胃炎null胃 炎
Gastritis胃 炎
Gastritis中国医大一院消化内科 王炳元
Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical Universitynull2)抑制和中和胃酸的药物治疗:制酸剂 HCl分类分类急性胃炎
慢性胃炎急性胃炎acute gastritis急性胃炎acute gastritis定义:
胃粘膜的急性炎症
内镜:
充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡
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null胃 炎
Gastritis胃 炎
Gastritis中国医大一院消化内科 王炳元
Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical Universitynull2)抑制和中和胃酸的药物治疗:制酸剂 HCl分类分类急性胃炎
慢性胃炎急性胃炎acute gastritis急性胃炎acute gastritis定义:
胃粘膜的急性炎症
内镜:
充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡
病理:
糜烂不超过粘膜肌层;
出血在粘膜下(内),无粘膜上皮破坏
急性胃炎acute gastritis急性胃炎acute gastritis急性糜烂出血性胃炎(糜烂和出血)
Acute erosive and hemorrhagic gastritis
急性胃粘膜损害(AGML)
药物、急性应激所致
应激性溃疡( Stress ulcer )
病因病因急性感染和病原体毒素
理化因素
(non-steroid anti-inflammatory drug, NSAID)
应激
血管因素诊 断诊 断临床特点
轻者仅有消化不良的
现
出血:一般为少量、间歇性、自限性
大量出血:呕血和黑便
大出血后24-48小时内进行内窥镜检查慢性胃炎chronic gastritis慢性胃炎chronic gastritis病理相关概念:
浅表性胃炎——腺体完整
萎缩性胃炎——腺体萎缩
肠腺化生intestinal metaplasia—胃腺转变成肠腺样
假幽门腺化生—胃体腺转变成胃窦幽门腺见于萎缩性胃炎和老年人
不典型增生dysplasia—中度以上为癌前病变
病因和发病机制病因和发病机制Hp—helicobacter pylori 最主要病因
尿素酶分解尿素产生NH3,保持中性环境和损伤上皮细胞;
空泡毒素VagA蛋白—损伤上皮细胞;
细胞毒素相关基因CagA蛋白—强烈炎症反应;
菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。null自身免疫
十二指肠液返流
其他因素
(退行性、NSAID、吸烟、酒癖)
分类及表现分类及表现 慢性胃窦炎(B型胃炎)
消化不良的表现(酸相关和动力相关)
慢性胃体炎(A型胃炎)
厌食、消瘦、贫血、维生素缺乏和周围 神经病变(免疫相关)诊断诊断胃液
(五肽促胃液素法):
A型无胃酸
血清学:
A型—Gastrin、抗壁细胞Ab、内因子
Ab、B12
B型—可有抗壁细胞Ab
胃镜和biopsy—最可靠的诊断方法 nullHp检测:
侵入性:快速尿素酶试验(首选)、组织学检查(直接观察)、黏膜涂片染色镜检(易漏诊)、微氧环境培养和聚合酶链反应(PCR,用于科研)
非侵入型:13C/14C-UBT(复查的首选方法)、抗体IgG(不宜作为根除的证实试验)
X线检测、Vit-B12吸收试验
治 疗治 疗根除Hp的治疗
非Hp性胃炎即使查找原因和诱因
饮食调节
酸相关性和动力障碍相关性胃炎的处理
B性胃炎补充B12
肠化和不典型增生者给维生素和微量元素
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