配方奶用于补充母乳不足的新方法

配方奶用于补充母乳不足的新方法 护理学杂志2008年1O月第23卷第2O期(外科版) 和恐惧心理,帮助孕妇树立信心,积极配合手术]. 2.2物品准备术前1d备胎儿镜仪器设备及操作 系统,B超机,YAG激光机器,并检查其性能,使各仪 器处于功能备用状态.备官腔镜膨宫器及导管1套, 一 L袋,24mm硅胶 次性敷料包,妇科腹腔镜器械,3 管,150cmx20cm,l60Cm×12cm无菌保护套,ll 号刀片,小纱布,无纺纱布,3-0微乔线,已灭菌的耦合 剂,生理盐水3000ml,2盐酸利多卡因. 2.3巡回护士配合?选择右上肢建立2条静脉通 道,一组用于静脉输液,一组用于静脉滴注硫酸镁.手 术开始时静脉滴注25硫酸镁4Oml加5葡萄糖注 射液500ml,以抑制宫缩,严格控制滴速(20gtt/min) 及硫酸镁的浓度(1.85),防止呼吸抑制,镁中毒而 危及生命.术中密切观察尿量,呼吸,心率,如出现呼 吸减慢,尿量减少,各种反射消失,心率失常,提示镁 中毒,如果发生镁中毒应及时静脉推注葡萄糖酸钙2O ml,2例孕妇均未发生镁中毒.术前1h遵医嘱静脉滴 注抗生素(头孢类),预防感染,以免感染导致手术失 败.?为孕妇留置导尿,给予其有效的心理护理,以减 轻导尿所带来的不适感.手术时孕妇取仰卧位,将手 术床向左倾斜15.,防止仰卧综合征的发生.?打开各 种仪器,连接好各种导线并调至正常使用状态,确保 各种仪器的正确使用.连接膨宫泵的各种管道,设置 膨宫泵压力为5O,60mmHg,流量为14,16 L/min.?及时准备温度适宜的冲洗液(37.C生理盐 水),防止术中烫伤或冻伤胎儿,准确记录冲洗液量, 以免手术结束时放羊水过多造成胎盘早剥,过少而造 成羊水仍然过多达不到治疗效果. 2.4器械护士配合?与巡回护士共同清点用 物,仔细检查胎儿镜器械的完整性.协助手术医生将 胎儿镜的摄像头,光源线,B超探头置于手术台上. 将胎儿镜特殊器械和普通器械分开放置,各种用物 按使用先后顺序摆放好,熟练掌握器械名称,用途, 熟悉手术步骤,术中做到快,准,稳传递所需手术器 械,提高手术配合质量.?配合医生用37?生理盐 水冲洗胎脂,以保证视野清晰.由于胎儿活动,镜直 ? 5王? 不能转动,且视野范围小,血管颜色无明显差异,辨 别交通支尤为困难,因此保持胎儿镜镜面的清晰,使 显示器的图像,色彩,亮度处于最佳状态尤为重要, 可保证激光准确定位,防止胎盘血管破裂而导致术 中大出血或出现胎盘早剥和羊水栓塞.Trocar侧孔 上用24mm硅胶管连接3L袋,将羊水放人3L袋内 (手术结束后弃掉).将3000ml生理盐水连接在膨 宫泵上,利用膨宫泵将生理盐水匀速冲人宫腔,将膨 宫泵的压力和流量设置到最佳状态,防止冲洗液快 速大量进入宫腔,导致宫腔压力突然增高引起宫缩. 冲洗时应在B超监测下进行,应随时观察宫腔内羊 水量,防止冲洗量和放出羊水量比例相差太大,导致 官腔内羊水量过多或过少.在冲洗过程中,手术敷料 如有浸湿,应立即更换或加盖,以免污染.?医生在 建立Trocar时,应在B超定位下,避开胎盘穿刺进入 羊膜腔,防止胎盘出血导致视野模糊或胎盘早剥.由 于激光容易导致胎盘血管破裂发生术中大出血或胎 盘早剥,如果术中发生出血,应用双极电凝止血,止 血效果不佳又有活动性出血,应随时做好剖宫产的 准备.术中如有胎盘早剥发生,应立即停止操作,如 果剥离面积小,需密切观察;如果剥离面大或观察过 程中剥离面迅速增大,应终止妊娠. 2.5仪器的维护手术结束后仔细检查各种仪器 设备及手术器械的完整性,防止术中遗失.注意光缆 线的缠绕法,防止打折而导致光缆线的损坏.由于胎 儿镜器械昂贵,精细,护士应熟练掌握各种器械的性 能,构成,拆卸及正确连接,由专人负责清洗,维护及 保养工作. 参考文献: 1-13LIMYK,TANTY,ZUZARTER,eta1.Outcomesof twin-twintransfusionsyndromemanagedbyfl specializedtwinclinic[J].SingaporeMedJ,2005, 46(8):401—406. E23张莉.腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的 手术配合EJ3.护理学杂志,2007,22(20):51-52. (本文编辑李春华) 配方奶用于补充母乳不足的新方法 产后无奶或少奶的产妇常采用配方奶喂养新生儿,以保证新生儿营养.为避免新生儿因习惯奶嘴而不愿进食母乳,我科采用 一 次性注射器连接头皮针软管辅助母乳喂养,效果满意,现将方法介绍如下. 方法:用3Oml一次性注射器抽出配方奶适量,接一次性头皮针,剪掉针头.排尽空气.嘱产妇按常规喂奶姿势环抱新生儿,将 头皮针软管末端紧贴于产妇的乳头,让婴儿同时含住产妇乳头和软管吸吮. 优点:?满足婴儿需要量,避免和减轻新生儿生理性体重下降与新生儿黄疸;?有效刺激产妇乳头,达到早接触,早吸吮,早 开奶的目的;?避免新生儿因习惯奶嘴而不愿进食母乳,减轻乳汁淤积;?增进母子感情,促进产后恢复. (荆门市第二人民医院特优病房.湖北荆门448000,李雯雯.郭玲玲) (本文编辑赵梅珍)