益母复原汤治疗产后子宫复旧不良38例

益母复原汤治疗产后子宫复旧不良38例 益母复原汤治疗产后子宫复旧不良38例 世界中医药2010年7月第5卷第4期?245? 方法,值得推广. 参考文献 [1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点(1995).中 华神经科杂志,1996,29(6):379. [2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中临床神经功能缺损程度评分 (1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381—383. [3]PBi~chel,JEllul,DBarer.Progressingstroke:towardsaninternationally agreeddefinition.CerebrovascDiS,2004,17:242—252. [4]刘合玉.脑血管疾病治疗方法与重症救护[M].郑州:河南医科大学 出版社,2000:90—91. [5]辛勤,李秀芳,司端运.丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护 中成药,2004,26(3):222,224. 作用. [6]陈向荣,陆京伯,石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医药杂 志,2001,21(1):44—46. [7]陈克永.丹红注射液对血液流变学影响的临床观察.中国现代医生, 2008,46(4):91. [8]李春禄.丹红注射液治疗脑梗死临床观察.中国实用医药,2007,2 (1):36, (2010—04—30收稿)0 益母复原汤治疗产后子宫复旧不良38例 王随英 (河南省商丘市中医院,河南省商丘市团结路38号,476000) 关键词产后子宫复旧不良/中医药疗法;@益母复原汤 笔者自2003年11月一2008年8月运用自拟"益母复原 汤"在门诊和病房观察治疗产后子宫复旧不良38例,疗效显着, 特报道如下. 1临床资料 1.1病例选择和发病年龄38例均经妇产科检查诊断为产后 子宫复旧不良者,其中21,25岁者12例,26—30岁者11例,31 — 35岁者1O例,36岁以上者5例. 1.2产后出血时间38例中,恶露不尽在产后35,40天者12 例,41,45天者8例,50天者8例,60天者7例,70天者1例,3 个月以上者2例. 1.3辨证分型依据流出恶露的颜色和临床症状而分型:如恶 露颜色淡红,伴有面色萎黄,头晕目眩,心慌气短,腰酸乏力,动 则自汗,腹软不痛,舌淡苔薄,脉细无力等,多为冲任不固,气不 摄血,常见于产妇身体虚弱,或产程过长,耗伤气血,或多产宫伤 之患者.如恶露鲜红,或挟有黄色黏液,气味腥臭,伴有发热,口 渴,腹痛,便秘,心烦失眠,痔疮下血,舌红脉数等,多为胞宫蕴 热,湿热下注,血热妄行,常见于身体阴虚血热,或产后感冒之患 者.如恶露紫暗,挟有血块,伴有腹痛如刺,痛时恶露增多,舌质 紫暗,或有瘀点,脉细而涩,多为瘀阻胞宫,血不循经,瘀行不尽, 常见于产后有部分胎膜组织残留之患者.38例中,冲任不固型 24例,瘀阻胞宫型8例,胞宫蕴热型6例. 2治疗方法 益母复原汤基础方:益母草20,30g,当归12g,川I芎9g,白 芍12g,熟地黄12g,艾叶炭lOg,仙鹤草15g,墨旱莲15g,荆芥炭 12g,阿胶10g(烊化),炒杜仲12g.如冲任不固,气不摄血,可加 党参12g,黄芪15g,炮姜炭9g;如瘀阻胞宫,血不循环,可加蒲黄 炭,灵芝各15g,三七(冲服)3g;如胞宫蕴热,湿热下注,将熟地 黄改为生地黄,加蒲公英30g,地榆炭15g,炒栀子10g等. 3治疗结果 以服药后子宫复原,恶露终止,全身自觉症状消失为临床治 愈38例中,服药4—6剂治愈者18例,服药7,1O剂治愈者 15例,服药11—15剂治愈者5例,其中服药最少者4剂,最多者 15剂,平均服药8剂. 4病案举例 患者某,女,36岁,农民,2004年1月5日初诊.主诉:第2 胎产后恶露不尽3余月,于10天前阴道出血又逐渐增多.在当 地卫生院注射安络血等药无效而就诊.查血常规:白细胞6.4 ×10'/L,红细胞3.0×10/L;血红蛋白5OL,中性6l%,淋巴 39%;血小板130×10'儿,妇科诊断为:1)产后子宫复旧不良, 2)失血性贫血.据其恶露不尽,历时3月,量多色淡,伴有面色 萎黄,头晕目眩,心悸气短,动则自汗,腰膝酸软,倦怠无力I,脉沉 细,舌淡苔薄白等症,辨证属冲任不固,气不摄血,治以固摄冲 任,益气摄血,方用益母复原汤基础方加炙黄芪20g,党参12g, 炮姜炭10g.服药2剂恶露减少,继服2剂恶露偶见点滴,再服 2剂恶露停止,但仍有头晕,心悸,气短,食少纳呆等症,此乃气 血不足,脾胃虚弱之故,改用八珍汤加炙黄芪,龙眼肉,陈皮,砂 仁,神曲,服4剂后,食欲增加,诸证消失而愈. 5体会 产后子宫复旧不良,属于中医学"产后恶露不尽"之范畴. 一 般而言,血性恶露于产后15—30天完全停止,产后6周子宫 恢复正常,子宫内膜完成再生修复.如产妇身体虚弱,产程过 长,产后宫腔内胎膜组织残留或产后感染等,均影响子宫复旧, 导致恶露不尽而持续时间较长.中医学认为,子宫复旧不良主 要责之肝,肾和冲任二脉,冲为血海,任主胞胎,二脉隶属于肝 肾,肝藏血,肾藏精,因产时多耗血伤精,多导致冲任虚损,肝肾 不足,冲任虚损,影响子宫的收缩,污血瘀留腹中,若长期淋漓不 尽,又往往造成失血性贫血.基于这一机理,笔者以《金匮要 略》胶艾汤为基础,加入大剂量益母草,仙鹤草,墨旱莲,荆芥 炭,杜仲炭等组成"益母复原汤".即以益母草为君,据药理研 究报导,益母草含益母草碱甲,乙,能显着增强子宫肌肉的收缩 力和紧张必性,并且具有活血化瘀之作用,又能促进子宫内膜再 生修复,再合以补肝.肾,固冲任的胶艾汤,从而使子宫迅速复原, 恶露停止. (2009—12—28收稿)