞吞噬功能下降 支气管黏膜充血、水肿 继发感染 蛋白酶释放 诱发肺气肿支气管平滑肌收缩 气流受限 最重要的发病因素 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 二、病因及发病机制二、病因及发病机制 2.理化因素 职业粉尘 化学物质 大气污染 3.感染 是COPD发展的重要因素 病毒、细菌、支原体 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 三、病理生理三、病理生理 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 四、临床表现四、临床表现 1.症状 起病缓慢、病程长 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 2.体征 视诊及触诊： 胸廓后径增大 桶状胸 触觉语颤减弱 叩诊： 过清音 心浊音界缩小 听诊： 呼吸音减弱 干、湿啰音 早期无异常 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC 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●有暴露于危险因子的历史的咳嗽，咳痰的患 者即使无呼吸困难症状也应该作肺功能检查 1、COPD的诊断： CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 六、诊断及鉴别诊断六、诊断及鉴别诊断 2、慢性支气管炎的诊断： 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2 年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依 据（如X线、肺功能等）亦可作出诊断。 临床分型：单纯型和喘息型 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 六、诊断及鉴别诊断六、诊断及鉴别诊断 3、阻塞性肺气肿的诊断： ●慢性支气管疾患的基础病史 ●症状：表现为进行性呼吸困难 ●肺气肿体征 ●胸片和肺功能 临床分型：气肿型（红喘型）、支气管炎性型（紫肿 型）、混合型 病理分型：中央小叶型、全小叶型、混合型 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 六、诊断及鉴别诊断六、诊断及鉴别诊断 4、鉴别诊断： 支气管哮喘 支气管扩张 肺结核 肺癌 其他原因导致的呼吸气腔的增大 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 七、并发症七、并发症 1、慢性呼吸衰竭 2、慢性肺源性心脏病 3、自发性气胸 4、急性肺部感染 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 八、治疗及预防八、治疗及预防 1、急性发作期治疗 ▲支气管舒张药物：β2肾上腺素受体激动剂、 抗胆碱药、茶碱类药 ▲控制性吸氧：氧浓度及氧流量 ▲抗生素的应用：经验性或药敏试验 ▲糖皮质激素的应用 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT 　　　　 中智医疗投资管理有限公司 慢性阻塞性肺病（COPD） 八、治疗及预防八、治疗及预防 2、缓解期治疗 支气管舒张药 祛痰药 家庭氧疗 呼吸肌功能的锻炼 手术治疗 CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL INVESTMENT CIIC MEDICAL 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