健康调查问卷的目的

健康调查问卷的目的 篇一:健康调查问卷 健康调查问卷 亚健康状态是一种介于有病与无病之间的状态，现为:经常感觉身体不舒适，容易疲劳，睡眠不好，食欲不振，或常感觉头疼。工作节奏的加快、体育锻炼次数下降，不健康的生活习惯是陷入亚健康状态的主要原因。通过问卷、了解您的基本体质状况，我们将为您提供体检、运动、营养及生活方式建议，以期提高您健康水平。 为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一、个人基本情况 姓名: 性别: 年龄: 岁 身高: CM 体重:KG 文化程度:研究生? 本科? 大专? 其他? 最近体检结果有无异常: 有? 无 ? 有下列疾病(1项以上)病史 冠心病?高血压?关节炎? 其他因运动而恶化的疾病? 二、问卷部分 1 A、运动情况调查(第1个问题回答否即可跳过此项调查) 1、您是否参加体育锻炼, A 是 ? B 否 ? 2、您每周参加几次体育锻炼, A 1-2次 ? B 3-4次 ? C 5次以上 ? 3、平均每次体育锻炼的时间, A 30分钟以下 ? B 30-60分钟 ? C 60分钟以上 ? 4、您参加体育锻炼的主要目的是, A 防病治病 ? B 减肥、健美 ? C 提高运动能力 ? D 减轻压力、调节情绪 ? E 社交 ?F 其他? 5、您经常参加体育锻炼的项目是, A 跑步 ? B 游泳 ?C 长走 ? D 登山 ? E 自行车?F 健身操(舞)? G 球类? H 武术 ? I 其他 ? J 健美、力量练习 ? 6、您参加体育锻炼的主要形式是, A 工作时间组织 ? B 业余时间组织 ? C 业余时间自发? 7、您参加体育锻炼的场地是, A 免费运动场馆 ? B 收费运动场馆 ?C 公路或街道? D 居室 ? E 办公室 ? F 公园 ? G 空地 ?H 其他 ? 8、影响您参加体育锻炼的主要原因是, A 无兴趣 ?B 没时间 ? C 无经费 ?D 无场地 ?E 缺乏 2 技术指导 ?F 其他 ? B、亚健康量表 (一)躯体感官 1(自察健康状态: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 2(自察体力状态: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 3(自察食欲: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 4(自察睡眠: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 5(二便情况: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 6(自觉疲劳否: A 没有 ? B 偶尔?C 有时 ?D 经常 ?E 总是 ? 7(晨起有倦怠感: A 没有 ? B 偶尔?C 有时 ?D 经常 ?E 总是 ? 8(头痛、背痛: A 没有 ? B 偶尔?C 有时 ?D 经常 ?E 总是 ? 9(咽痛、关节痛: A 没有 ? B 偶尔?C 有时 ?D 经常 ?E 总是 ? 10、易感冒、发烧: 3 A 没有 ? B 偶尔?C 有时 ?D 经常 ?E 总是 ? (二)心理状态 1(自觉适应能力: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 2(自觉记忆力: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 3(自觉精力集中否: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 4(自觉反应能力: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 5(自觉烦躁忧郁: A 没有 ? B 偶尔?C 有时 ?D 经常 ?E 总是 ? (三)社会适应 1(自觉工作能力: A 很好 ?B 好 ? C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? 2(自觉工作负担: A很轻松 ?B轻松 ? C 一般 ?D 较重 ?E 很重 ? 3(人际关系情况: A 很好 ? B 好 ?C 一般 ?D 较差 ? E 差 ? 4(家庭关系情况: A 很好 ? B 好 ?C 一般 ? D 较差 ? E 差 ? 5(自觉生活充实否: 4 A 很好 ? B 好 ?C 一般 ?D 较差 ?E 差 ? C、自测问卷 (一)亚健康自测 您的亚健康程度，您的饮食习惯，面临各种压力、紧张、疲劳时您的心理变化情况及您个人的保健意识处于怎样的水平，均可通过此套测评反映。参考我们提供的建议，可帮助您恢复和保持健康的良好状态，更好地抵御疾病侵袭。 A 早上起床时,常有头发丝掉落。(5分) B 感到情绪抑郁, 常常发呆。(3分) C 经常忘记已经想好的事。(10分) D 害怕走进办公室,觉得工作令人厌倦。(5分) E 不想面对同事和上司，有自闭式的渴望。(5分) F 工作效率下降,上司已表达了对你的不满。(5分) G 工作1小时后,就感到身体倦怠,胸闷气短。(10分) H 工作情绪始终无法高涨,无名火气很大,但又没有精力发作。(5分) I 常常盼望逃离办公室,为的是能够早早地回家,躺在床上休息片刻。(5分) J 对周围的污染和噪声非常敏感,比别人更渴望清幽的宁静山水，休息身心。(5分) K 不再热衷于朋友的聚会,有种强打精神,勉强应酬的感觉。(2分) 5 L 晚上经常睡不着.即使睡着了,又老是在做梦状态中，睡眠质量也很糟糕。(10分) M 感觉免疫力下降,常常感觉全身疼痛，经常感冒。(5分) N 性能力下降,经常感到疲惫不堪,没有什么性欲望了,(10分) O 您的总分是: 对照以上症状，测一测自己是不是有亚健康、或是亚健康到什么程度了? 如果您的累积总分超过30分，就表明健康已敲响警钟;如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等;如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧～ (二)健康自测 A 食欲好，吃得香 B 入睡快，睡得熟 C 无吸烟、饮酒习惯 D 每天定时大便，大便通畅 E 生活有规律，不轻易打破 F 体重比较稳定，无大起大落 G 不易感冒 H 无怕冷、怕热、腹泻、心慌、胸闷等情况 I 起床后身心舒畅，头脑清醒，无疲倦感 6 J 一天中总觉得身体轻松舒畅 K 全天工作结束后，仍有精力干点什么 L 有自己的兴趣和爱好 M 一天中有休闲的时间 N 善于忘记烦恼和琐事 O 大部分时间心情快乐，不易发怒 P 有感兴趣的锻炼项目，并能坚持 Q 早晨起床时，总觉得新的一天多么美好 三、必答 1、您认为自己的身体健康吗, A 健康 ?B 不健康 ?C 亚健康 ? 2、您希望通过那些途径改善您的健康状况, A 看医生 ? B 吃营养品 ?C 饮食疗法 ? 3、您希望拥有属于自己的营养师吗, A 希望 ? B 不希望 ? C 以后会希望有 ? 4、您希望拥有营养师为您量身定做的食谱吗, A 希望 ? B 不希望 ?C 以后会希望有 ? 恭喜您答完了所有问题，我们会在2周内为您量身定做健康指南。祝您健康快乐每一天，健康幸福到永远～ 篇二:健康管理调查问卷 有限公司调查问卷 问卷说明:此次调查是想了解大家对健康管理的一些认 7 识和想法，以及对相关服务产品的态度，还有对健康管理这个新服务产品的期许，这将对我们公司的产品服务及营销战略有积极的影响，同时对于国民健康状况提高，社会稳定稳定性发展，也有积极的意义。 1、 您的性别 2、 A 男 B 女 2、您的年龄( ) 3、 您目前从事的是( ) 4, 您的月度收入是 A 1000元以下B 1000—2000 C 2000—5000D 5000—8000 E 10000—30000 F 30000—50000 G 50000元以上 5, 您对自己的健康满意吗? A 不满意 B满意 C 总体满意，有点小小的不满意D总体不满意，有点小小的满意 6,对于如下常见的健康问题，您最在意的是什么?(最多三项) A高血压 B脂肪肝/高血脂 C高血糖 D心脏病 8 E痛风 F其他 7、您认为健康是否可以被管理, A 完全可以 B 不确定C 不可以 8、您经常关注有关健康的资讯吗, A 没兴趣 B 很少关注 C 生病时才关注 D 经常关注 9、您通常关注健康那方面的资讯,(多选题) A 营养保健 B 运动保健 C 疾病预防与控制 D 其他 10、您是通过哪些途径来关注健康资讯的,(多选题) A 电视网络 B 广告宣传 C 书籍报纸 D 咨询医生 E 其他 11、在有一个免费的健康讲座您有兴趣参加吗, A 没兴趣 B 没时间 C 可能参加 D 一定参加 12、“您对健康管理”认识了解吗, A 没兴趣 B 不了解 C 听说过 D 很了解 13、影响您做健康管理的因素有哪些,(多选题) A 没时间 B 太麻烦 C 没实效 D 经济/环境不允许 9 E 其他 14、在健康管理中，您认为什么最重要, A 安全B 实效 C 快速D 经济 E 其他 15、您生病时最先考虑到什么医疗机构咨询或就诊, A 大型公立医院 B 民办医院 C 私人诊所 D 健康管理公司咨询 E 其他 16、您认为使用移动或网络工具进行健康管理，你期望的是那些功能, A 用药管理服务 B 电子病历及体检报告管理服务 C 用药提醒服务 D 挂号服务 E 定期组织体检服务 F 就医评价服务 G 快速查找医院或医生服务 H 在线专家咨询服务 17、您是否愿意购买专家为您推荐的药品，保健品或者是体检套餐, A 不愿意 B 看情况 C 愿意，但前提是药品是有保障的 D 愿意，只要是对病或者健康有帮助 18、如果为您提供健康管理服务，您希望得到以下哪些服务, 10 A 评估个人生活习惯并提供干预 B 对个人整体健康进行评估，提供专业建议 C 协助个人管理个人药箱，方便个人实时查看药品记录及用药情况 D 协助挂号，减少排队时间 E 统一对病历，影像及体检报告管理，方便随时查看，存储，并在转院时可以 F 使用疾病管理，介绍相关的疗法，药物，并提供可供够买的商家信息，价格 信息 G 提供常用的药品信息，医院评价，医院地理位置等方便就医 H 提供养生知识，保健方法，疾病根源以及护理方法 I 规划个人健康提升方案，定期回访和监控健康提升情况 J 提供护理人员进行护理 K 提供专业医疗及病情咨询 L 提供移动化的工具或手机应用进行远程管理 19、对于健康管理，您最担心的是什么问题, 20、果对您进行健康管理服务，你认为收费每年应该是多少, A 500以内B 500—1000 C 1000—3000 D 3000—5000 11 E 5000—10000F 10000以上 感谢您对此次调查的理解与支持～ 提示:健康管理是对有健康需要的人群的健康状况、运动和饮食习惯等生活方式进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并实施干预的全过程。目的是努力改变人的不健康的行为，已达到改善个人的健康状态，消除有害因素，促进健康，提高健康水平。 篇三:健康管理调查问卷 健康管理问卷调查 随着社会的发展，人们的物质生活越来越富裕，可是生活节奏也在不断加快，工作压力不断增大，再加上不良的饮食习惯，不健康的行为生活方式，还有环境污染等因素，人们的健康受到了各种威胁。亚健康状态，肥胖症，“三高”症，心脑血管等疾病一些健康问题成了当今社会关注的热点。人们的健康状态，令人担忧。如何提高人们的健康意识，改善个人和健康状态，对健康进行实效的管理显得尤为重要。 姓 名: 性别: ? 男 ?女 年 龄: 电话: 1、您对自己身体的健康信息有过关注吗, ?没兴趣 ?很少关注 ?生病时才关注 12 ?经常关注 2、您对自己的健康管理得怎么样, ?没管理过 ?不想管理 ?管理得不好 ?管理得很好 3、影响您做健康管理的因素有哪些,(多选题) ?没时间 ?太麻烦 ?没实效 ?经济/环(来自:WwW.xltkwJ.cOm 小龙 文档 网:健康调 查问卷的目的)境不允许 ?其他 4、在健康管理中，您认为什么最重要, ?安全 ?实效 ?快速 ?经济 ?其他 5、您生病时最先考虑到什么医疗机构咨询或就诊, ?大型公立医院 ?民办医院 13 ?私人诊所 ?健康管理公司咨询 6、您有定期或不定期做体检吗, ?没做过 ?不想做 ?很少做 ?定期做 7、您经常买一些营养保健品吃吗, ?从来不买 ?很少买 8、您经常运动吗, ?没时间 ?不运动 ?很少运动(少于2次/周) ?经常运动(3次以上/周 9、现在有一个免费的健康讲座您有兴趣参加吗, ?没兴趣 ?没时间 ?可能参加 ?一定参加 提示:健康管理是对有健康需要的人群的健康状况、生活 方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健 14 康指导，并实施干预的全过程。目的是努力改变人的不健康的行为，创造良好的社会和自然环境，已达到改善个人和社会的健康状态，维持生理，心里和社会的健康状态，维持生理，心里和社会之间的平衡，增强环境适应能力，消除有害因素，促进健康，提高健康水平。 10、您认为影响健康的主要因素有哪些, ?遗传基因 ?环境影响 ?生活习惯 ?其他 11、您认为通过什么途径得到的健康信息更加准确 ?通过体检 ?医院医生建议 ?民间医生的经验 ?基因 ?其他 12、您周围有没有患以下疾病的,(多选题) ?肥胖症 ?糖尿病 ?心血管疾病 ?高血压 ?肿瘤 15 13、你认为最有效预防疾病的方法是什么, ?经常体检 ?吃保健品 ?多运动 ?做基因检测 14、您听说过基因检测? ?听说过 ?没有 15、您是否相信基因检测的准确性, ?十分相信 ?一般 ?不相信 ?不知道 16、对于基因检测，您最担心的问题是什么,(可以多选) ? 准确性 ?保密性 ?检测出来的疾病风险 ?个人隐私 其他 17、如果我们提供基因检测这项服务，您是否愿意来做, ?十分愿意 ?一般 16 ?不愿意 ?看情况 18、如果您来做基因检测，您最希望做什么项目,(多选 题) 肿瘤易感基因检测 ?心脑血管疾病检查 ?产前筛查 ?常见疾病检查 ?其他 19、你认为通过什么渠道了解到的基因检测最可靠, ?网 络 ?电视 ?报纸 ?亲友介绍 20、如果您有意购买此产品，您最愿意去的地方是,(单 选) ?基因检测中心 ?美容中心 ?养生会所 ?医院 ?其他 17