2009年 6月
第 9卷第 3期
循证医学
,I1le Joumal of Evidence.Based Medicine
Jun.2009
Vol_9 No.3
·论 著·
变应性鼻炎、哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白
水平的 Meta
程 靖 , 林文盛 , 吴小海
(广东药学院 a.临床医学院耳鼻咽喉教研室;b.临床医学院2004级临床医学班;
C.附属第二医院耳鼻咽喉科,广州 510310)
[摘要】 目的 探讨变应性鼻炎、哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平与正常人的差异。方法 通过
各种中文全文数据库全面检索国内已发
的相关文献 ,纳入符合选择
要求的试验并进行 Meta分析。结果
Meta分析结果提示,儿童变应性鼻炎、哮喘患儿组较对照组升高 O.87 ug/L(95%可信区间 0.63~1.11 ug/L).差异有
统计学意义(P<0.000 1);儿童急性发作组较缓解组升高 8.02 ug/L(95%可信区间 7.62~8.42 ug几 ),差异有统计
学意义( O.000 1)。成人变应性鼻炎、哮喘患者组较对照组升高1.14 ug/L(95%可信区间O.81~1.48 ug/L,差异有
统计学意义(P<0.000 1);成人急性发作组较缓解组升高 9.06 ug/L(95%可信区间8.48~9.64 ug/L),差异有统计
学意义(P<0.000 1)。结论 变应性鼻炎、哮喘患者特别是急性发作期血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白异常增高。
[关键词] 变应性鼻炎 ;哮喘;嗜酸细胞阳离子蛋白;循证医学 ;Meta分析
[中图分类号】 R765.21;R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1671—5144(2009)03—0158—03
M eta·Analysis of the Relationship between Allergic Rhinitis
and Asthma and Adults Serum ECP
CHENG Jing .LIN Wen—sheng b WU Xiao·hai
( Otolaryngology Department,Clinical College;b.Class of Clinical Medicine,Grade 2004,
Clinical College;C.Otolaryngology Department,the Second Affiliated Hospital,Guangdong College
ofPharmacy,Guangzhou 510310,China)
Abstract: 0bjective To evaluate the effect of eosinophil cationic protein(ECP)in serum examination in Chinese
patients with AR and asthma and control group. M ethod We searched for all the related literatures in CBMdisc and
Chinese Full Text Data Bank. A quantitative meta—analysis was carried out by two reviewers using updated information
based on inclusion and exclusion criteria from all papers available. The meta—analysis was based on all ECP. Results
Th e numbers of ECP in the children patients were significantly higher than those in the healthy control group 0.87 ug/L
(95%C1 0.63-1.11 ug/L)(P<0.000 1), the numbers of ECP in the acute episode children patients were significantly
higher than those in the remission patients 8.02 ug/L(95%CI 7.62-8.42 ug/L)(P
书馆下载的软件Rewiew Manage 4.2完成。
6 主要结果
收集时间 2000—2008年,检出相关文献 42篇,
经分析排除,有 23篇不符合标准,所以不纳人
Meta分析。有 19篇符合人选标准。两次扩大检索:
根据以上所得参考文献进行扩大检索,未发现新的
符合条件的文献。儿童组共 320例患者,244例对
照组,390例急性发作患者,320例缓解患者。成人
组共 338例患者 ,324例对照组 ,274例急性发作患
者,275例缓解患者。单位统一用 ug/L。
经Meta分析.儿童变应性鼻炎、哮喘患者血清
ECP较对照组升高 0.87 ug/L(95%可信区间 0.63~
1.11 ug/L),差异有统计学意义(P<0.000 1),见
图 1。儿童急性发作期较缓解期升高 8.02 ug/L
(95%可信区间 7.62 8.42 ug/L),差异有统计学意
义(P<0.000 1),见图 2。成人变应性鼻炎、哮喘患者
血清ECP较对照组升高 1.14 ug/L(95%可信 区间
0.81~1.48 ug/L),差异有统计学意义(P
N Mean(sD' 95%CI % 95%a
拳正华 40 lO.21{1.90l 2s 2.23 co.45) ■ 42一eE 7.98 I7.3,.e.59]
事昌寨 23 ‘9.041日.i7I 22 21.e1I3.s9I 1.21 27.23 I23.S7. 30.891
杯盘蔓 25 4e.i8f7.457} 23 21.i‘f3.49 J i.4若 27.口2 [28,6拿,30.35l
刘小凡 38 9.04‘8.94) , 3.23‘1.46' ———●—一 i.90 S一81 £:.8i. 9.91】
磨书生 75 19.62《7.92) 70 7.18t3.73) 4.07 12.44 I10.‘5.14.43]
屠静芳 22 44.1O(30.70} 20 8.7o c‘.80) 0.10 3s.40 I22.40. ‘8.40]
武·I台 32 ‘6.O6{3.84I 20 32一se《3—12j ‘.45 15.48 I11.S7, 15.39】
严永东 32 6.71I2.O0) 4s 2.54 ci.49) ● 24.27 4—1’ 【3.3S.4.99]
:I明旰 28 9—80{2.O0) 25 2.O0l1.40I + 19.OS 7.80【6.88. e一72]
董晖 22 “ .10(30.70) 20 e.70 c4.e口j 0.10 95.‘0 Izz.'tO.48.40】
王金荣 28 49.96(36.39) 24 ,.62l5.40》 0.09 3,一34[25.70.52.,e】
谢庚玲 25 i‘.09(13.68} 17 4—24l2.56) ——— 0.s4 J.1.95 I6.36.i7.3导】
Total 蛄% CH 39O 32o ● i00.00 8.02 I7.62, B.42】
Testfor}le u nety:ChiT-42524.df=11(P{0,09001} 97
Testforoveraleffect=Zt 3906(Pt000001)
. 10 -5 0 5 10
Favourstreatment FavourscontroI
图 2 儿童变应性鼻炎、哮喘患者急性发作期 vs.缓解期 ECP检测
R~t.iew: 蔓应性鼻嶷、哮喘血Ec啦 测的 ef耐 析
Comparison: 02成人变应性鼻捉、哮喘
Outcome: 01血涪ecP*平比较 (患者蛆v繇 照组 )
Tr(mbr,e~ c口删 WMO(缸酣) Weight WMD(fb∞d'
or僦 c咖 驴ry N 【卯 ’ N Mean(sD, 95%C1 % 鸭 a
蔡志量 3o 5.7‘f‘.25) 30 t.8‘l2.48) 一 。●一 3.54 O.90 f—O.日6.2.65J
陈喻 47 14.75{‘.B2) 50 7.42t3 5‘) —_. 一 3—92 7.33 I5,64.,.02]
新宝莫 30 2.20f1.20) 40 2 O0‘o.90) I I 69.,9 0—20卜0.20.0.60]
召E耀明 ,B ‘一76{3—28) 41 10—98t●一24) + 5—21 —6—22 【一7.67.一4.771
王志平 3E ,.24{2.43) 42 5.03‘2.os) + lo.82 4.21 I3—20.5.22】
桷 失生 39 B.‘3l5.42) 110 4.82I3—3§} ——●一 3.03 3.61 l1.7i,5.Ei】
周渡 22 15.36(4.03) n 2.79‘0.79) ’ 3—59 12.57 [1O.82.14.32】
Total 5,‘cI} 338 324 ● 1o0.O0 1—14 Io一81.1—48】
Testfor t|lq,eI话 :ch 37825.~if=6铲《0.00001).舡 % ●
灯 m甩rI—ellen:Zt6.77伊 ‘000001)
图 3 成人变应性鼻炎、哮喘患者组 vs.对照组 ECP检测
Revmw: 变应性鼻毙、哮喘血EcP检测的 e¨la分析
Comparison; 02成人变应性鼻盎、哮喘
Outcome: 02血'浯ECP*平比较 (急性发作组vs缓解组 )
Study Treatment Control WMO(fb‘酣’ Weight w D(r~ed}
orsub-category N Mean cSO) M Mean(sD’ 95%CI % 9S%CI
纂志昌 32 19.68(7 34) 30 5.’6 c4.25) 3—84 13.9Z t10—96.16.98]
陈瑜 42 35.80f{.s5) ‘7 14.75(‘.82) 8.8, =1.05 【1,.10.23.O0】
新宝英 5s 8.80f2.40) 70 2.20I1.20) ■ 70.05 6.60【5.91.7.29]
鄱蠢明 38 23.75(32.SO) ‘1 io.98t‘.24) ———————_◆ 0.91 12.77 I2.36.23.ie1
主志平 30 18.3‘f3.79) 30 9.24l2.43) —● 12.99 9.12 I7—51.10.79l
糖铁生 35 24.4‘(34.O0I 3S e.43{5.‘2) ————— 0.26 16.03 【‘.6z.27.44】
胜 42 . 3‘一32(8.95) 22 15—3G ct.03) 3.66 20.96 【i7.92.2t.00]
Total %Cl】 z74 27s ◆ 100 O0 9.'96 I 8—48,9.641
Testfor heter~ Chi,~-265 .Of:6(Pt000001}。 97丁%
Testforovetalef陪吐 Z‘30 59(P{0 00001)
. 10 -s 0 5 10
Favoum 打e 哺 m Favours c#ntroI
图 4 成人变应性鼻炎、哮喘患者急性发作期 vs.缓解期 ECP检测
浸润为主。本文结果显示,在哮喘患者中血清 ECP
比正常人升高。因此,血清 ECP水平可作为变应性
鼻炎、哮喘的一项诊断指标。急性发作期变
应性鼻炎、哮喘患者中ECP水平明显高于缓解期
患者.说明ECP水平高低与变应性鼻炎、哮喘病程
及严重程度相关。有研究表明在缓解期变应性鼻
炎、哮喘患者中,ECP水平如持续上升,可能预示变
应性鼻炎、哮喘的急性发作。所以,ECP检测可用于
哮喘患者的预后判断。血清 ECP测定是一项新的、
方便、实用且较为敏感的疗效评价依据,在指导变
应性鼻炎、哮喘的抗炎治疗中有重要价值。
[参 考 文 献]
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[收稿日期] 2008—03—20