10=3-3.鼻出血
鼻出血epistaxis
九院耳鼻喉科 王珮华
一.病因: (p303)
1. 局部因素:
(1)外伤:如涉及头面广泛性外伤的出血量较
多,挖伤的出血量较少,如手术后填塞不当也
可大量出血。
(2)鼻腔、鼻窦、鼻咽部特异性和非特异性炎
症。
(3)鼻中隔病变:如偏曲、溃疡、穿孔等。
(4) 肿瘤:出血量较多,且不易止。
(5)异物:量不多,常呈血性分泌物,伴臭气。
2. 全身因素:
(1)心血管疾病:如高血压、血管
(2) 血液病:如血友病、再障、白血病等。
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鼻出血epistaxis
九院耳鼻喉科 王珮华
一.病因: (p303)
1. 局部因素:
(1)外伤:如涉及头面广泛性外伤的出血量较
多,挖伤的出血量较少,如手术后填塞不当也
可大量出血。
(2)鼻腔、鼻窦、鼻咽部特异性和非特异性炎
症。
(3)鼻中隔病变:如偏曲、溃疡、穿孔等。
(4) 肿瘤:出血量较多,且不易止。
(5)异物:量不多,常呈血性分泌物,伴臭气。
2. 全身因素:
(1)心血管疾病:如高血压、血管
(2) 血液病:如血友病、再障、白血病等。
(3) 急性发热性疾病:如出血热、流感、麻
疹等一般量不多。
(4) 营养障碍或维生素缺乏,如维生素C、K、
P不足等。
(5)化学药品及药物中毒:一些化学物质可
影响造血系统或凝血因子。
(6)内分泌失调:如月经期易鼻出血。
(7) 遗传性出血性毛细血管扩张症。
(8)肝肾疾病:肝硬化凝血障碍、尿毒症等。
二.检查:
1. 询问病史:
2.出血情况允许者,可用1%麻黄素收缩鼻粘膜后
再寻找出血部位。
3. 如前鼻镜检查不能发觉出血部位者,应作鼻咽
镜检查。
4. 寻找出血原因,如高血压、凝血机制障碍等。
5. 出血剧烈者如血压下降,面色苍白,不宜先行
检查,应先行止血措施。
1. 一般处理:
2.寻找出血点 :
3. 局部处理
(1)指压法
(2)烧灼法:使用于少量反复出血并找到出血
灶者,由化学烧灼法(硝酸银、三氟醋酸、铬
酸)、电灼法、激光或微波。应先做表面麻醉。
(3)鼻腔填塞法:包括明胶海绵(可吸收材
料)、膨胀海绵(不可吸收材料)填塞。
前鼻孔填塞,后鼻孔填塞,联合填塞等。
后三种允许情况下应先作表面麻醉。
三.处理:
(4)鼻内镜下止血
(5)血管结扎法
(6)血管栓塞法
三.处理:
4. 全身处理:
(1) 注意失血情况
(2)治疗出血原因
(3) 给予适量镇静剂,补充维生素C、K、P等。
(4) 静脉补液加止血药,必要时输新鲜血或血小
板。
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