慢性咽喉炎的中医外治法研究进展

新中医 2008年 9月 第 40卷第9期 JOURNAL OF NEW CHINESE M EDICINE SEPTEMBER 2008 Vo1．40 No．9 ‘l l5‘ 【文章编号】0256—7415(2008)09—0115一O2 慢性咽喉炎的中医外治法研究进展 李艳青，马兆鑫 上海中医药大学附属岳阳医院，上海 200437 [关键词]咽喉炎；中医外治法；综述文献 [中图分类号]R276．165 [文献标识码]A 慢性咽喉炎是临床常见病 ，以咽喉部发干 、发痒、干咳、 异物感为主症 ，往往迁延 日久 ，缠绵难愈。中医外治法是治疗 本病的一大特色，配合内科治疗 ，可明显提高临床疗效。笔者 就慢性咽喉炎常用中医外治法研究进展综述如下。 1 药物外治法 1．1 外漱法 通过外漱或应用吹喉药，可使药性直达病所， 则奏效尤捷。如孙流泽 采用外漱方外漱，配合升降散加减内 服，内外兼治，疗效较好。程爵棠 以银硼漱口液漱口，可清 热解毒、消肿防腐、开关利咽。吹喉药种类不一 ，如虚喉吹药 用养阴生肌散 ，大金丹 ，通用吹喉散等 ，须辨证选用。 1．2 外敷法 刘美珍 根据内病外治的理论 ，应用 自制的慢 咽康系列方外敷涌泉穴治疗慢性咽喉炎 130例 ，其中肺肾阴 虚，痰瘀互结型用慢咽康 1号方；燥邪伤肺 ，痰火郁结型用慢 咽康 2号方 ；肺脾两虚 ，痰气郁结型用慢咽康 3号方。结果治 愈 102例 (78．5％ )，显效 20例 ，有效 8例 ，总有效率为 100％。王根基⋯总结郑宝善老 中医经验方——加味方，可治 一 切咽喉炎症 ，无论急、慢性，或虚或实均可用之，疗效显 著 。用时每取 1丸用物揉搓发软，贴于咽喉凹陷处(甲状软骨 切迹)，再用胶布固定 5～8小时后，取下药并以发泡为度，水 泡用消毒针刺破后，盖以无菌纱布即可，不必另外敷药。刘剑 锐等 用斑蝥、生白芥子贴敷穴位治疗慢性咽炎，基础穴选廉 泉 、人迎、水突 、太溪、照海。痰多加天突；脾肾阳虚加足三 里 、三阴交 ；阴虚火旺加涌泉 ，并使贴药部位发泡。治疗 60 例 ，结果痊愈 l2例，显效 28例，有效 l8例，无效 2例，总 有效率为 96．7％ 。 1．3 物理治疗 詹光宗 采用山豆根、威灵仙离子直流电导 入法治疗急慢性咽喉炎，穴选天容和廉泉穴，经 l～5次治疗 后 ，129例病人中痊愈 100例，好转 9例，总有效率为 100％ 。廉泉、天容穴具有滋阴降火，清利咽喉之功效，直流 电产生的热能又可促进局部血液循环，加速炎症吸收。周正荣 等 采用药竹灸(金银花、红花、桔梗、艾叶，用 2000mL清 水煮沸 ，将竹筒 l0余个在药水中煮 5分钟。在患者督脉上风 [收稿 日期]2008一ol一11 府至大椎穴距离内，置 3～4个筒，5～10分钟后取下竹筒， 隔天 1次，l0次为 l疗程)加用超短波及碘离子透入法治疗慢 性咽炎 56例 ，结果痊愈 6例 ，显效 23例 ，好转 25例，无效 2例，总有效率为96．4％。 1．4 雾化吸入 高士杰等 用咽炎合剂超声雾化治疗 95例， 总有效率为97．88％，并与内服咽炎合剂 100例对比观察，后 者总有效率为 76．00％ (P<0．01)，提示雾化吸入有提高疗效 作用。罗国庆等 用金银花、黄芩等浓煎取汁，雾化吸入，治 疗 50例急慢性咽喉炎 ，结果治愈率为 56％ ，总有 效率为 98％ 。 2 非药物外治法 2．1 放血疗法 王贵义等 用三棱针点刺放血法(于咽后壁 充血处左右各刺 3～5针，每针使出血 2～3滴 )治疗慢性咽喉 炎 56例，结果 临床 治愈 27例 ，显效 29例 ，总有效率为 100％。郑贤明等 “采用银针放血法治疗慢性咽炎 150例，结 果痊愈 117例，好转 2l例，无效 l2例，总有效率为 92％。 汪冰等 用扁桃腺啄治法治疗咽部疾病 ，认为扁桃腺啄治法 符合中医学 “放血疗法”，直接在扁桃腺上放血 ，可使邪热外 泄，脉络疏通，从而使炎症消退，症状改善而痊愈。 2．2 穴位按摩法 杨立新“ 通过以下几种穴位按摩方法来治 疗咽喉部疾患：揉、掐双侧风池、天注 3分钟；或揉按风府、 翳风 、夹廉泉 1分钟；以揉拿法 、弹拨法在人迎 、扶突、天 容、天牖 4穴上操作，手法轻柔缓慢 ，以得气为度，时间为 2 分钟；用按揉法在合谷 、曲池 、足三里 、鱼际4穴各操作 1分 钟，取得较好疗效。手疗法即按摩手上穴位的治疗方法。 2、3 针灸疗法 针灸作用机理是通过针刺人体特定的穴位， 运用手法 ，产生针刺效应 ，达到调整营卫气血的目的。现代医 学研究认为，针灸治疗可促使局部经气通畅，血管收缩，血流 加快，促进炎症消退。鲍圣涌等 运用电针结合推拿手法治 疗慢性咽喉炎 ，取得了较好疗效。取少商 、扶突 、风池 、天 窗、天容、天突 、天牖、翳风穴。除少商点刺出血外，其他穴 位快速直刺或斜刺 ，平补平泻 ，然后接通 G一6805治疗仪 ， 维普资讯 http://www.cqvip.com · 116 · 新中医 2008年 9月 JOURNAL OF NEW CHINESE M EDICINE 第 40卷第9期 SEPTEMBER 2008 VoI．40 No．9 每天 1次，每次 30分钟。在电针治疗后配合颈项部手法治疗 20分钟(患者俯卧位，运用攘、揉、拿、捏等手法对颈肩部肌 肉进行推拿 ，然后运用正骨手法对患者颈椎进行复位治疗)。 治疗 30例 ，结果痊愈 25例，显效 4例，好转 1例，痊愈率为 83．4％。喻至德[t5 采用针刀配合针灸治疗慢性咽喉炎，疗效 显著。令患者张lZl，医者用银针或毫针在结节处和痛感部针 刺，出血为宜。在颈部压痛区及敏感点用针刀切割 3～5刀， 取穴位 2～3处即可。治疗 10例，结果全部治愈。且观察到对 压痛明显、症状严重者，效果更佳。 2．4 刮痧疗法 戴秀娟等 161治疗慢性咽喉疾患，刮拭天突、 膻中、内关、天柱、身柱、膈俞、肝俞穴，每天刮拭 1次。可 结合揉拿法，用拇指重力按揉患者曲池穴和阳溪穴 ，然后再用 指拨法重力推拨曲池穴附近肌肉、筋腱。施术者用一手拇指与 食、中、无名指分置于其喉结两侧的人迎穴，然后做轻柔缓慢 的拿揉，即两边揉动的同时，又在做相对用力的拿捏 ，时间约 3～5分钟 ，取得较好疗效。白玉霞 报道，用刮痧 、刺血、 拔罐法联合治疗各种急、慢性咽喉疾病 ，临床每获良效。方 法：用刮痧板蘸少许润滑液。在颈前 、颈两侧及后颈部从上往 下刮拭 ，待出痧后用三棱针选择点刺咽喉部两侧阿是穴、金 津、玉液、大椎、天突、少商，令其出血；在大椎、天突上拔 罐，10分钟左右起罐，擦净血迹，嘱其淡盐水漱口。 2．5 烙法 此法是用小烙铁烧烙患处，以破坏病变组织为目 的。咽后壁淋巴滤泡增生时，可用此法。于块状小淋巴滤泡 处，每次选用 1～3枚 ，用直径小的烙铁烧红 ，蘸香油后，迅 速烙瘰上 ，每枚烙 1～3烙铁，隔 3～4天烙 1次，烙至接近平 即可。淋巴滤泡未成块状、体积小者不宜烙。谢瑞丰 用小烙 铁治疗慢性扁桃腺炎 222例 ，结果治愈 210例，显效 10例， 未愈 2例，总有效率为99．0％。此法特别适用于急性扁桃腺炎 反复发作的发育期儿童。另治疗慢性滤泡性咽炎 166例，治愈 116例，显效 35例，未愈 15例，总有效率为91．0％。 2．6 磁疗 高洪琦 采用穴位贴磁治疗慢性咽喉炎，将磁片 贴于天突 、太溪穴。治疗 52例 ，结果显效 11例 ，有效 34 例 ，无效 7例 ，总有效率为 86．6％。亦可将磁片贴于廉泉 、 天突等穴 ，晚上贴敷 ，白天去除，治疗 10天为 1疗程。通过 磁场和穴位的综合作用，调整了机体免疫系统机能，减轻咽部 黏膜及黏膜下组织的慢性炎症状况。 2．7 耳压法 戴秀娟等 采用耳压法治疗慢性咽喉炎，在耳 部选取咽喉、下屏尖 、脑为主穴；肺阴不足型加肺、对屏尖； 肾阴亏损型加肾、神门；胃腑积热型加胃、脾。常规消毒耳 郭，皮肤干燥后，将王不留行籽用适当大小的麝香止痛膏贴于 穴位上，按压药粒，使患者产生痛感，局部充血即可。每天按 压数次，隔天治疗 1次，10次为 1疗程，收到较好疗效。 3 结语 慢性咽喉炎是临床常见的难治病之一，发病率较高，病情 反复，难以根治。目前西医对该病尚无特效疗法，中医虽对本 病有一定疗效，但需长时间服药方能有效。采用中医外治法治 疗慢性咽喉炎，避免了内服中药的弊端，使许多患者，特别是 儿童患者容易接受而坚持治疗 ，明显提高了临床疗效。临床医 生应予以重视和运用。 [参考文献] [1] 杨万松 ．孙流泽老师治疗慢性咽喉炎特色[J]．新中医， 2001，33(1)：15． [2] 程爵棠 ．中医喉科精义[M]．北京：学苑出版社 ，1993： 314． [3] 刘美珍 ．“慢咽康”辨证外治慢性咽喉炎 130例疗效观 察[J】-广东药学院学报，1998，14(1)：68—69． [4] 王根基 ．郑宝善老中医外治法经验[J]．辽宁中医杂志， 1984(1)：47． [5] 刘剑锐，彭云霞 ．穴位发泡治疗慢性咽炎 60例[J]．四 川中医，1994(8)：49． [6] 詹光宗 ．中药离子直流电导入治疗急慢性咽喉炎 [J]．中 国针灸，2001，21(8)：489． 【7】 周正荣，高建华 ．药竹灸加超短波及碘离子透入治疗慢 性咽炎[J]．中国针灸，2001，21(8)：489． [8] 高士杰，王彩云 ．咽炎合剂超声雾化治疗慢性咽炎 95 例[J]．实用中西医结合杂志，1993，6(5)：291． [9] 罗国庆 ，张仁英 ．中药超声雾化吸入治疗慢性咽炎50例 疗效观察 [J]．浙江中医学院学报，1994，18(5)：29． [10]王贵义，祈宝宇 ，曹洪才 ．三棱针点刺治疗慢性咽喉炎 56例[J]．内蒙古中医药，1996(1)：28． [11]郑贤明，程春荣 ．银针放血治疗慢性咽炎 150例 [J]．中 医外治杂志，1997(2)：34． [12]汪冰，郝迎五，刘琳，等．扁桃体啄治法治疗咽部疾病 的临床与实验研究[J]．中国中西医结合耳鼻喉科杂志， 2000，8(5)：228—230． [13]杨立新 ．穴位按摩治疗慢性咽喉炎[J]、中国实用乡村医 生杂志，2005(9)：54． [14]鲍圣涌 ，张少君，何爽，等 ．针推结合治疗慢性咽喉炎 临床观察[J]．湖北中医学院学报，2006，8(3)：50． [15]喻至德 ．针刀配合针灸治疗慢性咽喉炎 10例[J]．右江 医学 ，2001，29(6)：525． [16]戴秀娟，王敏 ．慢性咽炎的中医特色治疗 [J]．健康博 览，2006(10)：26—27． [17]白玉霞 ．刮痧刺血拔罐综合治疗咽喉病[J]．中国民间疗 法 ，2006，14(7)：59． [18]谢瑞丰 ．中医烙法在喉科的临床应用[J]．中国中医药信 息杂志，2006，13(12)：62． [19]高洪琦 ．穴位贴磁治疗慢性咽炎[J]．中国针灸 ，2001， 21f8)：489． (编辑 ：黎国昌) 维普资讯 http://www.cqvip.com