[教学]包你有用的钓饵

院感培训---医疗废物管理、医务人员洗手法（一）近几年医疗废物管理中出现的问 一次性针管重复使用，做儿童玩具； 一次性医用塑料市场，医用塑料做水桶、水杯； 用医院废物做黑心棉； 用医用石膏做豆腐； 医疗废物混入生活垃圾； 焚烧设施扰民投诉； 医疗废物堵塞下水道。（二）国家医疗废物管理法规、标准 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2004） 《危险废物名录》（2008） 《危险废物贮存污染控制标准》（2002） 《危险废物焚烧污染控制标准》（2002） 《医疗废物管理条例》（2003） 《医疗废物分类目录》（2003） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 《医疗废物转运车技术要求》 《医疗废物集中处置技术规范》 （三）医疗废物定义： 《医疗废物管理条例》第二条规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（四）医疗废物的分类 医疗废物分共分五类： 1、感染性 2、损伤性 3、病理性 4、药物性 5、化学性五类医疗垃圾内容 1、感染性废物： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括—---棉签、纱布各种敷料；一次性使用卫生用品、医疗用品、医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、病理性废物： 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后的人体组织、病理腊块等。3、损伤性废物：医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等 4、药物性废物： 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：--致癌性药物；可疑致癌性药物；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物： 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。 （五）我院医疗垃圾处理流程 1、各科室、站产生的医疗垃圾分类置于，感染性垃圾和损伤性垃圾桶（盒）中，标注好开始使用时间，保证48小时内清运至垃圾暂存处。超过48小时视为过期。 2、医疗垃圾清运前要粘贴好标签，上面注明科室（站）、类别、重量、时间、清运者姓名。并且扎好袋口不能裸漏、利器盒盖好封盖做到不能开启。 3、医疗垃圾桶（盒）内容物不能太满，达到袋子（盒）3/4即要清运。 4、医疗垃圾不能混入生活垃圾中，常见棉签要做好管理。 5、医疗垃圾做好清运登记（中心每日清运）社区站每周2、4、6登记（不超过48小时） 6、医疗垃圾登记本保存三年。 7、医疗垃圾暂存处要做到整洁卫生，每日紫外线消毒，地面用含氯消毒液擦拭。 8、医疗垃圾暂存处做到防蝇、防鼠、防蟑螂、防盗、防泄漏。（上好锁防止丢失）专人管理。 9、由中心指定人员取走，并签名。（六）上级监督检查内容1、医疗废物#管理#、应急、人员培训、档案管理2、医疗废物的分类3、医疗废物的运送4、医疗废物混入生活垃圾5、医疗废物的贮存6、医疗废物的处置7、医院污水处理（七）罚则1、对未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训的；未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；依据《医疗废物管理条例》第四十五条责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上的罚款。2、未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；依据《条例》第四十六条：责令限期改正，给予警告，可以并处5000元的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其生活垃圾的；依据《条例》第四十七条：给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。将危险废物混入非危险废物中贮存的，依据《固废法》第七十五条：责令停止违法行为、限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款。 （八）上级关于医疗废物的贮存规定1、医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天（48小时）。2、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，3、设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、访蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。4、医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。环保关于医疗垃圾暂存处标识罚则1、贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求依据《条例》第四十六条：责令限期改正，给予警告，可以并处5000元罚款；逾期不改正的，处10000元以上3万元以下的罚款。2、不设置危险废物警示标志的；依据《固废法》第七十五条，责令停止违法行为、限期改正，处一万元以上十万元以下的罚款。 医疗废物收集、处置1、从事收集、贮存、处置危险废物经营活动的单位，必须领取经营许可证。禁止无经营许可证，从事危险废物收集、贮存、处置的经营活动。2、禁止将危险废物提供或者委托给无经营许可证的单位从事收集、贮存、处置的经营活动罚则将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；未执行危险废物转移联单管理制度的；依据《条例》第四十七条：限期改正，给予警告，1万元以上的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。依据《固废法》第七十五条：责令停止违法行为、限期改正，并处二万元以上二十万元以下的罚款。（在实际检查过程中我们检查的是医疗废物转移联单） 有经营许可证单位名单1、北京市二清环卫工程集团有限责任公司北京市丰台区南四环中路265号联系人：杨万平电话：87500818手机：13701012959 2、北京金州安洁废物处理有限公司 北京朝阳区金盏乡高安屯垃圾无害化处理中心 联系人：李新电话：65780108 手机：13801066671 其他危险废物处置单位查询： http://www.bjepb.gov.cn/bjhb/publish/portal0/tab101/info448.htm 查询处置单位时要注意各单位的经营类别。医院污水处理 《条例》第二十条：医疗卫生机构产生的污水、传染病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 （执行标准：医疗机构水污染物排放标准） 在该标准中规定了医疗机构水污染物的排放限制；同时对于污水的监测频次提出了要求。医院存在问题 1、没有污水处理设施； 2、污水处理设施不能正常运行， 没有定期监测数据； 3、污水超标排放。罚则 未按照《条例》规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的。依据《条例》第四十七条，限期改正，给予警告，并处1万元以上的罚款；逾期不改正的，处3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 我院院感管理规定 一、明确责任人 1、中心院感管理委员会是本中心院感管理机构。 2、各科室主任、各站站长是本科室、站院感管 理的第一责任人，对本科室、站的院感管理考核 结果负责； 3、各科室、站护士长（护士）是本科室、站院感工作直接的责任人，对护理单元负责； 4、中心后勤科室是院感管理硬件建设的责任单位 二、院感管理要求全员培训和全员考核 三、了解医疗垃圾管理规定： 四、了解污水处理管理规定： 五、体温计、血压计、听诊器消毒管理制度 六、紫外线消毒规范 七、各种消毒液浓度： 八、生物培养规定： 九、一次性卫材领用登记制度 十、关于医务人员职业暴露防护 十一、各科各部门生物培养频次、紫外线灯检测要符合要求。、 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 适用于所有病人和医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。（双向防护！）标准预防（standardprecaution） 手卫生：降低30~40%的医院感染率 PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等 安全注射/小心处置锐器 污染物品的及时、正确地处理 可复用物品处理：CSSD 医疗废物 环境控制标准预防的措施医务人员手卫生培训 定义：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的统称 意义：降低感染率、保障医患安全 原则： 可见污染：流动水+肥皂/皂液 非可见污染：快速手消毒 时机与方法：五个时刻、七字要诀 监测要求：每季度；接触患者、进行诊疗活动前采样 卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2五个时刻（两前三后）洗手的七字要诀**洗手方法湿手取液七步揉搓法：冲洗干燥护肤*医务人员要自律（洗手的依从性）做不到？如果看得见注意事项 日常医疗活动不宜佩戴手部饰物 进行外科手消毒前应摘除手部饰物 注意清洗、修剪指甲，长度应不超过指尖 配合手卫生依从性、正确性监测 请记住“五个时刻”、“七字要诀” 应取足够的洗手液，涂满双手 使用干手物品或者设施，避免二次污染手卫生日（5月5日/10月15日）手卫生日（5月5日/10月15日）培训结束 谢谢聆听！***