羟乙基淀粉2000.5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响[权威资料]

羟乙基淀粉2000.5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响[权威资料] 羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血 压的影响 【摘 要】目的:探讨羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响。方法:选择2012年1月至2012年12月在我中心行剖宫产手术的产妇400例，随机分为A、B两组，每组200例。麻醉前30分钟静脉10ml/kg输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠和复方乳酸钠，然后实施腰麻。于输注前(T1)、预输注完毕时(T2)、腰麻注药后5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)血压、术中产妇恶心呕吐次数及出血量、麻黄碱的使用次数。结果:两组产妇SBP在T3―T5都有所下降。但B组较A组更显著 (P<0.05)。结论:腰麻前输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠较复方乳酸钠更有效防治腰麻剖宫产术低血压的发生。 【关键词】羟乙基淀粉;血压 羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液常用于治疗和预防血容量不足或休克，手术、失血性休克的治疗，不仅扩容效果明显，还有利于改善微循环，减轻组织水肿，增加尿量和保护重要脏器的功能。羟乙基淀粉已广泛用于临床，其扩容效果和安全性已得到充分证实。本研究采用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液与复方乳酸钠注射液预先输注，观察对腰麻下剖宫产手术中产妇血压的影响[ 1 ]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年12月在我中心行剖宫产手术的产妇400例，ASA?或?级，年龄19岁,35岁，体重55公斤,75公斤，血红蛋白110,150g/L，红细胞压积30%-45%。所有产妇术前均行血常规、尿常规、肝肾功能、血生化、凝血全套、B超、ECG检查无异常，无高血压、心脏病、糖尿病及其他疾病。随机分为两组，每组200 例，A组:预输羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(杭州民生药业有限公司生产)10ml/ kg;B组:预输复方乳酸钠注射液 (湖南科伦药业有限公司生产) 10ml/kg。 1.2 麻醉方法 两组产妇均在同一麻醉医师操作下完成腰麻，后行剖宫产手术，入室后常规监测ECG、BP、SPO2，均行右上肢肘中静脉穿刺输注液体，30分钟输注完后以复方氯化钠注射液维持并采取左侧卧位，穿刺点选择L3-4间隙，行硬膜外穿刺成功后通过硬膜外穿刺针置入腰穿针行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液后缓慢注入腰麻药物:0.75%布比卡因(芜湖康奇制药有限公司生产)1.5,2.0ml+10%葡萄糖注射液1ml，注药后取平卧位左侧倾斜30度，调节阻滞平面至T6-T8，阻滞平面高于T6或低于T8、麻醉效果不好以及出血量大于500ml者剔除研究范围，动脉收缩压低于基础值30%时静脉注射麻黄碱15mg。 1.3 观察指标 观察并记录预输注前(T1)、预输注完毕时(T2)、腰麻注药后5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)的血压并记录术中产妇恶心呕吐次数及出血量、麻黄碱的使用次数。记录T1-T5各时点的SBP。 运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组产妇年龄、体重、血红蛋白、红细胞压积、麻醉方法、麻醉时间、麻醉药物、手术时间差异无统计学意义。 两组产妇SBP在T3-T5时都有所下降。但B组下降较A组更显著(P<0.05)。 两组产妇术中低血压、恶心呕吐A组明显少于B组(P<0.05)，麻黄碱的使用A组明显少于B组(P<0.05)。术中出血量两组差异无统计学意义。 蛛网膜下腔阻滞又称腰麻，具有操作简便、起效迅速、肌肉松弛等优点，故常用于各种手术。但腰麻时交感神 经被广泛阻滞，外周血管扩张，血容量不足至回心血量减少，心输出量减少，血压下降。低血压是腰麻剖宫产手术中最常见的并发症之一，发生率可高达70%，产妇血压下降可致产妇恶心呕吐、胎盘早剥、循环衰竭甚至心跳骤停而死亡，还引起胎盘血流灌注减少导致胎儿缺血、缺氧宫内窒息，酸中毒甚至中枢神经系统损伤[2]，如不及时纠正可导致胎儿死亡。所以维持产妇血流动力学的稳定对产妇和新生儿的安全尤为重要。目前临床上已有多种措施用来防治产妇的低血压，包括快速输液、调整体位、减少麻药用量及减慢注药速度、应用升压药物、麻醉前预注扩容。以往我们通常是用血管收缩药麻黄碱来治疗剖宫产术中的低血压，但麻黄碱的升压效能低，为维持产妇血压，可能需要较大剂量，这加重了胎儿酸血症的发生。美国ASA产科麻醉操作指南指出剖宫产手术时使用静脉预冲液可以减少产妇低血压的发生率。目前临床上常规使用等渗晶体来纠正低血压，且输注容量大。羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液是一种胶体液，分子量200000道尔顿，其容量扩充效应为输注量的100%，并维持3,4小时，随后，血容量持续下降。在3,4小时内，血液容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于红细胞聚集减少、血细胞压积和血液黏稠度下降，血液流变学指标得到改善，从而改善循环及微循环系统。羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液行容量替代治疗可以改善组织氧合，可能与其具有良好的维持血浆渗透作用有关，且不透过胎盘，对胎儿无任何影响，可以安全的用于剖宫产。本研究表明，羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预先输注用于剖宫产手术可以稳定其血压，使麻醉更平稳，减轻恶心呕吐等不良反应，减少麻黄碱的使用次数，对产妇及胎儿无不良影响。 综上所述，羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预先输注可以有效防治腰麻剖宫产术低血压的发生，对剖宫产手术的安全性得到进一步证实。 参考文献 [1]王国平，刁枢.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产腰麻后低血压的防治效果.临床麻醉学杂志，2010，4:349-350. [2]王猛，韩传宝，钱燕宁.麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响. 临床麻醉学杂志，2010，8:664-666. 文档资料:羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液对剖宫产术腰麻血压的影响 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*