【doc】核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进展
核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进
展
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昝=述'中国健康月刊2011年第30卷第1期JChinaHealthMonthly2011,V0130,N0.1
糖尿病是继心血管疾病恶性肿瘤之后第三位严重危害 人民健康的一种慢性,全身性的代谢疾病,其并发症是糖尿病 患者致死致残的主要原因.普及糖尿病的防治知识是糖尿病 并发症早预防,早发现,早治疗的主要途径.为此,我科自2005 年来一直坚持自费开设《健康课堂》为糖尿病友们提供专业 的,多种形式教育.通过对生活方式的干预和药物治疗的个体 化指导,帮助病友们学会了更好地自我管理方法和护理技能, 提高生活质量.
应用传统治疗和护理方法,指导患者用药及治疗措施个 体化告知患者定期检测尿糖,血糖,血脂水平级视网膜,防止 胃脏血管病变.在上述常规治疗和护理基础上由内分泌科专 职医生和护士若干名组成健康课堂小组成员,专门针对患者 病情制定治疗护理
,包括出院后的血糖检测,饮食管理, 具体方法:1每月固定最后一周周五下午设专
讲座,示范, 小组讨论,必要时采用投影仪,幻灯播放等形式开展健康教 育.力求图文并茂通俗易懂让糖尿病患者对糖尿病友明确 的认识,学会自己管理.2针对每个患者的自身体质,患病情 况,治疗,饮食,体重,在顺应患者生活习惯的基础上制定具有 个体特点的治疗.教育形式为计划性的单个教育指导,类似有 切身体会的患者互相交流经验.让所有患者有机会交流经验 和心得,发挥互助互勉作用.3掌握自我检测的方法,内容包 括:?指导病人学习和掌握检测血糖,血压,体重指数的方法. 如微量血糖仪的作用,血压的测量方法,体重指数的计算等.
?了解糖尿病的控制目标(见表1).
表1糖尿病的控制目标
4提高自我护理能力:?需向病人详细讲解口服降糖药及胰 岛素的名称,剂量,给药时间和方法.教会其观察药物疗效和 不良反应,使用胰岛素的病人应教会病人或家属掌握正确的 注射方法.?强调饮食治疗与运动疗法的重要性,指导病人掌 握具体实施及调整的原则和方法生活规律,戒烟酒,注意个 人卫生.?心理调适,
情绪,精神压力对疾病的影响.并指 导病人正确处理疾病所致的生活压力.强调糖尿病的可防可 治性,解除病人及家属的思想负担,坚持长期与糖尿病作斗 争,及战胜疾病信心.?病人及家属熟悉糖尿病急性并发症发 生时,如低血糖症,酮症酸中毒,高渗性昏迷等主要临床表现. 观察方法及处理措施.?指导病人掌握糖尿病的预防和护理 知识,预防意外事故,外出办事携带识别卡.以便发生紧急情 况及时处理,评估患者长期疗效,生活质量及对恢复社会功能 的应对能力.
目前,医院和社区健康保健服务对家中糖尿病患者所占 比例越来越高,而糖尿病对人体的危害及普遍程度变成为一 个不科忽视的问题.对糖尿病治疗的成功之道在于人们认识 糖尿病自我管理的重要性.令患者掌握糖尿病及其护理知识, 对糖尿病有正确认识,即糖尿病的健康教育,我科实行的健康 课堂对糖尿病患者进行有目标,有组织,有计划,有条理,有评 价的健康教育方法.对糖尿病人及高危人群进行糖尿病防治 知识的教育,让他们从糖尿病的病因概念,分型,血糖监测,糖 化血红蛋白的检测意义,合理安排饮食,饮食治疗,药物治疗, 服药时间,量,运动治疗的时间安排的重要性,怎样预防急性 并发症,怎样预防低血糖反应等等.通过健康课堂学习活动, 让患者主动参与进来,对糖尿病的认知度,遵医行为大有改 变.大部分患者可以学会自我检测,自我护理技能与技术,实
行
药物治疗的同时动态控制自己血糖水平,胰岛功能, 使患者自我管理不断进步,进而有利于糖尿病的良好控制和 并发症,降低致残率和死亡率.提高患者的生活质量,促进糖 尿病健康管理目标的实现体现了健康课堂的意义所在. 参考文献
[1]希仁翠,高辉,井月秋等.老年糖尿病患者实旋小组健康教育的作 用[J].中国健康,2007.22(5):358—360.
[2]徐灵莉,刘晓珍,吴静等.2型糖尿病患者健康教育方法的探讨 [J].重庆医学,2008.37(8):865—867.
[3]袁红娣,徐玉斓,袁爱琴等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨 [J].中华护理杂志,2009.44(1):67—68.
[4]刘小晴,夏永珍.糖尿病临床
及护理[M].南京:东南大学出 版社.
核黄素UVA联合使用对角膜作用的研究进展
于秀妍
(中国医科大学七年制,辽宁沈阳110001)
【摘要】CCL疗法对角膜透明度无影响,在未来可能成为一项应用广泛的增加角
膜硬度及密度的方式.本文从动物实验,临床研
究等方面研究核黄素UVA联合使用对角膜的作用,并做一综述. 【关键词】核黄素;UVA;角膜
【中图分类号】R772.2【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2011)一01—
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A段紫外线(UVA)是一种仅在其直接照射区域发挥作用的 光波,在眼部可能造成直接光损伤,或者诱导自由基产生间接 ?
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光化学损伤.核黄素是一种可微溶于水,无毒黄色固体状维 生素B衍生物,在人眼角膜基质内穿透力极佳,对核黄素依赖 中国健康月刊2011年第30卷第1期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.1:堡:
性光感受器所负责的暗视觉有重要作用"].
1实验研究
1.1动物实验:WollensakGE2]等通过提取CCL处理后的角膜 中央的I型角膜胶原,利用凝胶电泳分析证实了CCL中胶原 多聚体的生化学交联作用,其化学稳定性预示了其应用效果 的稳定性.EberhardSc等将30只新摘取的猪眼切为lOmm× 5mm大小,分三组进行试验,通过测量热液萎缩量分析胶原交 联程度,可知前部角膜交联程度大于后部.这种前定位的交联 有利于改变前部角膜曲率和保护内皮细胞.实验观察发现在 CCL处理后角膜内细胞出现不同程度与辐射强度有关的凋亡 损伤,较少发生内皮细胞损伤[4-5].WollensakG[5]将新西兰白 化兔角膜在体实验中发现:CCL诱导的基质细胞凋亡则在24h 后发生于角膜更深部,深度与UVA辐射剂量问显示正相关. 1.2人眼实验:TimoR[6使用Goldman压平眼压测量法(GAT), 动态眼压测量法(DCT),Tonopen仪测量眼压数据,分析CCL前 后的角膜胶原硬度对眼压测量的影响,发现CCL导致所有眼 压计的测量数据降低,虽然变化量小,但是很可能导致不准确 的变化的眼压测量数据.CosimoM等利用海德堡视网膜x 线体层照相术II共聚焦显微镜观察在体角膜微观形态改变, 衡量人圆锥角膜病眼在CCL后损伤修复情况.发现术后无角 膜缘损伤,软性角膜接触镜绷带使用后第四天上皮组织完全 恢复,上皮下神经丛的解剖结构和感觉功能在一年内完成恢 复.3年随访显示交联作用稳定,这归因于交联形成增加,结构 紧密胶原的分泌和新的层状互联形成.
2临床研究
2.1圆锥角膜:圆锥角膜是一种表现为角膜变软突出并随时 间进展的非炎症性退行性疾病.近年由于激光角膜原位磨削 术(LASIK)的广泛施行,致医源性圆锥角膜使其发病率有所增 加.其治疗方法只能缓解症状,不能阻止病情发展,因此圆锥
角膜一般进展到后期只能施行全层角膜移植术.核黄素UVA 联合使用可以增加角膜硬度和对角膜突出的抵抗能力,临床 试点实验发现,CCL对圆锥角膜有明显的疗效,可终止角膜突 出的进程,明显减小的最大角膜曲率,并有轻微提高视敏度的 效应.
2.2治疗LASIK后圆锥角膜:GeorgeDK_1组织学观察发现 CCL后的医源性圆锥角膜与进展性圆锥角膜形态学改变相似. 上皮下神经丛在照射之后破坏消失,其重建在3个月之后才 可分辨.前部基质中胶原纤维表现出网状结构.角膜上皮未出 现任何明显改变,后期随访中未发现细胞密度和六棱形改变. 2.3角膜炎及角膜溃疡:在核黄素UVA的交联应用当中,UVA 不仅可以通过干扰微生物细胞膜完整性达到杀灭细菌,减少 其分泌的蛋白酶,减弱其分解角膜胶原蛋白的作用:还可以增 加胶原对蛋白酶和胶原酶的抵抗.上述两个作用可以协同作 用于角膜达到保护角膜对微生物及其酶解作用抵抗能力. 3总结
CCL疗法简单安全,但是在其应用中许多问题仍待解决, 如术后板层角膜炎和基质浑浊的预防;针对不同程度圆锥角 膜的治疗剂量的确定;如何将对角膜后方结构的副作用降到 最低等,在这些方面仍需要进一步研究.
参考文献
[1]EberhardS.Michael^l,DavidS,eta1.SafetyofUVA—Ri— theCornea.Cornea,2007,26(4) 浅谈青少年心理健康问题成因及其对策
吕营
(辽宁省黑山县新型农村合作医疗管理中心,辽宁黑山121400) 【摘要】从我国教育现状来看,近几年来在德,智,体,美,劳诸方面都取得了较好的
成绩.而只有学生的心理健康教育还没有被引
起足够的重视,通过心理健康知识的传授,加强对青少年进行心理健康教育才能促
进学生全面,主动地发展,真正实现由应试教
育向素质教育的转轨.
【关键词】素质教育;心理健康;心理素质;学校;教师 【中图分类号】R395.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)一01-161-01
在《中国教育改革和发展纲要》中明确指出:"中小学要由 应试教育转向全面提高国民素质的轨道,面向全体学生,全面 提高学生的思想道德,文化科学,劳动技能和身体心理健康, 促进学生生动活泼地成长."当今的素质教育不同于以往的应 试教育的关键就在于:它要面向全体学生,全面提高学生各方 面的素质为目的,以科学的方法,有效的途径充分开发学生的 潜能,让学生主动发展.从我国教育现状来看,近几年来在德, 智,体,美,劳诸方面都取得了较好的成绩.而只有学生的心理 健康教育还没有被引起足够的重视,尤其是在农村的教育中 更是一个死角.学校的教育目标不仅在于为学生传授多种知 识技能,发展学生的能力和道德品质,更重要的是应该能够培 养出身心健康,能够面对未来社会的种种挑战,并具有良好的 适应能力,坚强,自信全面发展的一代新人.所有教育成果,教 育目标的体现都应该以学生的身心健康为前提,尤其是学生 的心理健康更为重中之重.因此,要全面实施素质教育,心理 健康教育不但不容忽视,而且应贯穿于学校教育的全过程. ?
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