小儿遗尿症的临床诊治探讨
· 92· 中国实用医药 2011年3月第 6卷第 8期 China Prac Med,Mar2011,VoI.6。No.8
险性。
对于吸烟与合并发生心室颤动的关系,当前还没有发现
较为成熟的研究,可能是与吸烟患者因长期吸烟,导致的循环
系统病变有关。
随着心血管介入治疗技术日益娴熟及器械的改进,冠脉
介人治疗的指征不断扩大,这种治疗越来越多地应用于那些
高危患者和复杂病变,如何避免术中心律失常等并发症出现
以及成功处理更加显得重要。因此对其的相关因素进行分析
与控制,将成为临床上的一项重要研究课题...
· 92· 中国实用医药 2011年3月第 6卷第 8期 China Prac Med,Mar2011,VoI.6。No.8
险性。
对于吸烟与合并发生心室颤动的关系,当前还没有发现
较为成熟的研究,可能是与吸烟患者因长期吸烟,导致的循环
系统病变有关。
随着心血管介入治疗技术日益娴熟及器械的改进,冠脉
介人治疗的指征不断扩大,这种治疗越来越多地应用于那些
高危患者和复杂病变,如何避免术中心律失常等并发症出现
以及成功处理更加显得重要。因此对其的相关因素进行分析
与控制,将成为临床上的一项重要研究课题。
参 考 文 献
[1] 王新华,王士雯,晏沐阳.急性冠脉综合征患者冠状动脉病变与
小儿遗尿症的临床诊治探讨
全惜春
心血管危险因素的相关性分析.临床研究,2008,7(2):95-98.
[2] Danehin N,Benetos A,Lopez Sublet M,et a1.Aortic pulse pres-
sure is related to the presence and extent of coronary artery disease
in men undergoing diagnostiekoronary angiography:a muhieenter
study.Am J Hy-pe~ens,2004,17:129-133.
[3] Freedam DS,Williamson DF,Gunter EW,et a1.Relation of serum
uric acid to m0nality and ischemic heart disease.Am J Epidemiol,
1995.141:637-644.
【摘要】 目的 探讨4,JL遗尿症的临床治疗方法。方法 采用针刺结合遗尿散热敷神阙穴的方法
治疗/bJL遗尿52例。结果 本组52例患儿均经1-3个疗程治疗。其中治愈39例(75.0%),显效5例
(9.62%),有效6例(11.53%),无效2例(3.85%),总有效率96.15%。结论 遗尿是多病因的一种临
床症状,发病机制与多种因素有关。针刺配合遗尿散治疗小儿遗尿症疗程短、见效快、疗效肯定,值得临
床推广应用。
【关键词】 4"dL;遗尿症;针刺;穴位敷贴
小儿遗尿是指3周岁以上小儿不能自主控制排尿,睡眠
中小便经常自遗而醒后方觉的一种病症。笔者采用针刺配合
遗尿散治疗小儿遗尿症52例,取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年 1月至2009年3月经我院儿科确诊
为小儿遗尿症的患儿52例,男33例,女 19例;年龄4—15
岁,其中4~7岁27例,7—12岁21例,12岁以上4例;其中
每夜遗尿 1—3次者36例,每夜遗尿3次以上者 12例,数天
遗尿 1次者4例;病程2个月至9年;主要表现为食欲不振、
面色少华、神疲乏力、经常反复感冒、熟睡不易唤醒、睡中遗尿
反复发作,舌淡、苔白,脉沉无力。排除尿路感染、蛲虫、糖尿
病、尿崩症、大脑发育不全及器质性神经系统疾病等所致
遗尿。
1.2 方法
1.2.1 针刺 主穴取肾俞、膀胱俞、中极和关元。肝经湿热
型配肝俞、胆俞、三焦俞、侠溪、行间;脾肺气虚型配脾俞、肺
俞、气海、百会;下元虚寒型配命门和腰阳关。取0.30 mm×
25 111111毫针用 75%乙醇棉球作穴位局部常规消毒,快速进
针,实证行捻转提插泻法,虚证行捻转提插补法,刺激得气后
出针不留针。1次/d,连续治疗7 d。
1.2-2 穴位敷贴 遗尿散药物组成:益智仁30 g、金樱子35
g、补骨脂35 g、桑螵蛸35 g、石菖蒲3O g、炙麻黄35 g。共研为
细末过200目筛,此量分6—8份(33~25 g),根据年龄4~7
岁25 g/d,8—15岁33 g/d,用生理盐水调成糊状,纱布包好,
敷神阙穴,间断热敷,热敷30 nfin~1 h/次,24 h换药 1次,7 d
为 1疗程。
1.3 疗效判断标准 治愈:遗尿消失,停药半年后随访无复
作者单位 :474675 河南红宇机械厂职工医院
发;显效:遗尿消失,停药后随访半年内偶有遗尿;有效:遗尿
次数减少;无效:用药前后症状无明显改善。
2 结果
本组52例患儿均经 1~3个疗程治疗。其中治愈 39例
(75.0%),显效 5例(9.62%),有效6例(11.53%),无效 2
例(3.85%),总有效率96.15%。
3 讨论
遗尿是多病因的一种临床症状,发病机制与多种因素有
关。原发性夜间遗尿症多认为呈常染色体显性遗传,染色体
的8、12、13、22等多个基因与该病有关 。遗尿一般为功能
性疾病,愈后良好,但若长期不愈可导致患儿适应性差、情绪
消极,由此可出现自信心下降,影响学习成绩,主要的行为问
题表现为:抑郁、焦虑、注意缺陷、退缩、自尊受损等雎]。祖国
医学认为,遗尿患儿多系先天禀赋和肾气不足导致下元虚寒。
膀胱气化功能失调,不能制约水道而发生遗尿;或后天失于调
养,脾肺气虚,则上虚不能制下、下虚不能上承也可致使水道
无约而遗尿。肾气不固,膀胱失约是本病的主要病因,故治疗
应以温肾固摄为原则 j。
笔者选用针刺俞募配穴法,取肾、膀胱的俞募穴为主,根
据不同的分型配不同的穴位刺激,虚则补之,实则泻之,可调
补肾气,约束膀胱,使气化得力。配合穴位敷贴可增加穴位的
刺激时间,减少针刺次数,减轻患儿痛苦。遗尿散可达到补肾
固本、补脾益肺、醒脑开窍和固精缩尿的目的。方中益智仁
辛、温,人脾肾经,有暖肾固精缩尿、温脾开胃摄唾作用;金樱
子酸、甘、涩、平,人肾、膀胱、大肠经,有固精缩尿、固摄下元的
作用;补骨脂温、辛、苦,入肾、脾经,能补肾助阳,固精缩尿;桑
螵蛸甘、咸、平,人肾、肝经,补肾助阳,固精缩尿;石菖蒲辛、
温,人心、脾经,可开窍宁神,醒神益智;麻黄辛、微苦、温,入
肺、膀胱经,具有较强的兴奋作用,能提高大脑的兴奋性,使睡
中国实用医药2D】1年3月第6卷第8期 Chinat"raeMed.Mar2011,Vo1.6,No.8
眠深度减弱 。
中医经络学说认为,脐为任脉所主,神阙穴位于脐中,神
阙为生命之根蒂,为真气所系,有鼓舞正气,培元固本之意。
现代研究表明 J,脐为腹壁的最后闭合处,无皮下脂肪,屏障
功能薄弱,脐下有丰富的血管网,对药物及各种刺激敏感度
高,易于药物透入吸收。遗尿散作用于神阙穴,此穴为先天之
命蒂,后天之气会,介于中、下焦之间,故为经气之汇,五脏六
腑之根本,应用通透力强,药效循经直达病所。佐加热敷,能
温肾祛寒并加快全身血液循环,疏通大脑与膀胱之间尿意神
经中枢经络 。全方有温肾健脾、宣通肺气、缩尿止遗之功。
药证相符,切中病机,故治疗效果满意 J。
参 考 文 献
[1] 戴晓梅 .原发性夜间遗尿症儿童行为问题及相关因素研究
· 93 ·
中国行为医学科学,2007,16(11):975.
[2] 杨霁云 .小儿夜间遗尿症发病机制及诊治进展 .实用儿科临
床杂志,2005,20(5):385-387.
[3] 洪婕.心肾经穴配合针刺治疗小儿遗尿 36例.浙江中医杂志,
2006,41(1):34.
[4] 张建海 .针药结合治疗小儿遗尿症 .山西 中医,2009。25
(2):33.
[5] 魏治中.针灸结合穴位敷贴治疗小儿遗尿 30例 .针灸lj缶床杂
志,2oo8,24(12):21-22.
[6] 潘学霞.原发性夜间遗尿症儿童行为问题及相关因素研究.
中国行为医学科学,2007,16(11):9r77.
高龄患者腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究
王保华
腹腔镜外科是外科的一个分支,现代腔镜外科技术使得
一 些复杂的手术步骤,在过去只能借助长的腹部切口来完成,
而现在可通过腹腔镜只需要腹壁小切口就可以完成,且通过
腹腔镜可完成大多数的手术操作。腹腔镜结直肠手术就是指
手术的主要步骤通过腹腔镜完成,即使需要切口,切口要小于
传统开放性手术所需要的切口长度。一些腔镜医生甚至定义
切口长度 <5 cm作为腔镜外科的标准。如果腔镜手术的切
口长度长于开放性手术,腔镜手术小切口的优点就毫无意义。
如果手术需要 >5 cIn的切口来完成主要操作,应该行开放性
手术。我们随机选取结直肠癌患者6o例,随机分为腹腔镜手
术组(3O例)和传统开腹手术对照组(3O例)两组患者性别不
限,术前均行全结肠镜检查;病检诊断为结直肠癌而择期手术
的病例。然后观察术后各项相关指标,得出结论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择符合结直肠癌患者6o例,男 36例,女
24例,最大年龄62岁,最小年龄 18岁,平均42.6岁,年龄集
中段为25—50岁35例。
1.2 技术路线 所有患者在术前均完善术前各项检查(包
括心肺功能检查),手术由同一组医生完成。无论腹腔镜手
术和常规手术均严格遵循肿瘤根治原则:包括离心探查顺序、
切口保护、结扎肿瘤上下肠管、尽量避免对瘤体的挤压 系膜
血管根部淋巴结的清扫等。麻醉采用气管插管静脉复合
麻醉 引。
1.3 观察指标
1.3.1 病理指标 两组肿瘤的大小、清扫淋巴结数、结直肠
标本距离上下缘长度、病理标本分型、病理分期。
1.3.2 手术相关指标 手术切口长度、手术时间、术中出血
量、并发症。
作者单位:461400 河南省周口太康县人民医院肛肠科
1.3.3 免疫功能指标 数前 1 d,术后第 1、3天,测量细胞免
疫指标(CD3+、co;、co;、CD4+/CD**比值)。
1.3.4 比较两组术后镇痛需求、肛门排气时间、进食半流质
时间、住院天数、住院费用。
1.3.5 随访指标 随访时间、局部复发、远处转移、生存率。
随访手段主要为门诊复诊和电话随访,少数采用信访。
2 结果
2.1 腹腔镜结直肠癌手术引起的免疫和应激反应低于传统
开腹手术,更有利于术后康复。
2.2 腹腔镜结直肠癌根治术较开腹手术创伤小、恢复快、住
院时间短,并发症少。
2.3 腹腔镜结直肠癌根治手术是一个值得推荐的外科手术
模式,具有良好的发展前景。
3 讨论
腹腔镜结直肠手术可以作为开放性结直肠手术的替代方
法,大多数结直肠手术可以通过腹腔镜来完成。只要技术和
设备达到要求,结直肠良性病变可行腹腔镜手术 J。要严格
掌握适应证和禁忌证,才能最大程度发挥微创手术的优点。
对于有经验的医生,注重细节和预防可望结果良好。手术的
每一步骤都要遵循肿瘤原则。
参 考 文 献
[1] 池畔。林惠铭.腹腔镜结直肠癌根治术学习曲线.中华胃肠外科
杂志,2004,7(5).
[2] 冯波,夏怡 ,陆爱国,等.腹腔镜与开腹直肠前切除术的卫生经
济学评价.外科理论与实践 ,2006,11(5):389-392.
[3] 郑民华.腹腔镜结直肠癌手术的原则与评价.中华外科杂志,
2005。43(17):1105—1108.
本文档为【小儿遗尿症的临床诊治探讨】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。