左肱骨多段骨折

患者男，59岁，重物砸伤左臂1h伴肿痛活动受限于2011.9.4入院。 pe：左上臂肿胀，可及骨折畸形，左腕肿痛活动受限，左手第5指及第四指麻木，末梢血运可。 初步诊断：1.左肱骨多段骨折，2.左腕科雷氏骨折，3.尺神经挫伤？ 术中探查桡神经及尺神经均未受损，术后尺神经 术前及术后片如下，手机拍片很不清楚，用了2块板，请问远端用用y型板强度够否？是否影响肘关节功能？入路采用的后正中入路是否合适？有无其他内固定方式？ 怎么不能上传图片了啊 ，总是提示失败，把图片打包后也失败，郁闷了 原来是搜狐浏览器不兼容的问题，用ie就好了 再来术后 X线有点模糊，关节面清晰度欠佳，肱骨干骨折复位可以，但是内固定的方式值得商榷， 两处钢板之间应力集中，容易并发骨折。 目前使用Y型钢板固定肱骨髁间已经基本不建议了，由于钢板自身的设计缺陷，固定强度达不到早期功能锻炼的要求，有一定的断板率。 个人感觉更理想的手术方式： 1、首先处理肱骨中段斜行骨折， （1）上臂后侧正中入路，因为是中段骨折，常规暴露保护桡神经， （2）骨折复位，可先用皮质螺钉垂直骨折线固定，肱骨后侧上普通加压钢板即可，锁定板也可，两侧6枚皮质钉固定， 2、处理肱骨髁间骨折， （1）延长切口下端至尺骨鹰嘴，鹰嘴截骨入路，常规暴露保护尺神经， （2）骨折复位，两侧锁定板拱形固定，如钢板上端与肱骨中段的钢板的下缘相交，此处可单皮质钉固定 水平有限，请多指正！ 1票票数