【doc】睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对侧睾丸1例
睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对
侧睾丸1例
中国现代医药科技2003年第3卷第3期99
关:?本病罕见,对此病人认识不足,未能及时CT检查肾上
腺;?患者既往有高血压病史,现恢复正常,不易发现低血压;
?基层医生思路狭窄,责任心不强,过分相信某些检查结果,
也与误诊有一定关系.
睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对侧睾丸1例
崔万善李文花崔顺玉
患者,男性,46岁.阴囊肿大,下坠感2个月,伴疼痛6天
来医院就诊.查体:两侧睾丸肿大,饱满如鹅卵大,
面光滑,
质硬.超声检查:两侧睾丸椭圆形增大以左侧更明显.左侧
睾丸约58mmX45mm.边界光整,整个内部呈不均匀低回声,
未探及正常睾丸回声.彩色多普勒(cDFI)见丰富的条状,点
状血流信号,脉冲多普勒见动脉频谱,最高流速0.14m,Is.左
侧阴茎根部至精索内静脉增粗,数量增多,内径约3.1mm.
左侧腹股沟区见肿大淋巴结,大小为33mmx30mm,边界光
整,内部回声不均匀.右侧睾丸约51mmX41mm,表面略不
平,正常睾丸实质内可见多个类圆形低回声,最大为18mmX
16mm,边界光整,内部呈均匀偏低回声.CDFI见丰富的绕行
作者单位:133000延边大学医学院附属医院超声波室(崔万善)
延吉市埔仁门诊部超声波室(李文花)汪清县大兴沟林业局职工医
院(崔顺玉)
精神感觉性癫痫1例
张永云
患者,男性,13岁.因无诱因反复感日常生活中的物体
如家具,沙发,家中亲人有陌生,新鲜,似曾相识感3月就诊.
查体:体温,血压,心率均正常,神清语利,情绪稳定,和外界接
触好.神经系统及精神方面检查均无异常特征.脑电图检查
提示:弥漫性高度异常脑电图.诊断为精神感觉性发作性癫
作者单位:661100云南省红河州医院神经内科
血流及点状血流,脉冲多普勒见动脉频谱,最高流速0.10m/
s.超声诊断:左侧睾丸Ca腹股沟淋巴结及右侧睾丸内转
移?.病理诊断:左睾丸精原细胞瘤转移到左腹股沟淋巴结及
右睾丸.
讨论睾丸生殖细胞瘤中精原细胞瘤最常见,但转移
到对侧睾丸是罕见的.其病因有先天因素及后天因素,后天
因素中睾丸损伤是睾丸肿瘤的主要原因,人们曾经实验过对
兔的睾丸反复物理损伤可导致精原细胞瘤.在本病例中,患
者既往有睾丸较长期受到物理损伤(2年前骑用过坐垫损坏
的白行车),当时阴囊红肿,疼痛,发热,经消炎,物理治疗好
转,以后反复几次同样的症驮都按炎症治疗.患者于2个月
前发现阴囊肿大,伴疼痛来院就诊.考虑患者睾丸长期反复
的物理刺激诱发了睾丸精原细胞瘤,转移到腹股沟淋巴结及
对侧睾丸.
痫.给予丙戊酸钠片O.2g口服,1周后复诊,服药后上述症
状消失,体检无异常特征.
讨论感觉性癫痫在日常的诊疗中以视觉性癫痫多
见,而以精神感觉发作甚为少见.所以在诊疗过程中如遇到
有上述视日常物体有陌生,新鲜感,查体无异常特征,排除精
神科疾病后应想到癫痫的可能,应做脑电图了解脑电情况,以
免误诊误治.