[doc格式] 风池及其配穴的临床应用

[doc格式] 风池及其配穴的临床应用 风池及其配穴的临床应用 ? 48? 风池及其配穴的临床应用 JCAM.Jun,2009,Vo1.25,NO.06 高旭超,倪姗姗,刘立安2 (1.天津中医药大学,天津300193;2.青岛市海慈医疗集团,山东青岛266033) 关键词:风池;配穴;临床应用 中图分类号:R224.2文献标识码:A文章编号:1005一o779(2o09)06—0048—03 风池穴出自《灵枢?热病》,另名热府,属足少阳胆 经,为手,足少阳,阳维之会.《穴名释义》解释:”风”为 百病之长,停水日”池”,此穴在项平风府穴处,当胸锁 乳突肌与斜方肌之凹陷处.意指穴处为风邪犯人,停 蓄之处,故名风池. 风池穴乃足少阳胆经之穴,足少阳胆经”上抵头 角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少 阳之后.其支者,至目锐眦.”根据”经脉所过,主治所 及”的原理,风池穴可治疗头面五官疾病及颈肩病;风 池穴又是阳维脉,阳跷脉之交会穴,阳维主阳主表,故 风池穴可治疗风邪所致之感冒,面瘫,跷脉不调之失 眠;阳维脉又与督脉会于风府,哑门,督脉入络脑,脑为 元神之府,因此风池穴还可治疗神志病.由此可见,风 池穴在临床上使用十分广泛.… l单穴应用 宋亚光[0]采用风池温针灸治疗颈疲劳症,取患侧 风池穴,进针0.8,1寸,捻转得气后,在针柄尾加上2 cm长的艾段(条),点燃后灸2,3次(壮),共30min左 右.每Et1次,5次为l疗程,共2疗程.总有效率 98%.《难经?二十八难》日:”阳跷脉者起于跟中,循外 踝上行,入风池.”李运峰l-3J针刺风池治疗跟痛症:阳跷 脉起于跟中,上行人风池,经络所过,主治所及.所以 针刺风池可疏畅阳跷脉之经气,调和气血,经气下循, 血濡润于足,而达治疗目的.刘丽军等j取风池穴压 痛最明显处,用2寸毫针向鼻尖方向刺1.5—1.8寸, 使针感向头部及后枕部扩散.可根据患者的疼痛部位 加刺阿是穴,有受凉史者加灸痛处10,15min.留针 40,5Omin,每天1次,5次为1疗程.张留远等J取 患侧风池穴,病人坐位头倾低向对侧,穴位严格消毒, 用28号2寸5分毫针,左手以酒精棉球夹持针体,右 手持针柄,针尖平耳垂水平向对侧眼眶方向直刺,双手 协同将针缓慢刺入穴位深处,当针尖刺至2寸(儿童1 寸5分)深时,针下如刺橡皮样物(黄韧带),再将针轻 轻刺进2,3分时感觉针下有落空感,患者突然一颤 动,并同时出现触电样感觉传至前额一侧,头痛立即消 失.同时退针.双侧头痛者也只针-tll风池穴即可, 另一侧头痛也会同时消失.结果:痊愈108例,占 90.0%;显效9例,占7.5%;好转3例,占2.5%.总有 效率100%.郭红健6对47例缺血性脑血管患者应用 作者简介:高旭超(1980一),男,2oo6级针灸推拿专业硕士研究生,研 究 方向:脑血管病的相关治疗. 风池透风池穴的治疗方法(患者取俯坐位,常规酒精 消毒后,以4寸长针刺入患者左侧风池穴,直人指向对 侧风池穴,中间经风府,快速捻转1min,不留针,快速 出针,按闭针孔,以患者自觉头部,眼,颈发胀为佳),以 彩色经颅多普勒观察其椎一基底动脉治疗前后血流速 度的变化,并与48例以传统风池刺法者做出对照.发 现左椎动脉,右椎动脉及基底动脉的血流速度均有明 显提高并有极显着性差异.这为针刺治疗缺血性脑血 管病开创了一个新的思路.叶氏等口]对240例假性球 麻痹患者根据发病的不同时期给予针刺风池穴治疗, 针刺时先快后慢,针尖向喉结方向刺入6o一90mm(根 据患者个体差异),施捻转补法2min,留针30min,每 日1次.治疗前后按洼田氏饮水试验标准评分.结 果:240例中发病小于10d的患者针刺治疗有效率达 100%,发病1O,30d有效率97%,发病1—3月有效率 83%,发病3,6月有效率77%.结论:针刺风池穴治 疗假性球麻痹各时期均有疗效,但早期治疗的效果明 显优于晚期(P<0.05).郭氏j治疗面肌痉挛多以患 侧风池穴为主,采用强刺激手法,使针感向头部和眼部 传导,适当辅以局部其他常用穴.笔者要求患者回家 后,仍自行按压风池穴,注意方向朝向前额,每天数次, 每次持续3min左右.经初步观察,对于单纯眼轮匝 肌痉挛的效果最好,一般经过1—2次治疗即可解除. 一 些患者过一段时间会复发,对于复发且痉挛仍局限 于眼周的病例,点按风池穴同样可以迅速缓解痉挛. 但对于范围较大的面肌痉挛,效果不够理想. 2配穴应用 2.1风池配大椎黄氏【9J认为督脉之大椎,胆经之风 池是治疗风证的基础穴组,整体调治者与局部调治相 结合,使经气直达病所,更能提高疗效.选取配穴时要 因病而异,例如外风之口眼歪斜可配颊车,地仓,攒竹 等穴;上肢单瘫可配肩髑,曲池,合谷等穴;也可根据病 因配穴. 2.2风池配风府张平等【lOJ针刺风池,风府治疗中 风后遗症:进针直刺穴位1.0寸,先紧提慢按数次,得 气后再深入至1.5寸,紧按慢提数次,针感强烈后再微 退至原处.行针法时嘱患者闭目凝神做缓慢深呼吸, 以利针感向颅内深部放射,初期患者如不能配合则不 留针,能配合后留针l0,15rain,出针前再运针1次. 运针时尽可能要求有麻胀感透达颅内,神志不清者不 宜强求.针灸每日1次,每周治疗5天,并以lO周为 限进行疗效观察.疗效满意.唐卫华[11]认为风池,风 针灸临床杂志20o9年第25卷第06期 府相合,最善调整脑部功能并根据证型的不同而具有 补肾养血,平肝熄风,清热开窍等功能,在经络腧穴理 论指导下,以风池,风府两穴为主治疗肝风内动证(舞 蹈病,高血压并脊髓型颈椎病,痉挛性斜颈,小儿脑 炎,),取得较好效果.曾伶uj认为风池,风府是临床 常用”对穴”,擅治风邪诸疾.对风邪所致之面肌痉挛, 球麻痹,帕金森氏病,以风池(双),风府为主,分别配合 肝俞(双),太溪(双),四白(双);列缺(双),照海(双),通 里(双),完骨(双);百会,肝俞(双),肾俞(双),合谷(双),太 冲(双).手法平补平泻,留针30min.均取得满意疗 效.王氏[13]选择病情稳定的中风患者40例,随机分 为2组,每组各20例.2组均采用相同的针灸协定方 治疗,治疗组另加针刺风池,风府穴,2组均以1个月 为1个疗程.针刺前后经脑彩超检查患者脑血管流 速,比较2种治法对患者脑血流速的影响.并通过 ADL分级法评定日常生活活动能力,来比较针刺组间 治疗效果.结果表明:针刺风池,风府穴能有效地改善 每条脑血管血流速,改善脑供血情况,提高中风后遗症 患者生活活动能力. 鉴于风池,风府等穴的特殊局部解剖结构,刘涛 等【14]详细阐述了风池,风府,哑门的针刺体位及进针 方法和深度,强调进针时要仔细询问患者的感受,并结 合施针者的针下感觉来判断针触部位,结合自己的临 床经验说明针刺到不同深度会有不同的主观感受.为 临床医生提供了宝贵的施术指南. 2.3风池配天柱董宇翔等5J采用针刺风池,天柱 治疗椎一基底动脉供血不足(vBD患者58例,表明针 刺风池,天柱两穴能够改善脑部的血液循环,从而达到 治疗椎一基底动脉供血不足的目的,对进一步探讨针 刺治疗脑供血不足有一定的参考价值.邹勇等[16]认 为风池穴,天柱穴均位于头颈部,风池穴为手足少阳与 阳维脉交会穴,一穴通多经,阳维脉维系诸阳经脉,刺 激风池穴可平肝熄风,又使气血上注于脑,使眩晕渐 消;天柱穴属足太阳膀胱经穴,古称颈椎首为”天柱 骨”,上为天,天柱乃擎天之柱,所以天柱穴在颈椎段为 要穴,针刺天柱穴治疗颈椎病,疗效甚佳.丹参注射液 有改善微循环及血液流变学,抑制血栓形成之功效. 并对40例颈性眩晕患者采用丹参液穴位注射风池穴 和天柱穴治疗,与对照组进行疗效比较.结果运用穴 位注射治疗颈性眩晕优于常规治疗. 2.4风池配太冲陈氏等llJ以风池,太冲为主,同时 配合辨证取穴予以治疗偏头痛.采用平补平泻手法, 阿是穴用强刺激泻法,得气后,带一至两组电针,采用 连续波,以中等量刺激,留针30min,每日1次,10次为 1个疗程.同时服用氟桂利嗪,甲芬那灭酸片,总有效 率为100%. 2.5风池配后溪张泓lL18J临床上以风池,后溪2穴 为基本治疗颈椎病,落枕,流感之发热头痛,神经衰弱 等疾病,取得较好效果. 2.6风池配印堂吴越-19J认为风池穴为治风要穴, 取风池穴以高频率,小幅度振颤手法,可使风邪疏散宣 ? 49? 发,真气得布,取印堂穴透向上迎香穴,可进一步使真 气直达病所,邪气得除,病可向愈. 2.7风池配翳风韩文功[20]深刺风池,翳风,廉泉治 疗中风后吞咽困难:患者取坐位或侧卧位,风池穴(双 侧)针向喉结,震颤进针2.53寸,施捻转补法,施针 1,2min,以咽喉部麻胀为度;翳风穴(双侧),针向对 侧翳风穴,进针2.5,3寸,操作手法及施手法时间同 风池穴;廉泉穴,针向舌根直刺1.2,1.5寸,有麻胀感 停止进针,施捻转泻法1,2min.均留针20,30min. 每日1次,lO次为1疗程,间隔2d进行下1个疗程,3 个疗程后疗效.总有效率为96.9%,临床治愈率 为37.5%. 2.8风池配行间刘洪等I_取双侧行间及风池穴, 行间穴的进针深度为20,40rtll”n,手法采用捻转提插 泻法;风池穴的进针深度为20,60lnrll,捻转泻法.以 上穴法均施术1min.留针20min,每日治疗1次.结 果经治疗,本组30名患者中显效8例(占26.6%);有 效l7例(占56.67%);无效5例(占16.67%).总有效 为25例(占83.33%). 2.9风池配肩中俞梁立安等[22]治疗椎一基底动脉 供血不足综合征(VBD,取风池(双),肩中俞(双).缓慢 进针,针用平补平泻法.风池穴以针感到达头顶为佳. 针后加电,同侧为一组,取连续波,强度以中等为佳,患 者感到舒适为宜.留针20min.艾灸取大椎,悬 钟(双),行温和灸法,悬钟穴每次交替使用.每次灸20 min.每日1次,6次为1疗程,1疗程后休息1日.疗 效满意. 2.10风池配太阳刘波等E23J针刺”头四关穴”一太 阳穴,风池穴治疗偏头痛.风池穴以3O号1.5寸毫针 向鼻尖方向刺人1.2寸,施捻转手法,以局部酸胀,或 向头顶,颞部,前额及眼眶扩散为度,施术1min.每次 留针15min,每5min行针1次,8天为1个疗程,休息 3天,行下1个疗程,共3个疗程.针刺”头四关穴”的 即刻,短期和长期疗效均很好,可显着改善偏头痛患者 的脑血流状态,降低偏头痛患者的血浆ET,NO水平. 2.11其它杨贤海【以风池穴为主,配合翳风,合 谷,太冲,光明左右交叉取穴(如左翳风,左合谷配右太 冲,右光明).每周治疗5次,连续4周后改为每周3 次,再连续4周后改为每周1次,连续4周.共12周, 针36次为1疗程.张剑川[J用透刺风池穴法:选用 3,4寸毫针刺入后直透对侧风池穴,用大幅度提插手 法3,5次,然后可留针20min.以上治疗每日1次, l0次为1个疗程,间隔3d后继续下1个疗程,2个疗 程后观察疗效.总有效率为95.0%. 总之,临床上风池运用得当,配穴合理,操作适宜, 往往效如桴鼓.贺普仁[]认为在保证临床治疗有效 的基础上,应该尽量少配穴,从而相对减少患者不必要 的痛苦,这样,不仅对患者有好处,对临床疗效也 是有利的,能够及时发现有效穴位和穴位的相对特异 性.纵览风池穴及其配穴的临床应用,可以发现各位 医家对风池穴的针刺方向,深度,操作手法等都有较为 ? 50? 详细的描述,便于对风池穴的手法量学标准化.同时, 研究风池穴的配穴,有助与开阔临床辨证思维.另各 家报道风池穴的应用多以现代病名为主,有助于大家 从现代医学的角度对风池穴有一定的认识,进而反映 经络的本质.当然,针灸学作为中医学的一个重要分 支,必然要遵循辨证论治和整体观念的诊疗思维,切不 可刻舟求剑,舍本逐末. 参考文献: [1]吴节,梁静,汪娟.风池穴导气法妙用[J].四川中医,2O07,25(6): 106—-107 [2]宋亚光.风池温针灸治疗颈疲劳症85例观察[J].针灸临床杂志, 1998,14(8):47 [3]李运峰.针刺风池治疗跟痛症26例[J].山东中医杂志,2000,19 (6):375 [4]刘丽军,李洁.针刺风池穴为主治疗枕神经痛65例[J].针灸临床 杂志,2003,19(12):36 [5]张留远,董自斌.深刺风池穴治疗血管性偏头痛120例临床观察 [J].江苏中医药,2003,23(11):48 [6]郭红健.风池透风池穴对改善缺血性脑血管病椎一基底动脉血流 量的疗效观察[J].北京中医药杂志,2005,24(6):368 [7]叶飞,董军立,席刚明,等.假性球麻痹后不同时间针刺风池穴的 疗效比较[J].中国康复,2008,23(2):88 [8]郭佳.点揉风池穴防治眼轮匝肌痉挛[J].天津中医药,2008,25 (1):36 [9]黄南滨.大椎风池通治内外风证探讨[J].中国针灸,1994,14(5): 47—48 [10]张平,倪兰枝.风池,风府穴在中风后遗症中的应用研究[J].中国 针灸,1998.18(12):743 JCAlV1.Jun,2009,Vo1.25,NO.06 唐卫华.风池,风府在肝风内动证中的应用[J].光明中医,2000, 6:24—26 曾伶.风池风府对穴临床应用举隅[J].四川中医,2000,18(10):55 王颖.针刺风池,风府穴对中风后遗症患者脑血流速度的影响 [J].中医药临床杂志,20O5,17(3):251 刘涛,杨秀娥.浅谈关于风池,风府及哑门穴三断面治疗与进针 关系在临床中的应用[J].中医中药,20O6,3(11):132—133 董宇翔,张萌,孙晓峰.针刺风池,天柱对椎一基底动脉供血不足 的影响[J].中国针灸,2O05,25(12):841 邹勇,金亚明,袁成业,等.风池,天柱穴位注射丹参液治疗颈性 眩晕4o例EJ].针灸临床杂志,2007,23(3):34—35 陈亚风,李新娥.针药并用治疗偏头痛70例[J].陕西中医,2007, 28(2):209 张泓.后溪,风池配伍应用的临床体会[J].湖南中医药导报, 1997,3,(2—3):102—104 吴越.取风池印堂穴治疗过敏性鼻炎3o例[J].福建中医药, 2000,31(6):29 韩文功.深刺风池,翳风等穴治疗中风后吞咽障碍64例[J].吉林 中医药,2008,28(4):284 刘洪,张朝晖.针刺行问风池治疗原发性高血压病3O例临床观察 [J].天津中医学院,2001,20(1):17 梁立安,蒋垂刚,胡湘,等.针灸治疗椎一基底动脉供血不足的临 床及机理研究[J].上海针灸杂志,2005,24(11).7 刘波,邱丽敏.针刺”头四关穴”治疗偏头痛的临床研究[J].辽宁 中医杂志,2005,33(11):1484 杨贤海.针刺风池为主治疗近视[J].中国针灸,2004,24(5):334 张剑川.上廉泉,风池穴透刺为主治疗假性延髓麻痹4o例[J].福 建中医药,20O7,38(4):43 陈彤云.燕山医话[M].北京:北京科学技术出版社,2006:320 收稿日期:2008—12—08 中华中医药学会全国治疗退变性脊柱关节病临床教育基地 钩活术(四位五法)创始人魏玉锁治疗颈腰椎病面向全国招生 国家级I类继教学分 魏氏钩九针中医四位五法——”钩活术”,独创术式,直达病所,针眼大小的皮损,不缝合,不换药,痛苦小,只要具备一定条 的大,中,小型医院,诊所都能开展,”钩活术”用于治疗颈椎病,腰椎间盘突出症,骨质增生症,椎 管狭窄症,手术失败综合症.”魏氏巨钩针”获国家专利(专利号:200320129212.7),2008年9月 建立中华中医药学会全国钩活术治疗退变性脊柱关节病临床教育基地,成为国家级继教工类学 分项目. 本学习班突出5个新字:一是治疗颈腰椎病的新理念(慎牵引,轻按摩,首钩活);二是颈腰 椎病的新治法(钩活术:减压,减张,松解,疏通,立平衡);三是颈腰椎病的新针具(钩九针);四是 治疗颈腰椎病三大新穴(颈三穴),腰椎病的三大新穴(腰三穴);五是治疗颈腰椎病的效果较好. 学员可在医院观摩手术的全过程,亲眼目睹其效果.本班采用理论与实践相结合的教学模式, 学员每天能看到病人,看到手术.学员可带病人前来(治疗费减半),学期7天,学费1980元, 习费100元(7天),资料费20元(仅限于大陆).另设痔瘘病班(680元),乳腺增生班(5oo元), 骶管注射班(3?1?3注射法500元),穴位埋线班(360元),鼻炎班(360元),皮肤病班(36o元). 学员应具备条件:学员必须是国家法定行医资格的执业医师,助理医师或乡村医生,有一 临床经验的内,外,妇,儿,疼痛科医师.开班时间2009年3—12月,每月l6号全天报道,17号 免费技术诚招钩活加盟 200g钩活术总部大行动 加盟薹求:孵宝部使用河jE翼仁医学技 术有限公司的设备和针其. 加盟方式:专科连镄加麓(中躅锪活术 藁某临床基地). 免费内容:加盟考凭槽关证件特台相关 燕求,办理加篮手续后,免 收墙#费. 加强侍遇:3年区域保护,镑活术的各种 学术活动.可享受优厚恃遇. }ImllllR区撞lf幕l乒 课(不收’区域保护’地区学员),两种(an盟免费免盟交费)学习形式任赁选择,请提前报名确认. 如学员在学习班中没有掌握者,可下期免费再学,食宿统一安排,费用自理.学员需带回”巨钩针”两套共8支(每支18o元), 参加学习者需携带身份证,相应的资格证复印件及本人近期免冠dx--寸照片3张.学习期满能独立操作,经书面考试合格的学 员,颁发中华中医药学会的结业证书,需区域保护颁发授权牌和授权证书.详情可登陆钩活术网(www.gouhuoshu.cn或net或www. jzbzll20.c0m) 全国魏氏钩九针四位五法”钩活术”创始人魏玉锁院长亲自答疑示教,独自办班,仅此一家.谨防假冒. 报到地点:石家庄真仁中医钩活术医院 电话:(0311)87894188,86790778,66119120,661191170,88892917,(0)l31311 2o479 乘车路线:石家庄火车站右(北)行,穿过中山路(通过天桥或地下通道)到纪念碑.出租车5元,人力车3元到清真寺街钩活 术医院’ 地址:石家庄市清真寺街南段路西(福源街l2号) 1j1J1J1J1J1J1J1J]j;] ml兰Jml璺|