胸腰椎损伤的TLISS评分系统

2005年Vaccaro等提出胸腰椎损伤的TLISS评分系统（The thoracolumbar injury severity score) 该系统包括损伤机制，后方韧带复合体，神经功能三个方面评定。根据不同情况予以不同的分值，最后将3部分的分值相加，总分作为选择治疗的依据。 骨折形态： 压缩形 1分； 爆裂型 2分； 剪力及旋转 3分； 牵张型 4分； 神经损伤情况： 无损伤 0分； 神经根损伤 2分；  脊髓或圆锥损伤： 完全损伤 2分； 不完全性损伤 3分； 马尾神经损伤 3 分； 后方韧带复合体： 无损伤 0分； 不确定 2 分； 确定断裂 3 分。 （MR T2加权和T2抑脂序列影像显示的PLC结构相应部位高信号或连续性中断提示断裂)。 1、损伤机制：应用最严重的节段进行评定，并将神经损伤机制相叠加，例如，牵张型损伤合并爆裂骨折但不伴有侧方成角，则损伤机制评分为1（单纯压缩）+1（爆裂）+4（牵张）=6 损伤机制描述：a 压缩性骨折 单纯压缩 1 侧方成角大于15度 1 爆裂 1 b 侧方移位或旋转 3 c 牵张 4 2、后方韧带复合体在张力，旋转和移位时撕裂 a 韧带完整 0 b 可疑或不确定 2 c 撕裂 3 3、神经功能  a 神经根受累 2 b 脊髓圆锥受累 不完全损伤 3 完全损伤 2  c 马尾神经受累 3  评分是将三个组成部分的分值相加， 如果总评分 ≤3，建议保守治疗； 若总评分 ≥5，建议手术治疗； 若总评分 = 4，可结合患者具体情况采取保守或手术治疗。总分小于4分非手术治疗，大于4分选择手术治疗，4分者两者均可。