辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例

辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例 关键词 产后缺乳 辨证论治 胸部按摩 产后缺乳是指产妇在产后2,10天内没有乳汁分泌和分泌量过少,或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际,乳汁分泌减少或全无。笔者采用辨证分型结合胸部按摩治疗产后缺乳67例,取得良好疗效。 1 一般资料 120例均来自2005年10月,2007年12月在本院分娩的足月产妇,其中顺产56例,剖腹产64例,年龄21,33岁,病程最短3天,最长7天。第一胎112例,第二胎8例,新生儿体重2600,4000g。均无妊娠、内科合并症、乳腺疾患。随机分为治疗组67例,对照组53例。 2 治疗方法 2.1 治疗组,采用辨证分型,再辅以胸部按摩。?气血虚弱,症见产后乳少或无乳,乳房柔软,面色萎黄,头晕自汗,神疲乏力。舌淡、苔白或少苔,脉虚弱。治拟补气养血、通络泌乳,《傅青主女科》通乳丹加减,人参5g,黄芪、当归各15g,麦冬、桔梗各10g,通草3g。兼有大便紧、口干加炒瓜蒌仁、制厚朴各10g,生山楂20g,乳汁浓稠加穿山甲粉,分吞,2g。另用猪蹄煎汤分服。?肝郁气滞,症见产 1 后乳少或不行,轻则乳房胀痛、胸胁胀闷,重则乳房结块、红肿胀痛,或伴发热,食欲不振。舌红、苔薄白或薄黄,脉弦细或弦数。治拟疏肝解郁、行气下乳,《清太医院配方》下乳涌泉散加减:白芍、川芎、生地黄、青皮、当归各10g,桔梗8g,白芷、柴胡各5g,穿山甲2g,王不留行30g,通草、甘草各3g。伴有失眠、心烦加玫瑰花、佛手片各8g,川连1.5g。?痰湿中阻,症见乳少,或食多乳少,或大便溏泻。舌质胖、苔白腻,脉沉细或濡滑。治拟健脾化痰,佐以通乳,《叶天士女科诊治秘方》苍附导痰丸加减:苍术、半夏、香附、枳壳、厚朴、茯苓各10g,陈皮5g,甘草4g,天南星20g,王不留行15g。兼有肥胖、胸闷者加生山楂、川牛膝各10g,炒路路通30g。?食浊中阻,症见产后乳少甚或全无,乳房柔软无胀感或丰满汁如清水,脘腹胀闷,不思饮食,呕酸,便溏。舌苔厚腻色黄,脉弦滑。治拟消食和胃、导滞通乳,《丹溪心法》保和丸加减:神曲、半夏、生山楂、连翘、莱菔子各10g,茯苓20g,陈皮5g。兼有乳头痛、纳呆者加炙鸡金、砂仁、鹿角片、炒炽实、炒枳壳各10g。?气虚血瘀,症见乳汁不行或甚少,乳房肿硬,胸闷暖气,恶露量少而不畅,少腹胀痛。舌淡紫黯,脉缓或细涩。治拟活血化瘀、通络行乳,《傅青主女科》生化汤加减:黄芪、当归、川芎、炮姜、王不留行、泽兰各10g,红花5g,桃仁20g,益母草30g,甘草4g,穿山甲3g。伴有恶露不绝者去红花、 2 泽兰,加蒲公英、炒青皮各10g,仙鹤草30g。水煎服,每日1剂。胸部按摩方法:产妇取仰卧位,心情放松,裸露胸部,毛巾热敷,点按擅中、分推胸骨柄、环揉乳房、点按少泽穴、弹拨胸大肌、五指梳抓乳房、点按乳根、弹点乳房。5天为1疗程。 2.2 对照组,予通草炖猪蹄,去通草,食猪蹄饮汤,每日2次。5天为1疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准,哺乳后新生儿有满足感、无哭闹、睡眠好、有足够尿量,每天至少湿透6块尿布,及1次软质大便,并且在2次哺乳之间有奶胀感觉为显效。乳汁分泌增加,哺乳后新生儿不能满足,有觅食动作,2次哺乳之间奶胀一般为有效。乳汁分泌增加不明显,哺乳后新生儿有哭闹、觅乳动作,2次哺乳之间无奶胀感为无效。 3.2 治疗结果,经治疗1疗程后,治疗组67例中,显效46例,有效18例,无效3例,总有效率95.5%。对照组53例中,显效18例,有效8例,无效27例,总有效率49.1%。两组比较有非常显著性差异,P<0.01,。 4 体会 祖国医学认为乳汁来自气血,为水谷精微所化生,赖气以运行和控制,“无气则乳无以化,无血则乳无以生”。乳头乳房分别络属足厥阴肝经、足阳明胃经,故生乳、排乳功能 3 与肝胃之经密切相关。乳汁缺乏,多因身体虚弱,气血生化之源不足,或因肝郁气滞,乳汁运行受阻,乳不得下,或因脾虚气弱,过食膏粱肥甘,中州失运,聚湿成痰,塞阻乳络所致,故采用辨证论治结合胸部按摩,收到满意疗效。 收稿日期 2008-11-04 4