【2017年整理】颈交感神经麻痹综合征
颈交感神经麻痹综合征,Horner综合症
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破
坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可
分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综
合征,颈交感神经系统麻痹症等。其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小,但对光
反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。
临床
现
1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。
诊断依据
1.瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、患侧额部无汗,结合神经系统其他症状。 2.
头部、颈部、鼻咽部、胸部X线检查或CT扫描检查。
治疗原则
1.病因治疗,炎症者行抗感染治疗,肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗。 2.对
症支援治疗。
用药原则
1.炎症:选用抗生素,轻者可口服复方新诺明,环丙沙星,先锋酶素等,感染
严重者选用青酶(霉)素、氨芐青酶(霉)素、先锋酶(霉)素?等静注或静滴,
或根据药敏试验选用抗生素。 2.肿瘤:选用化学治疗药物,如阿酶素、顺铂、环磷
山胺、长春新碱等。 3.原发病的对症、支援、增强免疫治疗。 辅助检查
1.头、颈、鼻咽,胸部X线检查以查明病因; 2.必要时检查专案可包括检查框
限“A”、“B”和“C”。
疗效
1.治愈:症状、体征消失,原发病治愈。 2.好转:症状、体征有所改善,原发
病因好转。 3.未愈:症状、体征无改善,原发病未愈。
病因病理病机
1..颈部至纵隔病变:颈部及上肢损伤,颈深部枪伤、刀伤、锁骨骨折、肩关节脱臼,诊疗过程中引起的星形交感神经节切除,交感神经切除,交感神经普鲁卡因封闭术,颈动脉造影术及臂从神经受损害。颈部肿瘤,结核,癌肿,淋巴肉瘤,淋巴结炎,颈脊椎肿瘤,食道、甲状腺和纵隔肿瘤,锁骨下动脉,颈动脉及主动脉瘤,颈部血肿等。肺尖胸膜炎,气胸,肺尖肺炎,肺癌,颈肋等。
2.脊髓病变:脊髓空洞症,脊髓出血,原发性或转移性脊髓肿瘤,多发性硬化,颈椎病,脊柱结核,脊髓炎或脊髓前角灰质炎,梅毒性脊髓病变。
3.颅底病变:棘孔、卵圆孔内注入酒精,脑瘤,颅脑外伤,三叉神经节后切断术,岩骨炎,三叉神经带状疱疹。
4.颅内病变:椎动脉不完全闭塞,延髓和脊髓的血管性病变,延髓空洞症,延髓肿瘤,脑炎、多发性硬化等。
上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维,使交感神经麻痹,产生一系列症状。
交感神经通路任何一部分受累均可出现此征。常见病因有炎症、创伤、手术、肿瘤、血栓形成或动脉瘤等。常因梅毒性心脏病的主动脉瘤压迫交感神经干而出现。
临床表现
瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、眼压低,同侧面部无汗和温度升高,泪腺分泌增多或减少。本征发生于儿童时常有虹膜色素缺失。
鉴别诊断
(一)急性上颈髓之横贯性损害可引起暴死,幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏综合征。
(二)脊髓颈8?胸1的横贯性损害可出现手部小肌(骨间肌)的萎缩,爪形手,以及Honer氏综合征。
(三)伴有肩和上肢疼痛之Horner氏综合可能为肺尖上沟癌引起。
(四)胸部大动脉瘤出现Horner氏综合征时,患者有颈、肩、上胸部疼痛、干咳、进行性声音嘶哑、气管移位。
(五)Villaret综合征 包括此征和后组颅神经麻痹。
(六)Raeder氏综合征 即于偏头痛发作后出现Horner氏综合征,为半月节附近交感神经损害引起。
(七)Garcin氏综合征 系丘脑外侧核之前方病变引起,除有Horner氏综合征外,尚有一侧性共济失调,感觉障碍和垂直性凝视麻痹。
(八)Horner氏综合征 还见于甲状腺摘除术后、扁桃体摘除术后、小儿急性中耳炎后、小脑下后动脉闭塞(Wallenberg氏综合征)、Avellis氏综合征、Babinsik-Nageotte氏综合征等。
病因
凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤,压迫之原因如外伤,手术,肿瘤,炎症,血管病变等因素,均可引起此病征,下视丘,脑干,颈髓,颈动脉的炎症,肿瘤压迫,出血等因素也可引起,少数病例可为先天性或无明显病因可查。
临床表现
见于交感神经损害的同侧。
1.瞳孔缩小
由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致,但对光反应,辐辏反应均存在,
2.眼睑下垂
系睑板肌麻痹所致,由于眼睑下垂,眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭,
3.眼球内陷
与眼球后之球张肌麻痹有关,
4.同侧面部少汗
系腺体分泌功能紊乱,见面部干燥,无汗,有发热,潮红表现,
5.眼压下降
与血管神经调节影响有关,本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色,其他尚有过度流泪或流泪减少,一过性低眼压,偶见白内障,发病早期可见眼睑,结膜,葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。
检查
若有炎症,可有白细胞计数和中性粒细胞的增高;若有出血性疾病,则可有出凝血时间,凝血因子,凝血酶原的异常等。
结合临床做心电图,B超,CT,MRI等检查。
诊断
结合病史及临床表现,诊断一般不难,尚可用4%可卡因液滴眼,3分钟一次,共3次,15分钟后观察瞳孔。
治疗
针对发病原因进行治疗。
亨特氏综合征编辑
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亨特氏(Hunt)综合征,即Ramsay Hunt综合症,又称膝状神经节炎,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。1907年由Ramsay Hunt首先报告,由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒,于机体免疫功能降低时再活化引起,除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎,故脑脊液常有异常。本病通常使用激素及神经营养剂治疗。
1发病病因
2临床表现
3病理
4诊断鉴别
5疾病治疗
6疾病预后
发病病因编辑
[1] 水痘-带状疱疹病毒感染(再次复活)
由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及面瘫. 在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡.常累及其他颅神经,且常伴有某种程度的脑膜炎症.脑脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高.不少患者还出现轻度广泛的脑炎.耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复.眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久性的.
临床表现编辑
带状疱疹病毒
典型的表现是一侧周围性面瘫,伴有耳廓疱疹。
由于病变在面神经的膝状神经节,这里正是管理泪腺分泌的地方,所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失,这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜,患者会出现干眼症,如不及时处理,轻者可导致结膜炎,重者可以产生角膜损伤变性,导致永久性视力下降。
多数患者还有听神经受累症状,即:耳鸣/耳聋,其中部分患者有前庭神经受累症状,即:走路不稳、眩晕等,少数患者可因此失去劳动能力。
少数患者病毒感染的范围更大,可以波及脑干,产生脑干脑炎和多发性颅神经炎,如动眼神经受累可以发生眼球固定,我们曾经遇见一例第二至第九颅神经都被感染的特重的病例,最后患者因此病失明。
病理编辑
病情轻重不一,表现多种多样,病理表现为病毒导致的面神经炎性反应,病变的中心部位在膝状神经节 。
耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起,其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。 诊断鉴别编辑
典型病例确诊很容易
疾病治疗编辑
用药
1、早期抗病毒药物如:无环鸟苷( Zovirax ) 、泛昔洛韦( Famvir )或万乃洛韦(洛韦);
2、手术治疗;
3、消炎药物:糖皮质激素(Corticosteroids),如强的松,以减少肿胀和疼痛;
4、地西泮 ,以减轻眩晕。
手术治疗
有人认为手术对病毒感染无效,其实这是一种想当然的看法,手术当然不会抑制病毒
复制,但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。
神经变性期急性期及时减压,可以改善神经血循环,有利于炎症消退。
经过严格的筛选,对某些晚期患者,减压术也能为神经再生提供必须的条件,但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。
对于泪液减少,手术减压常有奇效,根据经验,术后当日晚即能发现患侧泪液增多,部分患者麻醉清醒后泪液分泌即有改善。
由于长期的无泪最后可能造成失明。于某些病变非常重、病程也很长的患者,术后面部运动恢复可能会不满意,但是为了泪腺恢复、预防视力下降而做面神经减压手术也是值得的。
手术减压范围:迷路段-茎乳孔,15%的患者需暂时移动听骨,这其中的60%(占所有手术患者的9%)会出现术后的并发症,即可能有患侧轻度的传导性听力下降和耳鸣。
术后要配合相应的药物和理疗。
Frey综合症
适应症及临床应用
Frey综合症指的是表现为单侧颊部及耳廓区域多汗及皮肤潮红的一组症候群,通常在进食或饮水刺激腮腺分泌唾液时发生。(图6-1)也被称为Baillarger综合症、Dupuy综合症、唾液分泌综合症、味觉出汗综合症,通常继发于腮腺手术、外伤或感染2~6个月以后。有人认为它的发病与分布于腮腺及其相关解剖区域的交感和副交感神经纤维异常再生有关。Frey综合症的疼痛程度可以由轻微到严重不等。尽管通过提高外科操作技术,包括仔细确认并保护耳颞神经、分离更薄得皮瓣,可以降低腮腺手术后Frey综合症的发病率,还是有大约5%的腮腺手术后患者会表现出不同程度的Frey综合症症候群。对于症状较轻的患者,局部应用止汗药如20%的氧化铝酒精溶液或东莨菪碱软膏即可。对于疼痛严重的患者,耳颞神经阻滞治疗可以有很好的效果,有时候需要耳颞神经阻滞配合多汗部位皮下注射肉毒素A。
临床相关解剖
耳颞神经起自上颌神经。它向上穿过腮腺,然后在颞颌关节和外耳道之间前行,并且发出分支提供颞颌关节、部分耳廓和外耳道的感觉神经分布。然后,耳颞神经向上越过颧弓与颞动脉并行,同时支配颞部和外侧头皮。
味觉性出汗综合征(gustatory sweating syndrome)又称耳颞神经综合征或称
Frey综合征。本病主要发生于腮腺手术后,偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。
发病原因是被切断的耳颞神经和原支配腮腺分泌功能的副交感神经纤维再生时,与
被切断的原支配汗腺和皮下血管的交感神经末梢发生错位连接愈合,故而当咀嚼和
味觉刺激时,引起副交感神经兴奋,同时引起面部潮红和出汗。
腮腺肿瘤手术后Frey’s综合征(即味觉出汗综合征)的发生率
可高达70%。Frey’s综合征的临床表现为当进食时腮腺手术区皮
肤出现潮红和出汗,较大影响患者的生活质量。Frey’s 综合征发
生的机制为“迷走再生学说”:即是由于腮腺区手术后腮腺筋膜的
损伤或缺损,导致支配腮腺的副交感神经纤维暴露,并与支配皮
肤汗腺的交感神经纤维相错联,导致进食时汗腺分泌和局部血管
充血而引起。最佳预防Frey’s综合征的
是阻断副交感神经纤维与支配皮肤汗腺的交感神经纤维相错联,因此腮腺肿瘤手术后常用胸锁乳突肌瓣、颞顶筋膜瓣、耳后肌骨膜瓣、大腿外侧阔筋膜瓣等患者自身其它部位的组织来充填阻断以预防Frey’s综合征的发生,
1.在膀胱底两输尿管口与尿道内口之间的区域为
A.膀胱尖
B.膀胱底
C.膀胱体
D.膀胱颈
E.膀胱三角
:E
2.输卵管结扎术常选用的部位是 A.子宫部
B.峡部
C.壶腹部
D.漏斗部
E.漏斗部以外的各部
答案:B
3.关于腋淋巴结的叙述正确的是 A.数目为1到2个
B.直接注入胸导管
C.收集颈前部浅淋巴
D.收集乳房的淋巴
E.收集颈前部深淋巴
答案:D
4.关于Rh血型系统的叙述,错误的是 A.红细胞中含Rh因子者称为Rh阳性 B.红细胞中不含Rh因子者称为Rh阴性 C.汉族人中Rh阳性占绝大多数 D.抗Rh凝集素是先天含有的 E. Rh血型不合也能引起红细胞凝集
答案:D
5.正常人从仰卧位突然站立时,血压不会明显下降的主要原因是
A.颈动脉体化学感受性反射增强 B.颈动脉体化学感受性反射减弱 C.肾上腺素分泌增多
D.肾素--血管紧张素系统活动增强 E.减压反射减弱
答案:E
6.肾脏不具有的作用是:
A.调节水平衡
B.调节电解质平衡
C.调节酸碱平衡
D.调节体温
E.生成激素
答案:D
7.醛固酮的生理作用是
A.促进远曲小管和集合管对水的重吸收 B.促进远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾离子的分泌 C.促进远曲小管和集合管对钠离子和水重吸收 D.促进远曲小管和集合管对钠离子和钾离子的吸收 E.抑制肾小管对钠离子和水的重吸收
答案:B
8.抗利尿激素的主要生理作用是
A.促进肾小管对水的重吸收
B.促进远曲小管和集合管对钠离子,水的重吸收 C.促进远曲小管和集合管对水的重吸收 D.促进远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和促进钾离子排出
E.促进远曲小管和集合管对钠离子和钾离子重吸收
答案:C
9.性激素的本质是:
A.类固醇激素
B.含氮类激素
C.肽类激素
D.蛋白类激素
E.氨基酸衍生物
答案:A
10.腺垂体各种激素的靶腺是:
A.甲状腺、甲状旁腺、性腺
B.性腺、肾上腺皮质、甲状腺
C.肾上腺髓质、甲状腺、性腺
D.甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质
E.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛
答案:B
11.下列激素中,不属于腺垂体分泌的是: A.生长素
B.抗利尿素
C.黄体生成素
D.卵泡刺激素
E.促甲状腺激素
答案:B
12.昏迷与昏睡的鉴别,最有价值的是: A.瞳孔对光反应是否正常
B.能否看到吞咽动作
C.能否被唤醒
D.膝反射是否消失
E.角膜反射存在与否
答案:C
13.以下哪种情况观察黄疸最为可靠: A.电灯光下,巩膜发黄
B.手电筒光下,均匀淡黄色
C.自然光下,均匀黄染,角膜缘周围尤甚 D.自然光线下均匀黄染,眼球周缘尤著 E.自然光线下内眦部分布不均匀黄色斑块
答案:D
14.正常小儿囟门闭合时间是: A. 3,6个月
B. 6,9个月
C. 9,11个月
D. 12,18个月
E. 19,20个月
答案:D
15.大量腹水时,腹部外形常呈: A.舟状腹
B.蛙状腹
C.腹平坦
D.局部膨隆
E.局部凹陷
答案:B
16.正常肠鸣音每分钟次数为 A. 4,5
B. 2,5
C. 4,8
D. 5,7
E. 6,8
答案:A
17.腹部叩出移动性浊音,一般认为腹水量超过:
A. 100ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 800ml
E. 1000ml
答案:E
18.腹部触诊时,下列哪一项是不正确的:
A.一般取仰卧位
B.两腿屈曲并略分开
C.检查者的手要温暖,动作要轻巧 D.从疼痛部逐渐移向健康部位 E.检查者的手随患者腹壁的起伏而移动触摸
答案:D
19.作膝腱反射,叩击的正确部位是:
A.髌骨
B.髌骨上
C.髌骨下股四头肌腱
D.髌骨外侧
E.髌骨下
答案:C
20.腹腔穿刺术后不必
A.平卧休息
B.测量腹围
C.术后禁食一天
D.以碘酒消毒针孔
E.局部加压及多头带包扎
答案:C
21.腹腔穿刺时体弱患者体位应取 A.半卧位
B.头低足高位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.膝胸卧位
答案:A
22.紧急情况下,手术人手员手臂消毒选用:
A. 2.5,碘酊涂抹
B. 2.5,碘酊涂抹后,70,酒精脱碘 C. 70,酒精泡5分钟
D. 0.1,新洁尔灭浸泡5分钟 E.氨水擦洗6分钟
答案:B
23.穿好无菌手术衣后双手应: A.在胸前持拱手姿势
B.交叉于腋下
C.下垂于两侧
D.撑在腰部
E.放于腹部
答案:A
24.已经使用过的隔离衣,污染区是 A.正面
B.衣里
C.衣领正面
D.衣领里面
E.衣袖里面
答案:A
25.使用的隔离衣其更换的时间是 A. 1日
B. 2日
C. 3日
D. 5日
E. 7日
答案:A
26.肉芽组织明显水肿生长不良的创面应如何处理?
A.一层凡士林纱布覆盖,外加干纱布保护
B. 3-10,盐水纱布湿敷 C. 0.1,雷佛奴尔溶液洗 D.攸琐溶液洗涤及湿敷 E. 3,双氧水冲洗
答案:B
27.缝合伤口拆线剪线部位 A.外露线的中间
B.外露线近线结端
C.外露线远线结端
D.拉起线结在线结下
E.任何部位均可
答案:D
28.徒手心肺复苏时胸外心脏按压位置是
A.剑突下
B.胸骨左旁第四肋间
C.左锁骨中线第四肋间 D.胸骨中下1/3交界处 E.上胸部
答案:D
29.骨盆入口平面的标志 A.骶岬
B.耻骨弓
C.坐骨棘
D.骨盆轴
E.坐骨切迹
答案:A
30.关于性周期调节下列哪项是正确的:
A.下丘脑通过垂体门脉系统与垂体后叶联系
B.卵巢受垂体促卵泡素作用仅在排卵前24小时出现雌激素分泌高峰
C.黄体生成素只使卵巢产生孕激素 D.在一定量的促卵泡素和少量的黄体生素作用下发生排卵
E.孕激素通过下丘脑对垂体仅出现负反馈作用
答案:E
31.诊断早孕最好的辅助检查方法是: A.阴道脱落细胞检查
B.黄体酮试验
C. B超
D.免疫学妊娠试验
E.腹部X线摄片
答案:D
32.下列何项不能作为确诊中期妊娠之依据: A.胎心音清晰
B.自觉胎动
C.扪诊有胎头浮球感
D. X线可见胎儿骨骼 阴影
E. A 型超声示波,有胎心,胎动反射
答案:B
33.正常妊娠24周末宫底高度应为: A.脐下一横指
B.剑下三横指
C.脐上一横指
D.脐剑之间
E.脐上二横指
答案:C
34.正常女性骨盆外测量数值最小是: A.骶耻外径
B.髂嵴间径
C.髂棘间径
D.股骨粗隆间径
E.坐骨结节间径
答案:E
35.下列哪项骨盆外测量正常值是错误的
A.髂嵴间径21-23厘米
B.髂棘间径25-28厘米
C.骶耻外径18-20厘米
D.坐骨结节间径8.5-9.5厘米 E.耻骨弓角度90度
答案:A
36.骨盆测量的数值下列哪项是异常的:
A.后矢状径为9厘米
B.骶耻外径为17厘米
C.坐骨结节间径为9厘米
D.对角径为13厘米
E.坐骨棘间径10厘米
答案:B
37.关于正常分娩的临床经过下列哪项错误的:
A.第一产程初产妇经12-16小时
-2小时 B.第二产程初产妇经1
C.第一产程经产妇经6-8小时 D.第二产程经产妇在1小时以内 E.第三产程初产妇,经产妇均需40分钟
答案:E
38.临产后下述哪种情况可以灌肠: A.枕横位
B.无痛性阴道流血
C.臀先露
D.胎膜早破
E.估计1小时内可以分娩
答案:A
38.指出何种情况下可灌肠: A.臀位横位
B.早破水,先露部高
C.产前出血
D.宫口开大1厘米儿头棘上1厘米无合并症
E.既往有剖宫产史,宫缩紧
答案:D
39.第二产程保护会阴的时机是: A.宫口开全
B.胎头开始拨露
C.胎头拨露较大,着冠之前 D.胎头着冠后
E.胎头仰伸时
答案:C
40.下列哪个征象可以肯定已进入第二产程:
A.产妇迸气向下用力
B.胎头部分露于阻道口
C.用力迸气进胎膜破裂
D.宫颈已在胎头双顶径之上方 E.脐带脱出阴道口外
答案:D
41.关于APgar评分,下列哪项是正确的:A.心率120次/分规律,得2分 B.呼吸表浅不规则,得2分 C.肌肉松弛得1分
D.躯干皮肤,四肢骨紫得0分 E.有些喉及射动作得0分
答案:A
42.初产妇枕前位,宫口开全,胎头颅骨最低点,在坐骨棘下3厘米, 矢状缝
与出口前后径一致,胎心率100次/分,应行下述何项处理:
A.会阴切开,胎头吸引器助产 B.剖宫产术
C.静点催产素
D.等待自然分娩
E.加腹压
答案:A
43.关于恶露下述哪项是错误的: A.产后3天为红色恶露
B.产后4天恶露中有坏死的蜕膜组织 C.产后8天恶露中仍以血液为主 D.浆液性恶露血液成份减少,仍有蜕膜组织
E.白色恶露量更少
答案:C
44.停经59天,下腹阵发性腹痛剧烈,阴道流血多如月经,子宫如鹅卵大有宫缩,
宫口开大一指,触及膨出的胎囊,本病的临床诊断为:
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.输卵管妊娠破裂
答案:B
45.关于输卵管妊娠破裂后的诊断下列哪项是错误的:
A.多数有停经史
B.出现休克与外出血量不成正比
C.常有腹部移动性浊音
D.宫颈举痛明显
E.尿妊娠试验强阳性
答案:E
46.前置胎盘的典型症状是:
A.妊娠早期腹痛性阴道流血
B.妊娠晚期腹痛性阴道流血
C.妊娠早期无痛性阴道流血
D.妊娠晚期无痛性阴道流血
E.分娩开始的有痛性阴道流血
答案:D
47.经产妇28岁既往分娩顺利,现妊娠39周,今晨起床,无原因出现无痛性阴
道流血量中等,本病首先考虑的诊断是: A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫破裂
D.子宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案:A
48.初孕妇,孕38周,晚间出现阴道流血约300ML 伴有不规则宫缩胎心率116
次/分,恰当的处理是:
A.立即肛查
B.立即阴道检查明确诊断
C.温皂水灌肠刺激宫缩
D.立即进行B型超声检查
E.剖宫产
答案:E
49.初孕35周,BP 21.3/12.0 kPa,水肿(,,) 蛋白尿(,) 因臀位行外倒
转术后
感腹痛,伴少许阴道流血,胎心率164-168次/分,最大可能诊断:
A.临产
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.先兆子痫
答案:C
50.子痫发作时,孕妇常见的死亡原因是:
A.胎盘早剥
B.急性肾衰
C.脑水肿,脑出血
D.急性肝坏死
E.急性心肌梗死
答案:C
51.初孕妇,26岁,妊娠36周,BP 20.8/ 13.1 kPa,下肢明显浮肿,尿蛋
白定量24小时为0.5克,无头痛等自觉症状,既往无高血压病史,本病例的临
床诊断是:
A.高血压合并妊娠
B.妊娠水肿
C.中度妊娠高血压综合征
D.先兆子痫
E.子痫
答案:C
52.大剂量硫酸镁治疗妊高征时,最早出现的中毒反应是:
A.呼吸减慢
B.心率减慢
C.尿量减少
D.膝反射迟钝或消失
E.血压下降
答案:D
53.经产妇,妊娠24周前正常 ,24周后腹部迅速增大,呼吸困难,下肢浮肿,
现孕28周,查宫底剑下,三横指,腹围96厘米,胎位不清,胎心不清,隐约可
触及胎动,血压 19.5/12.8 kPa,尿蛋白(,),本病是: A.急性羊水过多
B.多胎妊娠
C.巨大儿
D.卵巢囊肿
E.腹水
答案:A
54.初孕妇,妊娠41周,规律宫缩8小时,胎儿较大,枕左前 ,骨盆不小,胎
头高浮宫口开2厘米,胎心音正常,E3.8mg/24小时尿,对本病的判断是: 3
A.潜伏期延长
B.骨盆狭窄导致头盆不称
C.胎儿窘迫
D.正常产程
E.胎盘功能减退
答案:E
55.39岁妊娠11周,从事家务活感气急,心跳半夜常因胸闷坐起,查P 118次
/分,心界向左扩大,心兴区可闻粗糙的收缩期?级杂音,肺底湿性啰音,下肢
浮肿(,),处理应是:
A.加强产前监护
B.限制食摄入
C.立即终止妊娠
D.积极控制心衰,继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠
答案:E
56.病毒性肝炎合并妊娠处理下列哪项正确:
A.妊娠早期治疗后行人工流产
B.妊娠中,晚期应终止妊娠
C.分娩发动后行剖宫产
D.产褥期可用四环素防感染
E.母乳喂养最理想
答案:A
57.不协调子宫收缩乏力的临床特征是: A.子宫收缩有节律性
B.收缩时保持对称性
C.收缩时保持极性
D.间歇时子宫肌肉松弛
E.收缩时子宫变硬,间歇时子宫肌肉不放松
答案:E
58.临床上病理性缩复环多见哪种情况: A.横位
B.子宫收缩乏力
C.软产道异常
D.臀位
E.胎儿畸形
答案:A
59.关于臀位分娩,脐带脱出,停止搏动,正确的处理是:
A.肌注催产素加强宫缩
B.臀牵引尽快结束第二产程
C.立即行剖宫产术
D.行毁胎术
E.等待自然分娩
答案:E
60.初孕妇,妊娠39周,肩左后,胎膜已破宫口开大5-6厘米,胎心率140次/
分,未见病理缩复环,本病恰当的处理是: A.行剖宫产术
B.行外转术
C.行内倒转术
D.行断头术
E.静点催产素
答案:A
61.胎儿娩出后即有大量鲜红血由阴道流出,首先作下列何项处理:
A.立即设法使胎盘娩出
B.立即阴道检查有无软产道损伤 C.按摩子宫促进宫缩
D.立即查是否不凝血功能障碍
E.立即输液
答案:A
62.关于产后宫缩乏力性出血,首先处理的是:
A.乙醚刺激阴道粘膜
B.经腹部按摩子宫,并注射宫缩剂 C.双手压迫按摩子宫
D.压迫腹主动脉
E.宫腔内填塞无菌纱布
答案:B
63.胎儿娩出后,胎盘未全剥离,阴道大量出血,下列何种方法处理最好:
A.牵引脐带
B.用胎盘钳夹取胎盘
C.徒手剥离胎盘后取出
D.肌注宫缩剂
E.乙醚刺激阴道壁
答案:C
64.下列何项不是胎儿宫内窘迫的临床表现:
A.胎心率多于160次/分
B.胎心率少于120次/分
C.头位羊水中混有胎粪
D.胎动每小时少于3次
E.宫缩时胎心率为110次/分
答案:E
65.产褥感染最常见的是下列哪种: A.急性子宫膜炎
B.急性输卵管炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.盆腔腹膜炎
E.栓塞性静脉炎
答案:A
66.产褥病率绝大多数的原因是: A.上呼吸道感染
B.泌尿系感染
C.乳腺炎
D.产褥感染
E.肺炎
答案:D
67.关于新生窒息的抢救下列哪项首选: A.输氧
B.刺激呼吸
C.清量呼吸道
D.纠正酸中毒
E.注射维生素K
答案:C
68.关于外阴营养不良性病变治疗,下列哪项是错误的:
A.少吃刺激性食物有益
B.局部治疗以止痒,消炎,润肤和改善局部营养为主要目的
C.外用常用2,丙酸睾丸酮鱼肝油软膏 D.手术治疗效果好,为首先疗法 E.不宜放射治疗
答案:D
69.子宫颈癌好发部位
A.鳞状上皮
B.柱状上皮
C.鳞、柱状上皮交界处
D.非典型增生区
E.鳞状上皮化生区
答案:C
70.下述哪项是早期宫颈癌的临床症状 A.更年期周期短的阴道流血
B.生育年龄月经前后的点滴出血 C.接触性出血
D.绝经后的出血
E.阴道水样排液
答案:C
71.普查子宫颈癌时,最有实用价值的方法是 A.子宫颈刮片细胞学检查
B.子宫颈活检
C.碘试验
D.阴道镜
E.染色体检查
答案:A
72.下列何项是子宫肌瘤最重要的临床表现 A.阴道流血过多
B.下腹部包块
C.下腹部压迫症状
D.白带增多
E.腹痛
答案:A
73.关于子宫肌瘤的手术治疗下述哪项不正确 A.近绝经期子宫体小于3个月妊娠大小,可暂保守治疗
B.肌瘤不大,症状明显,保守治疗无效可手术 C.脱出子宫颈外的粘膜下肌瘤一律手术治疗 D.年轻,未生育过妇女,壁间肌瘤均应行挖除术 E.疑有恶变者不应行挖除术
答案:D
74.属于卵巢良性肿瘤的是
A.粘液性囊腺瘤
B.颗粒细胞瘤
C.睾丸母细胞瘤
D.库肯勃氏瘤
E.未成熟畸胎瘤
答案:A
75.哪项囊肿是卵巢囊肿
A.黄体囊肿
B.皮样囊肿
C.滤泡囊肿
D.巧克力囊肿
E.多囊卵巢
答案:B
76.卵巢囊肿蒂扭转主要症状是
A.急性腹痛
B.发热
C.呕吐
D.白细胞升高
E.休克
答案:A
77.确诊葡萄胎简便可靠的方法是 A.停经后阴道流血
B.子宫大于妊娠月份
C.超声诊断
D.妊娠试验
E.卵巢黄素囊肿
答案:C
78.假骨盆与真骨盆的分界线组成应是: A.耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬中部的连线 B.耻骨联合上缘,髂耻缘及骶岬上缘的连线 C.耻骨联合下缘,髂耻缘及骶岬下缘的连线 D.耻骨联合上缘,髂嵴与骶岬上缘的连线 E.耻骨联合上缘,髂嵴及骶岬下缘的连线
答案:B
79.正常中骨盆横径平均值应为: A.11.5Cm
B.12.75Cm
C.13Cm
D.10Cm
E.9Cm
答案:D
80.一位少女骑自行车不慎跌倒,伤及外阴部位,如出现外阴血肿,最易发生部
位:
A.阴阜
B.大阴唇
C.小阴唇
D.阴蒂
E.阴道前庭
答案:B
81.关于女性外生殖器,下列错误的描述是:
A.阴蒂脚富含神经末梢,极敏感
B.大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经 C.女性阴毛分布呈尖端向下的三角形 D.斯基思腺分泌物有润滑尿道口作用 E.正常情况检查时不能触及前庭大腺
答案:A
82.关于阴道穹隆,与临床诊断治疗关系密切的是: A.左侧穹隆
B.右侧穹隆
C.两侧穹隆
D.前穹隆
E.后穹隆
答案:E
83.关于阴道特点,正确的描述是; A.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,有腺体 B.阴道肌层外层环形,内层纵形
C.富有静脉丛,局部损伤易出血或形成血肿 D.阴道粘膜不受性激素影响
E.阴道呈上宽下窄的管道,前壁长,后壁短
答案:C
84.关于女性内生殖器,错误的描述是: A.子宫重约 50g,宫腔容积约 5ml B.输卵管功能受性激素影响,有周期性变化 C.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
D.卵巢表面无腹膜,为皮质覆盖
E.子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处
答案:D
85.子宫动静脉和输卵管从哪对韧带的基低部穿过: A.圆韧带
B.阔韧带
C.主韧带
D.宫骶韧带
E.骶棘韧带
答案:B
86.圆韧带起于子宫双角的前面,输卵管近端的下方,终止于:
A.大阴唇前端
B.大阴唇后端
C.小阴唇前端
D.小阴唇后端
E.阴蒂体
答案:A
87.右卵巢动脉发自哪条动脉:
A.腹主动脉
B.髂总动脉
C.髂内动脉
D.髂外动脉
E.肾动脉
答案:A
88.子宫动脉发自哪条动脉:
A.髂内动脉后干分支
B.髂内动脉前干分支
C.髂内动脉前干终支
D.髂外动脉
E.腹主动脉
答案:B
89.有关女性盆部淋巴系统正确的描述是: A.主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两组 B.腹股沟浅淋巴结的输出管均注入腹股沟深淋巴结 C.阴道上段淋巴引流基本与宫体引流相同 D.阴道下段淋巴引流主要入腹股沟淋巴结 E.宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟深淋巴结
答案:D
90.关于内生殖器的神经支配,错误的描述是: A.主要由交感神经与副交感神经支配 B.交感神经纤维自腹主动脉前神经丛分出 C.完全切除骨盆神经丛后,子宫平滑肌不能收缩 D.骨盆神经丛含有向心传导的感觉神经纤维 E.卵巢神经丛分布于卵巢和输卵管
答案:C
91.与分娩关系最为密切的平面是:
A.骨盆入口平面
B.中骨盆平面
C.出口平面
D.骨盆最大平面
E.假骨盆
答案:B
92.骨盆出口横径 ,8cm,应测后矢状径,两径之和大于多少厘米,胎头方可利
用后三角娩出:
A.11cm
B.10cm
C.13cm
D.15cm
E.18cm
答案:D
93.子宫全切并双附件切除时,下列哪项操作不易损伤输尿管:
A.处理漏斗韧带
B.处理主韧带
C.处理宫骶韧带
D.处理圆韧带
E.缝合后腹膜时
答案:D
94.卵巢动静脉经什么韧带进入卵巢门:
A.圆韧带
B.骨盆漏斗韧带
C.主韧带
D.宫骶韧带
E.卵巢固有韧带
答案:B
95.所谓子宫前后倾,是指: A.宫体纵轴与人体纵轴的关系 B.宫体与宫颈管的关系 C.宫体与骨盆入口的关系
D.宫体与阴道的关系
E.宫体与骶岬的关系
答案:A
96.关于子宫的解剖,错误的描述是: A.子宫重量约 50g
B.宫腔容积约 5ml
C.子宫峡部的上界是解剖学内口,下界是组织学内口
D.子宫峡部内膜与宫颈内膜相同 E.直立位,宫颈外口接近坐骨棘水平
答案:D
97.下列哪项是青春期开始的重要标志: A.卵泡开始发育
B.月经初潮
C.出现周期性排卵
D.第二性征开始发育
E.第一性征开始发育
答案:B
98.关于卵巢,错误的描述是:
A.具有生殖和内分泌功能
B.髓质在卵巢中心,有卵泡
C.表面无腹膜
D.卵巢组织分为皮质和髓质
E.成年妇女卵巢约 4cm×3cm×1cm大,重5,6g
答案:B
99.关于生殖系统,正确的描述是: A.骨盆底最坚韧层为中层
B.肛门括约肌为骨盆底深肌层的一部分 C.阴道内动脉为髂内动脉前干分支 D.阴道上段淋巴引流主要入腹股沟淋巴结 E.子宫平滑肌有自律活动,截瘫妇女可以自然分娩
答案:E
100.月经过后子宫内膜的再生由哪层完成: A.功能层
B.子宫肌层
C.致密层
D.基底层
E.海绵层
答案:D
101.月经周期的长短取决于下列哪项因素: A.经期的长短
B.黄体的寿命
C.黄体退化时间
D.增生期的长短
E.分泌期的长短
答案:D
102.中枢生殖调节激素不包括下列哪项激素:
A.GnRH
B.FSH
C.LH
D.TRH
E.PRL
答案:D
103.关于卵巢周期,下列哪项错误: A.妇女一生大约有 400,500个卵泡发育成熟并排卵
B.排卵发生在月经周期的 14天 C.排卵后 8,9天黄体发育成熟 D.黄体功能限于 14天内
E.排卵后 9,10天黄体萎缩
答案:B
104.下列哪项提示卵巢未排卵: A.阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞 B.基础体温曲线呈双相
C.子宫内膜分泌期改变
D.宫颈黏液涂片可见羊齿植物结晶 E.卵巢内黄体形成
答案:D
105.孕激素可使子宫内膜形态出现下述哪种变化:
A.腺上皮出现假复层
B.间质有丝分裂象增多 C.上皮细胞下出现空洞 D.间质细胞呈星状
E.腺腔面平整
答案:C
106.周期性变化不受性激素影响的是:
A.阴道上皮细胞
B.子宫粘液
C.子宫内膜
D.卵巢生发上皮
E.输卵管粘膜
答案:D
107.子宫内膜增厚至 2,3mm,腺上皮细胞呈高柱状,腺体弯曲,间质细胞呈星
状,组织水肿明显,小动脉略呈弯曲状,生理上相当于子宫内膜周期性变化的哪
一期:
A.增生早期
B.增生晚期
C.排卵期
D.分泌早期
E.分泌晚期
答案:B
108.关于孕激素的作用,下列哪项错误:
A.加快阴道上皮细胞脱落 B.抑制输卵管收缩
C.促进乳腺腺管发育 D.促进宫颈口闭合
E.促进水钠排泄
答案:C
109.参与月经调节的内分泌腺体,下列哪项除外:
A.卵巢
B.甲状腺
C.腺垂体
D.肾上腺
E.神经垂体
答案:E
110.前列腺素对女性生殖系统的作用,下列哪项除外: A.避孕和抗早孕的作用
B.原发痛经产生的原因
C.抑制排卵
D.增强宫缩
E.加速内膜缺血,坏死及血管断裂,导致月经来潮
答案:C
111.月经周期为 34天的妇女,推测其排卵日期大约在周期的:
A.第 14天
B.第 17天
C.第 18天
D.第 23天
E.第 30天
答案:D
112.黄女士,47岁,月经紊乱 2年,周期20,50天不等,经期长短不一,量
多,基础
体温单相型,宫颈粘液涂片可见典型羊齿植物结晶,此时子宫内膜改变为:
A.增生期
B.分泌期
C.增生期,分泌期
D.分泌期分泌功能不足
E.蜕膜变
答案:A
113.关于子宫内膜在月经周期中的变化,下述哪项错误: A.子宫内膜分基底层和功能层
B.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化
C.基底层是孕卵种植的部位
D.功能层是由基底层再生的增殖带
E.功能层剥脱伴子宫出血,形成月经
答案:C
114.在月经周期中子宫颈粘液的变化,下列哪项错误: A.雌激素使宫颈粘液分泌量多,稀薄透明
B.孕激素使宫颈粘液分泌减少,但拉丝度大 C.排卵后宫颈粘液中出现卵圆体
D.排卵前在阴道后穹隆形成宫颈粘液池
E.排卵后在宫颈管形成粘液栓
答案:B
115.预防老年妇女骨质疏松,可采用:
A.服钙剂
B.服鱼肝油
C.服尼尔雌醇
D.服甲状腺素片
E.服维生素E
答案:C
116.某患者人工流产后闭经半年,BBT为双相,其最有可能的原因是下列哪组子
宫内膜
遭到破坏:
A.致密层
B.基底层
C.海绵层与基底层
D.海绵层与致密层
E.海绵层
答案:B
1年,共来潮 3次,周期 5,7/2,6个月,色暗117.女,14岁,月经来潮 红、无血块,每次用卫生巾 1包半,经期下腹和腰坠胀,下列何种处理是恰当
的:
A.少量孕激素周期治疗
B.雌孕激素周期治疗
C.促排卵治疗
D.经期适当休息,勿做激烈运动 E.经期抗炎治疗
答案:D
118.女,21岁,患精神分裂症 4个月,病后月经未来潮,查子宫大小正常,尿
妊娩试验(,),闭经的主要原因是:
A.GnRH分泌不足,失去节律性 B.无 LH高峰
C.B超监测未见成熟卵泡及排卵 D.大脑皮质功能紊乱
E.子宫内膜病变
答案:D
119.卵子受精部位:
A.输卵管伞端
B.输卵管壶腹部
C.输卵管峡部
D.壶腹部与峡部连接处
E.输卵管间质部
答案:D
120.关于受精下列哪项描述是错误的: A.精子和卵子的结合过程称受精 B.受精过程约需 12h
C.精子需靠顶体酶才能穿过放射冠和透明带 D.受精第 3天,形成早期囊胚 E.受精第 4天,囊胚进入宫腔
答案:B
121.关于蜕膜,哪项描述是错误的: A.受精卵着床后,子宫内膜转变为蜕膜 B.底蜕膜指子宫肌层与囊胚之间的蜕膜 C.包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜 D.真蜕膜指其余的覆盖子宫腔的蜕膜 E.包蜕膜和真蜕膜约在孕 10周融合
答案:E
122.下列哪项不是胎儿的附属物: A.胎盘
B.脐带
C.蜕膜
D.羊水
E.胎膜
答案:C
123.关于羊膜,下列哪项描述是错误的: A.是胎盘的最内层
B.为半透明薄膜
C.从内向外由 3层组成
D.没有血管、神经和淋巴
E.正常厚 0.05mm
答案:C
124.关于绒毛,下列哪项描述是正确的: A.初级绒毛干及其分支形成 1个母体叶 B.次级绒毛干及其分支形成 1个胎儿叶 C.每个胎盘有 50个左右胎儿叶
D.游离绒毛是指悬浮于绒毛间隙的绒毛 E.绒毛滋养层主要由细胞滋养细胞组成
答案:D
125.下列人绒毛膜促性腺激素哪项描述是正确的:
A.由细胞滋养细胞分泌
B.在受精后第 6天开始分泌
C.在妊娠 10,12周血清浓度达高峰 D.在受精后 2周可用放免法自母血中测出 E.足月产后 1周在母血中消失
答案:B
126.下列哪项胎儿的附属物的描述是错误的: A.胎膜由绒毛膜和羊膜组成
B.脐带长约 30,70cm
C.脐带是母儿间物质交换的通道
D.妊足月时羊水量约 800ml E.足月时羊水呈中性或弱酸性
答案:E
127.关于羊水,下列哪项正确:
A.妊娠 11,14周起胎儿尿液是羊水的重要来源 B.羊水的吸收约 2/3由胎膜完成 C.足月胎儿每日吞咽羊水约 800ml D.足月妊娠羊水应为无色澄清液体 E.羊水中酶含量较母血清中少
答案:A
128.妊娠期变化下列哪项正确:
A.孕妇空腹血糖值稍高于非孕妇女 B.糖耐量试验时血糖增高幅度小
C.胎盘产生胰岛素酶破坏胰岛素
D.妊娠期间胰岛素需要量较孕期少
E.妊娠期胰岛分泌胰岛素减少
答案:C
129.下列改变哪项与孕妇不符: A.对蛋白质需要量增加
B.孕妇呈正氮平衡状态
C.机体水分平均约增加 7L
D.组织间液可增加 2,3L
E.水钠潴留与排泄形成适当比例,而不引起水肿
答案:D
130.孕妇的矿物质代谢下列哪项错误: A.胎儿骨骼及胎盘的形成,需要较多钙 B.胎儿体内的钙和磷绝大部分是妊娠最后 1个月内积累
C.孕妇储存铁量不足
D.孕妇血容量增加约需铁 650mg E.至少于妊娠末 3个月补充维生素 D及钙
答案:B
131.妊娠期内分泌系统的变化哪项正确: A.垂体前叶增大约 3倍
B.垂体生乳素自孕 10周开始增多 C.妊娠期卵巢偶有卵泡发育成熟 D.醛固酮增加 3倍
E.孕酮分泌略有增加
答案:E
132.胎儿血管含氧量,下述哪项错误: A.下腔静脉有混合血
B.脐静脉含氧较高
C.肺静脉含氧较少
D.脐动脉含氧最高
E.主动脉含氧较低
答案:D
133.胎盘合成的激素,下列哪项除外: A.妊娠特异性 β1糖蛋白
B.耐热性酸性磷酸酶
C.胎盘生乳素
D.绒毛膜促性腺激素
E.绒毛膜促甲状腺激素
答案:B
134.受精卵着床时间为:
A.受精后 24小时
B.受精后 48小时
C.受精后 4天
D.受精后 5天
E.受精后 6,7天
答案:E
135.次极卵母细胞在何时形成: A.胎儿期
B.新生儿期
C.幼年期
D.青春期
E.更年期
答案:D
136.关于羊水下述哪项正确: A.羊水肌酐从母体而来
B.妊早期胎儿膀胱已有尿液 C.脐带吸收羊水 40,50ml/小时 D.羊水的胆红素浓度随妊娠进展而上升
E.妊娠后半期羊水成分基本与母血浆一致
答案:C
137.与囊胚极滋养层接触的蜕膜称为:
A.分泌期内膜
B.增生期内膜
C.真蜕膜
D.底蜕膜
E.包蜕膜
答案:D
138.妊娠期生理性变化下列哪项正确:
A.垂体分泌促黑素细胞激素增加 B.妊娠黄褐斑于产后难以完全消失
C.因雌孕激素增多,分解弹力纤维蛋白使之断裂,故出现妊娠纹
D.淡红色妊娠纹见于经产妇
E.甲状腺均匀增大,比非孕期增大约 50,
答案:A
139.孕妇易发生肾盂肾炎,下列哪项错误: A.雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降 B.妊娠中期起肾盂呈轻度扩张
C.输尿管增粗,蠕动减弱
D.妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长 E.右旋子宫压迫右输尿管
答案:A
140.妊娠期下列改变哪项属正常情况: A.垂体前叶嗜酸细胞肥大增多
B.妊娠期间卵巢有卵泡发育成熟,但无排卵 C.垂体催乳素增多,于分娩前达非孕妇女的 10倍 D.肾上腺皮质激素并不增多,故孕妇无肾上腺功能亢进表现
E.妊娠期甲状腺素增多,孕妇通常有轻度甲亢表现
答案:A
141.下列哪项描述不是胎儿的生理特点: A.8周末 B超可见原始胎心搏动
B.卵圆孔位于左右心房之间
C.卵圆孔于生后数分钟关闭
D.胎儿肺循环阻力较小
E.注入肺及下肢的血液含氧量较少
答案:D
142.胎儿的生理特点的描述哪项是错误的: A.胎儿血循环约于受精后 5周末建立 B.胎儿红细胞主要来自卵黄囊
C.妊娠 10周后胎肝是红细胞生成的主要器官 D.骨髓、脾也逐渐有造血功能
E.妊娠 32周红细胞生成素大量产生
答案:A
143.妊娠期呼吸系统的变化哪项正确: A.胸廓周径加大
B.妊娠中期耗氧量增加 20,,30,
C.有过度呼气现象
D.呼吸次数稍增多
E.潮气量增加约 45,
答案:A
144.关于脐带,下列哪项错误:
A.足月脐带长约30,70cm
B.表面覆盖胎膜
C.脐带中有3条血管,2根动脉1根静脉 D.脐带受压将导致胎儿缺氧
E.华通胶有保护血管作用
答案:B
145.关于羊水,下列哪项错误:
A.胎儿皮肤未角化前,胎血中水分可经皮肤渗出,是羊水的来源之一
B.妊早期羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
C.羊水的吸收约1/3由胎膜完成
D.胎儿角化前皮肤有吸收羊水功能,吸收量很少 E.脐带每小时吸收羊水40ml左右
答案:C
146.关于胎膜,下列哪项正确:
A.胎膜外层为羊膜
B.胎膜中的绒毛膜又称平滑绒毛膜
C.至妊娠晚期绒毛膜与羊膜紧密相贴,不能分开 D.胎膜在分娩发动中不起作用
E.胎膜与糖蛋白激素代谢有关
答案:B
147.关于胎儿的血液系统,下列哪项错误: 12A.足月儿的红细胞约为6.0×10/L B.胎儿的血红蛋白包括原始血红蛋白,胎儿血红蛋白及成人血红蛋白 9C.足月儿白细胞计数可高达(15,20)×10/L D.含胎儿血红蛋白的红细胞对氧亲和力较低 E.妊娠12周胎儿胸腺开始产生淋巴细胞
答案:D
148.下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确:
A.停经伴恶心、呕吐
B.阴道充血变软、呈紫蓝色
C.子宫增大
D.黄体酮试验阳性
E.超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动
答案:E
149.下列哪种情况称黑加征(Hegar sign): A.子宫呈前倾屈位
B.宫颈充血变软、呈蓝紫色
C.子宫增大变软
D.子宫峡部极软、感觉宫体与宫颈似不相连 E.乳头及乳晕颜色加深、乳晕周围有褐色小结节
答案:D
150.关于中期妊娠检查与体征的表述哪项是错误的:
A.子宫增大与孕月相符
B.从孕早期至孕中期胎动逐渐增多 C.孕妇自孕 18,20周开始自觉有胎动 D.孕 18,20周后听诊可听到胎儿心音 E.孕 20周以后可经腹壁触及宫内胎体
答案:B