阿齐霉素联合六味地黄丸治疗支原体肺炎的疗效探讨

齐齐哈尔医学院学报 2008年第 29卷第 2l期 阿齐霉素联合六味地黄丸治疗支原体肺炎的疗效探讨 毛国富 【摘要】 目的 观察阿齐霉素加服六味地黄丸治疗支原体肺炎的疗效。方法 120例支原体肺炎 患者随机分成两组，治疗组(阿齐霉素加服六味地黄丸)60例 ，对照组(单独服用阿齐霉素)6O例，两组均 口服阿齐霉素，每次 0．25 g，1次／d，治疗组加服六味地黄丸，每 日8丸，3次／d，两组疗程均为 3天或 5 天。结果 治疗组和对照组治疗支原体肺炎的总有效率分别为 95．0％和 76．7 (P< 0．05)；两组不 良反应发生率分别为8．3 和 10．0 ，未发现严重的不良反应。结论 阿齐霉素加服六味地黄丸在治 疗支原体肺炎中较单独服用阿齐霉素更为有效。 【关键词】 阿齐霉素 六味地黄丸 支原体肺炎 阿齐霉素(Azithromycin)是新一代大环内酯类抗菌剂 ， 抗菌谱广，不 良反应少等优点。我院于 2005年 2月～2007 年 3月，采用阿齐霉素加服六味地黄丸治疗支原体肺炎并与 单独服用阿齐霉素对照，结果报道如下。 1 材料与方法 1．1 病例选择 108例患者皆为经临床和实验室确诊的支 原体肺炎者，均实验前 48 h内未接受过任何抗菌药物治疗， 均无对大环内酯类药物过敏者，且孕、乳妇及有严重心 、肝、肾 功能损害者除外。将其随机分为治疗组 6O例，男性 35例，女 性 25例，年龄 22～65岁，平均 45岁。急性单纯性支原体肺 炎 34例，慢性支原体肺炎急性发作 13例，急性复杂性支原体 肺炎 1O例；对照组 6O例，男性 37例，女性 23例，年龄 20~63 岁，平均 44岁。急性单纯性支原体肺炎 35例，慢性支原体肺 炎急性发作 l7例，急性复杂性支原体肺炎 8例。两组患者性 别、年龄、病情程度等均有可比性，经 t检验和 检验，差异无 显著意义 (P> 0．05)。 1．2 治疗方法 两组均服用阿齐霉素(江苏鹏鹞药业有限公 司生产)每次 0．25 g，口服，1次／d；治疗组加服六味地黄丸 (河南宛西药业股份有限公司生产)，每 日8丸，3次／d 两组 疗程均为 3天或 5天(急性单纯性支原体肺炎 5天，其他为 3 天)，在治疗期间均不用其他抗菌药物。 1．3 观察方法 记录用药后患者的症状、体征的变化及药物 不良反应 ，治疗前及治疗后作尿、血常规和心电图、肝、肾功能 测定，肺部病原体检查。 1．4 疗效评价标准 按卫生部 1993年颁布《抗菌药物l临床 研究指导原则》疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效 4 级，痊愈及显效属有效，据此计算有效率；细菌学按病原菌清 除、部分清除、替换、再感染、未清除 5级评定；不良反应与药 物关系按肯定有关、很可能有关、可能有关、肯定无关 5级评 定。 作者单位：江苏省丹阳市人民医院 邮 编 212300 收稿日期 20O8—09--22 2 结果 2．1 临床疗效 治疗组 和对照组的痊愈率分别为 65．O (39／60)和 41．7％(24／54)，有效率分别为 95．0 (57／60)和 76．7 (46／60)。两组间的总有效率有统计学差异 (Z 一 6． 31，P< 0．05)，见 1。 表 1 两组感染类型及临床疗效比较 (例) 注：两组总有效率比较差异有显著性 ( 一6．33，P< 0．05)。 2．2 安全性评价 治疗组中有 3例主诉临床不 良反应 5例 次，其中恶心 2例次，眩晕、轻度腹泻各 1例次，不良反应发生 率为 8．3 (5／60)；对照组 中有 6例主诉临床不良反应 6例 次，其中恶心 4次及眩晕 2例次，不 良反应发生率为 10．0 (10／60)。两组均未出现明显心、肝 、肾损害等不良反应，且均 完成全部疗程。 3 讨论 阿齐霉素是大环内酯类抗菌剂，既有其他大环内脂类抗 菌药的抗菌作用，同时也降低了毒性和对革兰阳性菌的耐药 性，提高了安全性；阿齐霉素的抗菌谱广，对革兰阴性菌、革兰 阳性菌、军团菌、衣原体、支原体、厌氧菌(包括梭状芽孢杆菌 和拟杆菌)以及分支杆菌等病原体都有较强的活性；支原体肺 炎是感染支原体引起的肺部炎症，发病迅速，咳嗽，发热。六 味地黄丸源自医圣张仲景的名著《伤寒杂病论》，始称“金匮肾 气丸”，至宋，太医丞钱乙从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾 阴的名方，具有滋阴补肾之功效，用于阴亏损、头晕耳鸣、腰膝 酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。现代医学研究发现，服用六 味地黄丸的大鼠其细胞生成溶酶体的速度明显加快，从而提 高了细胞的解毒能力，结果表明阿齐霉素加服六味地黄丸治 疗支原体肺炎的临床总有效率与单独服用阿齐霉素比较均有 显著性差别，在治疗支原体肺炎，阿齐霉素加服六味地黄丸疗 效确切、不良反应少，值得临床推广。