半年以上。有效: 经期头痛明显减轻。无效: 经期
头痛无明显改善。
治疗结果 痊愈 25 例, 有效 8 例, 无效 1 例,
总有效率为 97. 06%。治疗时间最短者 1 个疗程,
最长者 3 个疗程, 平均 1. 8 个疗程。
典型病例 耿某, 女, 36 岁。2000 年 4 月 23
日初诊。头痛 4 年余, 反复发作, 近半年来加重, 每
于月经来潮前 3d 左右头痛剧作, 经行而痛减, 经
净而痛止。月经周期尚准, 经量一般, 经色紫暗有
块; 伴见心烦易怒, 失眠多梦, 舌红少苔, 脉弦细。
辨证为肝郁化热, 瘀血阻络, 治宜疏肝清热、活血
通络、调经止痛。按照以往规律, 10d 之后月经将
至, 故于 2d 后开始服用本方加减: 柴胡、香附、白
芷、栀子、红花各 15g, 桃仁、全蝎、天麻各 10g, 白
芍、丹参、地龙、延胡索各 20g, 川芎、龙骨、牡蛎、
炒枣仁各 30g。水煎服, 每日 1 剂。共服药 10 剂,
5 月 3 日月经来潮, 头痛未作。随访 7 个月, 头痛
未复发。
讨 论 经期头痛之病多与肝经气血失调有
关。古人有“女子以肝为先天”之说。冲为血海, 任
主胞胎, 冲任又隶属肝肾。肝之功能主要
现为调
节气血、情绪以及冲任、月经等。肝气郁结, 气血逆
乱, 瘀阻冲任, 病滞于下, 气逆于上, 脑府血络痹
阻, 故见经期头痛, 治宜疏肝理气、活血通经、平肝
降逆。自拟理气活血汤中柴胡、香附疏肝理气; 川
芎、桃仁、丹参、当归活血化瘀; 白芍养血柔肝; 全
蝎、地龙平肝重镇; 白芷祛风止痛; 延胡索活血止
痛。诸药共奏疏肝理气、活血通经、平肝降逆之功。
经前及经期头痛者, 多为瘀血明显, 故重用川芎,
加益母草、红花以增强活血之力; 经后头痛者, 多
为血海空虚、清空失养所致, 故重用黄芪、熟地以
补气养血。由于自拟理气活血汤的功效与经期头
痛的机理相符, 故随症加减, 常常效如桴鼓。
(收稿 2002210230; 修回 2002202210)
中药周期疗法治疗经前期综合征 64 例
张 琪 广西桂平市中医医院 (537200)
摘 要: 目的: 探讨疏肝理气, 调理冲任中药配伍治疗经前期综合征的疗效。方法: 经前
3d 服丹栀逍遥散加味 (柴胡、赤芍、当归、茯苓、白术等) 3 剂, 月经干净后服一贯
煎加减 (生地、沙参、当归、枸杞子、麦冬、菟丝子等) 5 剂, 治疗经前期综合 64
例。结果: 总有效率 98. 44%。提示: 中药周期疗法经前治标经后治本, 是治疗本
病有效方法。
主
词: 经前期综合征ö中医药疗法 复方 (中药) ö治疗应用 丹栀逍遥散ö治疗应用
医案
经前期综合征 (PM S) 是妇女的常见病、多发
病, 是一组躯体、情感、认识和行为等方面的功能
失调, 发生于月经周期的排卵后期。经前期综合征
直接影响到妇女的生活质量, 甚则变生他证, 必须
及时给予治疗。目前, 现代医学对本病的病因、治
疗仍无明确统一的认识, 治疗基本上是对症治疗,
远期疗效不甚乐观。笔者近几年采用中药周期疗
法治疗本病, 收到满意的疗效, 兹介绍如下。
临床资料 64 例均为门诊病人, 其中 16~ 30
岁 19 例, 31~ 40 岁 29, 41~~ 45 岁例; 月经周期
在正常范围者 45 例, 后期者 13 例, 先期者 6 例,
伴痛经者 23 例; 病程不满 1 年者 40 例, 1~ 5 年
18 例, 5 年以上者 6 例, 大部分病例无明显诱因。
临床表现: 症状可归纳为两组, 即躯体和心理的症
状, 躯体症状常见为腹胀、乳房胀痛、盆腔痛、头
痛、体重增加和大便习惯改变等。心理症状为烦躁
易怒, 攻击或侵犯性行为、沮丧、焦虑、紧张、缺乏
集中意向、嗜睡、失眠、情绪波动和啼哭等[ 1 ]。症状
多呈周期性发作, 与经期密切相关。
治疗方法 月经前 3d 连续服药 3 剂, 以疏肝
理气, 活血解郁为主, 方选丹栀逍遥散加减: 柴胡、
赤芍、当归、茯苓、白术、丹皮、山栀、枳壳、川楝子
各 10g, 甘草、薄荷各 6g, 郁金 12g, 合欢皮 15g。月
经干净后连续服药 5 剂, 以滋养肝肾, 调理冲任为
504陕西中医 2003 年第 24 卷第 5 期
主, 方选一贯煎加减: 生地、枸杞子、菟丝子、何首
乌各 12g, 麦冬、沙参、当归各 10g, 川草各 6g。
加减应用: 若乳房胀痛为主, 加用夏枯草, 路
路通; 若少腹胀为主, 重用川楝子加元胡; 若腰部
胀痛, 加用牛膝、续断; 若肢体浮肿, 加用猪苓、泽
泻; 若心火旺, 加黄连、川贝。每日 1 剂, 水煎分 2
次服, 3 个月经周期为 1 疗程。
疗效标准 (自拟)痊愈: 临床症状消失, 随访
1 年未见复发; 好转: 症状明显减轻, 不影响工作
与学习, 或诸症消失后, 半年内又复发; 无效: 治疗
1 疗程, 诸症无明显改善。
治疗结果 64 例, 治愈 52 例, 好转 10 例, 无
效 2 例, 总有效率 98. 44%。服药时间最短为 1 个
月, 最长为 2 疗程。
典型病例 莫某, 女, 35 岁, 干部。患者 1 年
来, 每于经前 1 周左右出现胸胁胀满不适, 乳房胀
痛, 按之痛不可触, 脘闷不舒, 纳呆, 失眠多梦, 心
烦易怒, 一点小事也能与家人或同事发生争吵, 明
知不对也无法自控。月经量少, 色红, 曾做胃、十二
指肠低张双重造影、乳房B 超、乳房近红外扫描
检查, 均未发现异常, 心电图下正常, 经多家医院
中西药调治, 效果不显。查: 舌稍红、苔薄白, 脉细
略数。诊断: 经前期综合征, 予中药周期疗法治疗,
下次经前诸症若失, 为巩固疗效嘱其服药 1 疗程,
诸症消失而告愈, 随访 1 年未复发。
讨 论 经前期综合征是指在月经前的一系
列症状的综合征, 主要表现在精神意识方面。祖国
医学妇科文献中虽无这种病名, 但有类似的症状
描述, 散见于各种疾病中间。例如张仲景所著的
《金匮》妇人病脉篇中, 就有类似的记载:“妇人脏
燥。喜悲伤欲哭, 象如神灵所作, 数欠伸者, 甘麦大
枣汤主之”。经前期综合征的发生, 主要来源肾阴
不足, 水不涵木, 以致肝气横逆, 肝气郁滞, 积郁化
火。因肾为水脏, 蛰藏为本, 肾水既亏, 则肝木失其
涵养, 肝之疏泄无权, 气遂横逆, 导致积郁化火。但
治疗的关健在于疏肝解郁, 调补肝肾, 而经前标实
宜疏, 经后本虚宜补。因此, 笔者在经前以疏肝解
郁, 清热调经为主, 选用丹栀逍遥散加减治疗, 可
使肝气疏达。经后以滋养肝肾, 调理冲任为主, 方
用一贯煎加减, 滋水涵木而肝气条达。两方合用,
经前治标、经后治本, 因此取得良好的治疗结果,
本法不须连续服药, 易为患者接受。临床经验表
明: 使用本法治疗后, 病人心情舒畅, 经来顺畅, 纳
佳眠香, 生活质量明显提高。适当采用心埋疏导,
效果会更佳。
参考文献
1 郑德国. 梁素娣. 现代妇科治疗学. 广州: 广东科
技出版社: 1999 (收稿 2002205230)
滋肾静心汤治疗围绝经期精神症状 130 例
吕艳萍 徐继烈 河南省新乡市第一人民医院 (453000)
摘 要: 目的: 探索补肾、养心、舒肝类中药配伍治疗围绝经期精神症状的疗效。方法: 采
用自拟滋肾静心汤 (生地、山萸、淫羊藿、黄精、柴胡等)治疗本病 130 例。结果:
总有效率 92. 9% , 高于西药尼尔雌醇对照组 60. 9% , P < 0. 01。提示: 本方有滋
肾养心舒肝、阴阳共补的功效。
主题词: 精神障碍ö中医药疗法 复方 (中药) ö治疗应用 @滋肾静心汤ö治疗应用 六
味地黄丸ö治疗应用 更年期 医案
妇女 50 岁左右, 随卵巢功能的衰退, 常伴有
不同程度的内分泌功能紊乱, 约 60% 的妇女可发
生一些精神症状, 常影响正常的生活和工作, 我院
于 1998 年 10 月至 2001 年 8 月采用自拟滋肾静
心汤治疗围绝经期精神症状 130 例, 取得较好疗
效, 兹报道如下。
临床资料 从门诊 260 例患者随机分成两
组。治疗组 130 例, 年龄: 37~ 56 岁, 平均 46. 5
岁; 病程 6~ 18 月, 平均 12 月; 已绝经 89 例, 其中
自然绝经 67 例, 人工绝经 (子宫全切、次全切、卵
巢切除) 15 例, 卵巢早衰 7 例。对照组 130 例, 年
龄 36~ 54 岁, 平均 45 岁; 病程 3~ 20 月, 平均
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