儿童意外伤害预防和急救手册

儿童意外伤害预防和急救手册 家庭安全 “家庭是人们休养生息的地方，因而必须是最安全的场所。但是家庭中有老人、小孩、婴儿。 从某种意义上讲，家庭又是最易遭受危险，最应受到安全保障的场所，老年人虽然社会经验 丰富，考虑问题细致周到，然而一旦碰到意外情况，也会因反应迟钝而受伤。特别是行动不 便者，更要注意。 家中最危险的地方是楼梯。楼梯的脚踏板易打滑，非常危险，一踩滑就会摔下去而受伤。因 此脚踏板必须采取防滑措施。此外，从楼上的走廊下楼时，楼梯和走廊相接的地板上，或是 楼下与楼梯相连的地板上铺着小块地毯之类是非常危险的。当急步踏上地毯时，地毯会打滑， 致使人从楼梯上跌落下去，因此要立即去掉。 家里的走廊必须尽可能平整，走廊中间若高低不平则容易绊脚摔交。走廊里堆放杂物，也会 影响行走，跌倒时还会磕碰人的头，手而受重伤。 浴池经常濡湿，容易滑倒。肥皂也是易滑物。老年人往往在浴池滑倒受伤，饭馆洗碗处的垫 脚板易滑动，也非常危险。 从高架上取东西时，垫的踏脚凳平时要注意保持牢固，如果取物时随便使用不牢固晃动的箱 子或是把堆高起来代替踏脚凳，身体会失去重心而摔倒。 家庭主妇洗东西时，湿手容易触电，如果洗衣机漏电，就会触电。要避免触电，就要请电器 修理店给洗衣机安上地线，或者装上漏电保护装置，接地时只接自来水龙头是不够的。 另外，幼儿因好奇，往往爬进洗衣机槽里，如果身体太靠里，就会推动平衡落入槽中。我们 经常可以听到幼儿不小心落入洗衣机水槽中被淹死的事故。 厨房沸水器的煤气不完全燃烧时所产生的一氧化碳有可能引起煤气中毒。有时一氧化碳从厨 房进入其他房间而没有被发觉，致使全家人煤气中毒。沸水器出现不完全燃烧的原因，有时 是因沸水器放在不通气的狭窄小室内，室内空气中的氧气浓度下降所致；有时则是因鸟在烟 囱里筑巢，使烟囱不通，或是在烟囱的出口处放置杂物堵塞了烟囱而引起的。 沸水器或者煤气浴室的烟囱要通向室外，烟囱的出口要比屋檐高，通风要良好。 因家里的丙烷或才城市煤气漏泄而引起的煤气爆炸事故是十分可怕的。在公寓或是集中住宅 区，一个房间发生煤气爆炸，则房屋的隔墙也会突然倒塌，地板严重翅起，天花板落下，因 此而丧生的人不少。 在煤气炉的橡胶管或塑料管脱落时，煤气漏泄是最危险的，因此，不用燃烧器具时，一定要 关闭总开关。 此外，煤气栓有二个。只用其中一个而误开了另一外不用的煤气栓，或者橡胶管老化，出现 孔眼，或者引烯器喷嘴熄火以及煤气灶的喷头口被风吹灭等等，在很多情况下，都会发生煤 气泄漏。 要迅速发现漏气，就必须安装可靠的漏气报警器，安装监测器的位置，丙烷气要靠下，因它 比空气重；城市煤气比空气轻，就要靠近天花板处。 煤气漏出时，决不能开电灯开关，使灯忽明忽灭，要打开门窗，让煤气通向室外，因为扭动 电灯开关的瞬间，往往会引起煤气爆炸。 有幼儿的家庭，不要把感冒药品放到小孩手能够拿到的地方。因为幼儿看到大人吃药就会去 模仿，手能够拿到药瓶，就会打开瓶盖服用，若服用过量，就可能出现危险。 儿童的玩具，也应是安全结构。如果玩具有夹手、割手或是扎手的地方，那就应该认为是次 品。 室外阳台的栏杆必须只有竖杆，除去横条，以防小孩伸脚去登攀。另外，如果在栏杆前放置 木箱，那么小孩就有可能爬上木箱，翻越栏杆摔下去。我们要经常检查阳台的栏杆是不是能 够充分防止小孩坠落。 星期天带小孩去商店买东西时，最危险的地方要数自动扶梯。 小孩觉得自动扶梯新奇，总想上上下下玩耍。然而自动扶梯并不是玩物。乘自动扶梯时，如 果不一直老老实实站着用另一只手扶住扶手，那就会有危险。 乘自动扶梯时，中途将头伸向扶手外是非常危险的。曾有人在自动扶梯和楼面的地板相错时， 头被夹在地板和扶手间，使颈部骨折。 自动扶梯到顶时，活动扶手的橡胶带呈一圆弧向下弯曲，伸进地板下面。有一次，一个小孩 身体靠近扶手，在终点随橡胶带向下弯曲，被卷进去夹在地板和橡胶带之间拔不出来。其间 空隙只有12厘米，结果小孩胸部骨折，昏迷不醒（1978年札幌市百货商店事故） 据说美国有过这样一次事故，有人上到自动扶梯踏板上，右脚的胶鞋被粘到踏板上拔不下来， 到终点时因脚动不了下不来而受重伤。 电梯就不存在自动扶梯那种危险，但尽管如此，老年人上下电梯时，也还是有受伤的，乘电 梯不要超过定员数，不要硬往电梯里挤。 商店里最可怕的是失火。失火时不能使用电梯，因为电梯在楼层中间停时时，可能被烟包围 威胁生命。 有些商店，天花板上装有喷水装置，可自动喷火。商店着火时，楼梯、自动扶梯是烟火的通 道，使烟火蔓延，扩大火灾，要在平时经常检查太平门，临危时不慌乱，从太平楼梯下楼。 失火时，烟中含一氧化碳，烟的温度高，因而比空气轻，向通路和楼梯上方天花板附近蔓延。 如果大人直着身子跑，就会因大量吸进这种污浊空气而立即中毒。遇到这种情况，应尽量降 低身体高度，呼吸近地面的空气，向楼外转移。要记住，外面的新鲜空气重，必然在靠近地 面处流动。 大楼的入口或办事处的门原则上以向里开为安全。如果把门向外开，就会碰到从外面进来的 人或者走廊上的行人，因而是危险的。 打开装有弹簧的门后要按住门，传递给跟在后面的人之后再离开。开了门，自己通过后就撒 后，门就会碰到跟在后面的人的头。 后面跟着的人也应该伸出手接住门或门把手，进了门再佬给下一个人，往往有些冒失鬼，他 不去接前面人拉住的门，两手插在衣兜里就抢着从门缝里进去，当然这里礼貌问题。” 儿童意外伤害预防和急救手册（上） 一般而言，儿童日常活动的场所（如家庭、幼儿园、学校等）是意外伤害的易发之地。 学龄前儿童的意外伤害大多发生在家里，如误食中毒、家庭火灾等；学龄儿童的意外伤害多 数发生在学校和上学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。 此手册帮助父母了解孩子周围的危险点，做好预防措施，意外发生时，冷静进行急救。 公共场所 1．大型商场危险点：运转不息的自动扶梯以及孩子可以攀爬的护栏，有可能成为导致孩子 高空坠落的“隐形杀手”；光滑的地板以及锐利的柜台边角，可能会导致孩子跌伤或者撞伤； 拥挤的人流，可能会导致孩子被挤伤或者使之与父母失散。 父母预防术：告诉孩子不要爬自动扶梯和护栏；不要让孩子离开自己的视线；如果孩子走路 不很利索，父母可以把孩子抱在手中；人多拥挤时，紧拉住他的手；如果孩子与您失散了， 立即求助商场内的工作人员，请他们帮您寻找。 2．开架超市危险点：孩子可能会把他拿得到的东西吃下去，引起窒息、梗塞、中毒等意外 伤害；在人流量大的超市内，孩子可能被来来往往的购物手推车撞倒撞伤；堆货架上堆着的 商品，如果被不小心碰倒，很容易压伤或者撞伤孩子；购物中心内的家电柜台、玻璃器皿柜 台，内有重物和易碎品，喜欢东摸西碰的孩子一不小心，就可能被压伤、撞伤或者割伤；购 物中心的玩具区也是一个“雷区”，因为这里有种类繁多的玩具，孩子很可能因为操作不当 而受到伤害。 父母预防术：购物前，先和孩子“约法三章”，不要乱跑、不要乱动商品、不要把拿到的东 西放到嘴巴里；如果孩子的体重在规定重量内，就让他坐在购物车里，否则就抱着孩子或者 拉着孩子走；先买孩子感兴趣的东西，减少孩子购物时的兴奋度；留意孩子的一举一动，不 要让孩子独自等在原地，自己去购物；告诉孩子如果和爸爸妈妈分开了，要找保安叔叔和营 业员，不要跟陌生人走；即使是在玩具区，也不要放松警惕，不要让孩子单独去拿或者玩那 些陈列在柜台上的玩具。 3．游乐场危险点：没有检验合格证的小型游乐设施；一些刺激而高速运转的游乐设施可能 会导致意外，如高空坠落、摔伤或者轧伤；一些水上游乐设施可能会让孩子在游玩时因戏水 而落水；那些比较慢、看似安全的游乐设施，也可能因为孩子的好动好玩，而成为意外伤害 的“隐患”，如孩子因为在小火车上爬上爬下而被轮子轧了脚。 父母预防术：到游乐设施的控制室去看一下有没有专门机构颁发的“安全检验合格证”；在 游玩前，注意看一看游乐设施的“游客须知”，并严格遵守；密切关注孩子的一举一动，如 果要求家长陪同游玩的，您一定要陪在孩子身边；在玩那些需要佩带安全保护装置的游乐项 目时，一定要帮孩子系好安全带或者戴好安全头盔等安全保护装置；不要让孩子去玩那些不 适合他的年龄、身高、体质的游乐项目；服从工作人员的指挥。 4．动物园危险点：放养的动物；凶猛动物的笼前；假山；湖边 父母预防术：不要让孩子靠近容易发生攻击性行为的动物；不要伸手逗玩笼里的动物；不要 让孩子单独走近湖边或攀登假山„„公共场所意外伤害发生的急救对策如果孩子在公共场 所发生了意外，血流不止或者昏迷不醒，父母就要立即采取措施：拨打120急救系统；在急 救人员到来前，尽量不要变动孩子的体位。如果必须移动孩子，那么移动时，头和身体应该 作为一个整体，一起被抬起和翻转，同时必须牢固地支撑头和颈部；如果孩子有大量的外周 出血，应立即寻找出血的部位，然后在伤口上直接压迫止血。请尽量用当时认为最清洁的布 包扎，减少伤口的污染；如果孩子有肢体的畸形，应考虑是否发生骨折。此时，请不要过多 地搬动患肢，并应立即用树枝、木棍等把患肢固定起来。如果患肢肿胀剧烈，家长也可以剪 开孩子的衣袖或者裤管。如果骨折端已经戳出皮肤，不要试图立即让它复位，避免把污染带 到伤口深处。 找商场、游乐场等公共场所的负责人，因为这涉及到事后的赔偿以及责任问题。特别提醒： 在通知120急救时，家长应该提供完备的信息，包括事故发生的地点；可供联络的电话号码； 发生的事件；伤者的人数；孩子的情况。 必须注意，重创发生后，即使孩子的外表看起来很正常，也应该送到医院进行观察。因为车 祸、高空坠落等引起的创伤都是属于全身性损伤，颅内出血、心脏损伤、血胸、气胸、肝脾 破裂等危重并发症往往潜伏在平静的表面下。 室内 室内容易发生的意外伤害：中毒、触电、坠落、跌伤、烫伤、夹伤、碰伤、窒息、溺水。 危险点：厨房、卫生间、客厅、阳台、窗台1．厨房厨房是家居的中心，家庭成员经常在厨 房里度过相当长的时间。在普通的厨房里潜藏着很多危险因素，因此厨房也是一个对于儿童 安全造成威胁最大的地方。 危险点：刀具、煤气灶、电源、微波炉、高压锅、热水瓶预防术： 1．将贵重瓷器和玻璃器皿放在带锁的壁橱里，或放在宝宝拿不到的高处。 2．按照我们以前所说的安全原则购买和储存有毒的家用清洁产品。 3．将刀子和其他锐利的器具，如电搅拌器的刀头等储存在带锁的抽屉里。如果宝宝已经学 会了开锁，那么您只能把东西转移到他拿不到的地方，或在厨房门上加锁。 4．不要将热的饮料、玻璃器具及刀具放在桌子的边缘。放弃铺桌布或垫子一类的想法，以 免宝宝将上面的物品一同拉下来砸在自己身上。 5．至少留出一个彻底安全的橱柜供宝宝打开来研究。 6．烤箱和微波炉都可以上锁，而且洗碗机、垃圾捣碎机在不用时也应上锁。 7．在容易起火的地方安装灭火器，但这仅限于火势较小能控制时，否则就要把孩子们带出 去并报火警。 8．一定不能把孩子放在家具或高凳上没人看管。 9．当您一只手拿着热饮料时，不要用另一只手去逗宝宝或抱他。 10．如果您不能保证宝宝可以听话地呆在一个地方，那么您就要在屋角处用婴儿围栏将他围 起来以保证他的安全。 2．生间危险点：浴缸、水桶、洗衣机对于4岁以下的小儿来说，即使是水桶、水缸、便池、 浴缸也可使小儿溺水、年长儿童即便会游泳，也不能避免出现溺水事件，反而因错误的安全 感更多出现溺水事件。 不要让孩子靠近正在运转的洗衣机。不让小儿单独呆在水缸、水桶、浴池边。 3．客厅、儿童房间、阳台、窗口危险点：玻璃茶几、带棱角的家具、转门、绳索预防术： 1．为避免儿童吞食意外的发生，家具、饰品、玩具中装饰部件的尺寸不宜设计得过小和容 易脱落。 2．在折叠桌、椅或运动器械上设置保护装置，可以避免搬运、碰撞时出现夹伤甚至死亡事 故。 3．电脑、开关插座要有相关保护措施。 4．儿童床最好设计有护栏，以免儿童从床上跌落，造成大脑或身体的损伤。家长也可以在 床的四周铺上类似地毯的软性防护材料。 5．家具及装修时要注意避免出现带棱带角的部件或结构，防止儿童在玩耍时撞伤、碰伤。 儿童意外伤害预防和急救手册（下） 儿童常见意外伤害急救方法 1．儿童创伤急救原则对大量出血的患儿，应首先止血。 对切割伤及刺伤等小伤口，可挤出少量血液以冲洗掉伤口上的细菌和尘垢。 对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用双氧水或碘酒消毒。 对于较大的伤口，止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。 2．小儿颈部撞伤后急救滑倒或从高处跌落时，如果颈部受到强烈的撞击，是很危险 的。 急救措施：让患儿平躺，因为水平躺着，可使背部伸直，但不要移动头部和颈部。 最重要的是不要让患儿坐着。 固定颈部。将毛巾或衣物等卷成圆筒状放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。冷 敷。用冷水将毛巾弄湿或用冰块敷在受撞击的地方。如有伤口，可用双氧水消毒伤口；如有 出血，就用干净的布块加压止血。 保持安静，注意密切观察。 及时去医院诊治。 3．气管吸入异物后急救异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸 困难甚至窒息等症状。 急救措施：拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使 小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。 催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力 向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 如小儿呼吸停止，必须给予口对口人工呼吸。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物， 切不可拖延。 4．儿童烫伤急救 烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，浸泡时间一般应持续半个小时，水温 越低效果越好，但不能低于－6?。 烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏， 外用纱布包敷即可。 头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空 气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。 5．被动物咬伤后的急救家有小儿，最好不要养宠物，尽可能不要让孩子靠近它，抚 摸它，以免激怒动物被咬伤。 猫咬伤后的紧急处理：猫咬伤后10－20日左右，可发生细菌或病毒感染。主要症状 是局部出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎。 被猫咬伤后，如果部位在四肢，可暂时绑上止血带； 用自来水和肥皂充分清洗伤口；用双氧水仔细地消毒后再用5％石碳酸和硝酸将局部烧灼。并用干净的纱布覆盖伤口后用绷带和胶布加以固定。 症状较重者应立即去医院治疗。 狗咬伤后的紧急处理：不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快速度，就地用大量清 水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，可先用人尿代替清水冲洗，然后再设 法找水。 记住：不要包扎伤口！ 6．小孩吃错药急救?误服维生素、止咳糖浆 可以让孩子多喝凉开水，使药物稀释并及时排出体外。?误服有剂量限制的药物 有的药物副作用及毒性都较强，且有一定的剂量限制。如果发现孩子误服了这些药 品，情况紧急，来不及送医院，家长就必须迅速用手指、筷子等刺激孩子的舌根（咽后壁） 催吐，然后再让孩子喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后，让孩子喝几杯牛奶 和3～5枚生鸡蛋清，以养胃解毒。?误服腐蚀性很强的药物 您可以让孩子喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤或植物油等，上述食物可附着在食管和 胃黏膜上，从而减轻消毒药水对人体的伤害。 如果孩子误服的是强酸、强碱等药物，也不宜采用催吐法，以免使孩子的食管和咽 喉再次受到损害，可先让他喝冷牛奶、豆浆等。此外，对服药后已失去知觉或兼有抽搐的孩 子，也不宜采用催吐法，应及时送医院抢救。?误服外用药物的一般处理方法外用药大多具 有毒性及腐蚀性，如有误服应尽快处理。如果孩子误将碘酒当咳嗽药水喝下去，就赶紧给孩 子喝面糊、米汤等淀粉类流质，因为淀粉与碘作用后，能生成碘化淀粉，毒性就减小了；然 后还必须把这些化合物催吐出来，反复多次，直到呕吐物不显蓝色为止。 如果孩子错喝了癣药水、止痒药水、驱蚊药水，则应立即让孩子尽量多喝浓茶水， 因为茶叶中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。 上述家庭初步急救措施完成后，应立即送孩子到医院观察救治，同时，带上孩子吃 错的药，或有关的药瓶、药盒、药袋，供医生抢救时参考。如果不知道孩子服的是什么药， 则应将孩子的呕吐物、污染物、残留物带往医院，以备检验。在医院给孩子采取了急救解毒 等治疗措施后，孩子会逐渐康复。 7．儿童溺水后如何急救离水上岸后，马上用各种方式使其呼吸道内的积水倾出，比 如把孩子腰部抱起背向上，手足下垂，并不断地颠动；或把孩子头脚下垂地俯卧在大人肩上， 大人来回跑动，可以把呼吸道及胃内的水倒出，并有助于呼吸通畅。 迅速地进行口对口人工呼吸。 积极联系送往就近的医疗单位抢救。 8．小儿触电后急救 首先迅速使他脱离电源，用干木棍将电线拨开，或用干木棍将孩子拨开。如果直接 拉开小儿时，抢救者必须站在干纸堆或木板上，拉住小儿的干衣角，将他拖开。 要让他休息1－2小时，并有人在旁守护，观察呼吸、心跳情况，一般不至于发生生 命危险。皮肤灼伤处敷消炎膏以防感染。 如果触电时间较长，孩子表现为面色苍白或发青紫，昏迷不醒，甚至心脏、呼吸停 止。这时就应该分秒必争地进行现场抢救，立即做口对口呼吸和心脏按压。 在做人工呼吸和心脏按压的同时，必须立即打电话给急救中心让医生前来抢救。 9．小儿煤气中毒急救 立即把患儿搬到室外空气流通的地方。吸入新鲜空气，排出一氧化碳，但要注意保 暖，最好将患儿用厚棉被包裹好。 症状轻的，可给服些热浓茶，这样不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛者 可给服去痛片或APC。一般1～2小时即可恢复。症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清 以至昏迷者，应及时送医院抢救，最好请救护站送到有高压氧舱设备的医院。 如果患儿呼吸不匀或微弱时，可口对口人工呼吸进行抢救。如果呼吸和心跳都已停 止，可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压，即使在送医院途中，也要坚持抢救。 10．小儿误食干燥剂急救发现小儿误食干燥剂后，在家里均需先喝水稀释，喝的量 以病人体重每公斤1～2c．c．为准，尤其氧化钙中毒不宜喝过多的水，以免造成呕吐，容 易使食道再次灼伤。 11．小儿咬断体温表急救按规定小儿体温测定应放在腋下或肛门部位测试。 如出意外，首先让孩子将碎玻璃吐出，并用清水漱口；如已吞下玻璃碴，可让孩子 吞吃一些含纤维素多的蔬菜，使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出。 为保险起见可给服牛奶1杯，或1只生鸡蛋清，使水银中汞与牛奶或蛋清结合后排 出体外，这样就稍安全一些。 如出现剧烈腹痛，应及时入院抢救医治。 12．异物进入小儿外耳道急救一旦发现儿童外耳道异物，一般可用细长镊子轻轻取 出。 珠形异物切勿用镊子夹取，以免将异物推向外耳道深部。 取异物时，一定要注意固定头部，以免因儿童乱动造成更大损伤。 植物性异物切忌用水冲。如家中无应手工具或异物较深难以取出，千万不可勉强， 最好及时送医院由耳科医生诊治。 13．小儿鼻腔进入异物怎么办根据异物的特点及进入程度采取不同的急救措施： 如异物刚进入鼻腔，成人可压住正常一侧的鼻孔，用另一个鼻孔用力呼气，如果异 物没能被吹出来，可以让患者闻胡椒并打喷嚏以将异物吹出。如异物吹不出或已经进入鼻腔 深处，特别是圆形异物，切不可用镊子去夹，以免越来越深，应尽快送医院处理。 尖锐异物刺入，或异物过大，应送医院处理。 14．孩子高热、惊厥急救孩子高烧后，不要给他穿太多的衣服，把他放在恒温的环 境下。 出现过惊厥反应或有家族病史的孩子，出现高烧后，应采用温水浴的方法降温。因 为温水温度比体温稍高一些，退烧过程中，孩子不会出现寒颤的反应。 可以采用温湿敷，将一块温度在40?～45?之间的大毛巾放在胸前，凉了以后再用 新的更替。使用冰袋也有一定的效果，但是冰袋会使局部毛孔收缩，影响散热的效果，孩子 对冰袋的主观感受也不好。 急救措施：孩子发生惊厥，止惊最为重要，不要抱着孩子就往医院跑。 1．可以掐人中、颌骨止惊。 2．马上把口、鼻、咽里的东西吸出来，防止窒息。 3．尽快赶往医院。