复方丹参滴丸对冠心病的疗效观察
青海省心血管病专科医院 (西宁 810012) 刘品发
主题词 冠状动脉疾病ö药物疗法 @复方丹参滴丸
我院自 1996 年 8 月开始用天津士力制药集
团公司生产的复方丹参滴丸治疗冠心病 65 例, 并
以地尔硫草 65 例为对照, 现将临床观察结果报告
如下。
对象与方法
1 研究对象 130 例中, 男性 82 例, 女性 48
例, 年龄 45~ 82 岁。均为住院病人, 入院前均有心
绞痛发作, 静息或负荷心电图符合缺血性心电图
诊断
。其中合并高血压 36 例, 合并高脂血症
67 例, 陈旧性心肌梗死 9 例。
2 方 法 130 例患者随机分为两组, 复方
丹参组 65 例, 地尔硫草组 65 例。治疗前半月停用
其它抗心绞痛药物, 高脂血症者停用降脂药物。治
疗组给予复方丹参滴丸 10 粒, 3 次öd; 对照组给
地尔硫草 60m g, 3 次öd, 疗程 2 月。全部患者于治
疗前、治疗 1 月及疗程结束后行血脂、肝肾功能、
心电图、血清钾、钠、氯、血尿常规等检查。治疗前
负荷心电图阳性者, 治疗后再复查心电图。服药期
间每周记录心效痛发作次数, 检查血压、心率, 观
察副作用。
3 疗效判断标准
3. 1 心绞痛症状: 疗程结束后心绞痛完全消
失或发作次数减少超过治疗前总数的 90% 以上
者为显效, 减少次数超过治疗前总数 50% 以上但
未达到 90% 者为有效, 症状无减少或减少次数不
足 50% 者为无效。
3. 2 心电图改善: 治疗前后观察 ST 2T 改
变, 包括负荷心电图治疗前后对比, 治疗后 ST 2T
恢复正常或由明显下降恢复到接近正常; 负荷心
电图由阳性转为阴性有效; 治疗后无改变, 负荷心
电图仍为阳性者为无效。
结 果
1 心绞痛症状的观察 治疗组, 显效 49 例,
有效 14 例, 无效 2 例, 总有效率 63 例 (96. 9% ) ;
地尔硫草组: 显效 37 例, 有效 12 例, 无效 16 例,
总有效率 49 例 (75. 4% ) 两组比较有显著差异 (P
< 0. 05) , 表明复方丹参滴丸优于地尔硫草。
2 心电图改善疗效 治疗组总有效率 40 例
(67. 7% ) , 无效 21 例; 地尔硫卓组总有效率 38.
5% , 无效 40 例, 差异非常显著 (P < 0. 01) , 表明
复方丹参滴丸在改善心肌缺血性心电图方面优于
地尔硫草。
3 对高脂血症的疗效观察 复方丹参滴丸
组 37 例高脂血症者, 其中高胆固醇 14 例, 高甘油
三酯 23 例。地尔硫草组高脂血症 30 例, 其中高胆
固醇 11 例, 高甘油三酯 19 例。经治疗 2 月后, 复
方丹参组血脂明显下降, 见附表。
附表 血脂改善情况比较
丹参滴丸组 TC 地尔硫草组 TC 丹参滴丸 T G 地尔硫草组 T G
n 14 11 23 19
治疗前 7. 12±1. 05 7. 08±1. 11 2. 31±0. 78 2. 33±0. 84
治疗后 5. 47±0. 913 6. 12±1. 01 1. 78±1. 213 3 1. 93±1. 17
注: 组间治疗后对比3 P < 0. 053 3 P < 0. 01
4 不良反应 治疗组 65 例, 无 1 例出现明
显的不良反应。地尔硫草组 65 例中 4 例出现头痛
头涨, 2 例出现血压降低, 1 例出现心悸, 面部发
热, 药物减量后症状都能消失。两组病人治疗前中
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后血尿常规, 肝肾功能, 血钾钠氯检查无明显异
常。
讨 论
复方丹参滴丸是在其片剂的基础上研究而
成, 临床资料和动物试验表明复方丹参滴丸有明
显的扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 防治心肌缺
血, 抗血小板凝集, 治疗心绞痛, 预防心肌梗死的
作用[ 1 ]。地尔硫草系钙离子拮抗剂, 有直接扩张冠
状动脉的作用, 对心绞痛有较可靠的疗效, 也是国
内外常用的治疗冠心病的药物[ 2 ]。作者对比了复
方丹参滴丸与地尔硫草治疗冠心病的疗效, 结果
显示复方丹参滴丸在缓解心绞痛, 改善缺血性心
电图方面, 均显示了较地尔硫草为优的临床疗效。
此外, 复方丹参滴丸尚有降低血脂的作用, 降甘油
三酯作用优为明显。副作用方面, 地尔硫草有头
痛、头胀、面部发热、血压降低等, 而复方丹参滴丸
无明显副作用及耐药性, 有利于长期服用。因此,
可作用一种疗冠心病的首选药物。
参考文献
1 赵晓刚, 成秉林. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临
床观察. 中草药, 1999; (9)∶688。
2 Eugene B. 心脏病学. 第 5 版. 北京: 人民卫生出版社,
2000∶1183
(收稿: 2001212226)
多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 62 例
陕西省户县医院骨科 (户县 716000) 史育乐 李全义3
主题词 股骨颈骨折ö外科手术 固定术ö方法
我们应用多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨
折 62 例, 疗效确切, 现报告如下。
临床资料
1 一般资料 本组男 42 例, 女 20 例, 年龄
24~ 68 岁。股骨颈骨折左侧 38 例, 右侧 24 例。新
鲜骨折 58 例, 按 Garden 分期 I 期 3 例, Ê 期 16
例, Ë 期 28 例, Ì 期 11 例; 陈旧性骨折 4 例, 病史
20~ 52d。交通伤 26 例, 高处坠落伤 8 例, 平地滑
倒 28 例。7 例合并其他部位损伤 (股骨干骨折 3
例, 肋骨骨折颅脑外伤各 2 例)。
2 治疗方法 除 Garden I期骨折外, 均予同
侧胫骨结节骨牵引, 进行逐步缓慢无创伤的复位,
手术在持续硬膜外麻醉或局部麻醉下进行, 患者
仰卧于专用骨科牵引床上, 首先作轻手法复位, 尽
量达到完全解剖复位, 并经 C 臂 X 线机透视确
认。然后作粗隆下纵切口约 5cm , 于大粗隆下方沿
股骨颈方向置入 2~ 3 枚引导针, 经 C 臂 X 线机
证实位置良好, 置入自攻加压螺纹钉。术中注意螺
纹必须完全通过骨折线, 最后放松牵引, 进一步加3 陕西省人民医院骨科
压骨折断端。据统计, 平均手术时间约 2h。术后第
2 日作患肢肌肉等长收缩, 6~ 7d 主动伸屈患髋、
膝关节, 2 周后患肢不负重离床活动, 2 个月后扶
拐逐渐开始负重, 4~ 6 个月后弃拐行走。
3 疗效评价 优: 屈髋> 900, 患肢无短缩,
无疼痛及跛行, X 线片示骨折于解剖位愈合, 无股
骨头坏 死; 良: 屈髋达 750~ 900, 患肢短缩小于 1.
5cm , 有间歇性疼痛, 无跛行, X 线片示骨折愈合、
股骨颈短缩或轻度畸形, 无股骨头坏死; 可: 屈髋
达 450~ 740, 患肢短缩 1. 6~ 3cm , 经常疼痛, 有跛
行, X 线片示骨折明显畸形愈合, 无股骨头坏死,
可有创伤性关节炎; 差: 屈髋< 450, 患肢短缩>
3cm , 疼痛明显, 不能负重行走, X 线片示骨不连
或骨折畸形愈合, 有创伤性关节炎或股骨头坏死。
4 结 果 3 例死于恶性肿瘤, 2 例死于车
祸, 56 例得到随访, 关节功能优 42 例, 良 8 例, 可
86 例, 优良率为 89%。
讨 论
在股骨颈骨折术后各种并发症中, 骨折不愈
合及股骨头坏死、塌陷是最突出的问题, 也是多年
来基础及临床研究的重点。现已公认骨折不愈合
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