简易毛发移植联合外用米诺地尔酊治疗毛发缺稀的临床观察
简易毛发移植联合外用米诺地尔酊治疗毛
发缺稀的临床观察
?
226?
doi:10.3969~.issn.1673—0364.2009.08.014
JournalofTissueEngineeringandReconstructiveSurgery,August2009,Vo1.5No.4
简易毛发移植联合外用米诺地尔酊
治疗毛发缺稀的临床观察’
黄泽春张安利晏丹梁志为谭章梅李帅华于涵王红梅
?
论着?
【摘要】目的寻求一种治疗头发,眉毛缺失或稀疏的简单有效的方法.方法在枕后发际内切
取一条带毛发的完整
头皮,制备成微小单位毛发移植物,用16号空心针头在头发,眉毛缺失或稀疏区皮肤上行简
易打孔,以显微镊辅助,把
制备好的毛发植于孔隙内.术后7d植发区开始外喷米诺地尔酊,连用3-6个月.结果25例34
处头发,眉毛缺失或
稀疏患者,通过本方法治疗均取得良好疗效.结论用16号空心针头行简易打孔,移植微小单
位毛发,治疗毛发缺失或
稀疏,方法简单,取材方便,适合推广;辅助外搽米诺地尔酊,可使毛发成活率更高,毛发生长更
为自然.
【关键词】秃发毛发移植米诺地尔酊
【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1673—0364(2009)04-0226—03
TheClinicalObservationofSimpleHairsAuto—transplantationCombinedwithMinoxidilApplicationinPatients
withHairLossHUANGZechun.ZHANGAnli,YANDan,LIANGZhiw&TANZhangmei,LIShuaihua,YUHart,WANG
Hongmei.DepartmentofPlasticandCosmeticSurgery,ChenzhouFirstPeopleSHospital,Chenzhou42300~China.
【Abstract】
ObjectiveToexploreaeffectivemethodfortreatmentofalopeciaorlowdensityofeyeblow.MethodsThe
wholestripofscalptissuewasharvestedfromoccipitalareaclosedtothehaidineanddividedintofollicula
runits,theskinof
recipientsiteweredrilledwithnumber16hollowneedle.thenthemade—upfollicularunitswereimplant
edintotheseholes.
Minoxidilwasappliedtorecipientarea7daysafterpostoperative,continuously3to6months.ResultsTw
enty—five
patients(34alopeciaorlowdensityofeyebrow)weretreatedandgetsatisfactoryeffectbythismethod.Co
nclusionThe
smallunitofhairtransplantationwithuseoftheNo.16hollowneedlestosimplypunch,fortreatmentofalo
peciaorlow
densityofeyebrow,iseasyandconvenient,andsuitablefordifferentlevelsofhospitals;Assistantminoxi
dilapplicationhave
madehi}ghhairssurvivalrateandnaturalhairgrowth.
【Keywords】Alopecia;Hairtransplantation;Minoxidil
浓密而有形的头发及眉毛是人类正常容貌的重
要组成部分毛发缺失令患者在社交,生活等方面缺
乏自信.传统的眉毛再造,通常应用头皮条游离移植
法,对侧眉毛组织瓣转移或颞动脉岛状头皮瓣法【lJ.
导致眉毛生长的方向性差,成活率低或过于浓密,失
去眉毛的固有特性.头发缺损或稀疏.以往多采用头
皮扩张法或直接切缝法修复.会留下瘢痕,毛发稀疏
等并发症.近些年兴起的显微毛发移植术.由于手术
器具及操作技术的限制,难以在基层医院开展.我院
自2007年9月至2009年5月,采用16号注射针头
(空心)行植发区皮肤上简易打孑L,移植微小单位毛
发,再辅助外搽米诺地尔酊,治疗毛发缺失或稀疏,
作者单位:423000湖南省郴州市郴卅l市第一人民医院整形
美容科
共治疗25例患者,取得满意效果.
1资料和方法
1.1一般资料
本组25例,男性16例,女性9例,年龄2O,52
岁,平均年龄32.6岁,病史l一38年.其中雄激素源
性秃发或毛发稀疏8例,瘢痕性秃发5例,共计13
处,秃发面积4—78cm,平均36.6cm;瘢痕性眉毛
缺损8例,眉毛稀疏4例,共计21条眉,眉毛缺损或
稀疏面积15cm2.平均3.4cm2.
1.2手术方法
1.2.1毛发采集
在头枕部发际线上约5cm毛发优势区内,依需
组织工程与重建外科杂志2009年8月第5卷第4期
要剪短相应面积的头发,保留头发长度约1cm,便
于操作.患者取坐姿,常规消毒铺巾,用1%N多卡
因局部浸润麻醉后,顺毛发生长方向切取约1em宽
长条状头皮,切开深度达帽状腱膜,供区创面直接拉
拢缝合.切取的头皮条置人4?生理盐水中.
1_2_2毛发单位移植物的制备
将取下的头皮条放置在软质木制压舌板上.用
薄而锋利的刀片将其切成小片,然后再将小片切成
所需的毛发单元移植物(每l一3根为一个单位).在
移植物的制备过程中应尽量避免毛囊的损伤.肉眼
下以眼科剪和l1号刀片分离毛囊周围组织,使毛囊
周围仅带少许脂肪组织,保留完整毛囊.最后将制备
好的移植物规整地排列保存在4?生理盐水中待
用.
1.2.3受发区准备和移植物的植人
受发区以0.05%利多卡因(内含20万分之一的
肾上腺素)行皮下肿胀麻醉,可明显减少术中出血,
用l6号空心针头行简易打孑L,保持与受区自然毛发
方向一致的角度刺人头部或眉区皮肤,深达骨膜层,
制备出相应的裂隙孑L穴,孔距约1.5mm,具体密度
依受发区情况而定.左手持引导镊打开每个微小裂
隙,同时将右手握有的移植物轻巧的一次性放人裂
隙底部.整个操作过程中要始终保持毛胚的湿润.手
术结束时,微孑L敷料覆盖受发区域,并加以适当的压
力包扎.
1.3术后处理
术后24,48h后打开包扎,受发区如有较多血
痂,可以用3%过氧化氢,生理盐水小心清洗.72h
后可洗头和沐浴,但动作要轻柔.7d后受发区开始
外喷5%米诺地尔酊,连用3-6个月.
2结果
2.1植发疗效评价
共移植毛发25例,随访6,18个月,发现雄激
素源性秃发和眉毛稀疏患者移植1次后毛发较浓
密.眉形总体良好.有2条眉毛少数几根生长方向不
够一致,需要反复修剪.瘢痕性秃发或眉毛缺损经2
次治疗后效果良好.未见毛囊炎反应及表皮囊肿发
生.移植毛发成活率见表1.
2.2联合米诺地尔疗效分析
外喷5%米诺地尔酊对雄激素源性秃发,眉毛
缺损或稀疏,可见新生毛发生长,且疗效随治疗时间
延长而提升;在瘢痕性秃发或眉毛缺损应用中未见
新生毛发生长,却能提高移植毛发成活率.减少毛发
脱落(表2).有2例患者局部出现轻度瘙痒和头皮
脱屑的症状,未作特殊处理自行消失.
表1移植毛囊的数量及成活率
表2每平方厘米净增非移植毛发数量(根)
组别例数3个月6个月l2个月
雄激素源性秃发81118
眉毛稀疏4813
瘢痕性秃发或眉毛缺损1300
3讨论
毛发缺失往往令患者缺乏自信,或多或少存在
心理压力,迫切需要得到恢复.传统的眉毛再造,通
常应用头皮条游离移植法,对侧眉毛组织瓣转移或
颞动脉岛状头皮瓣法[1],导致眉毛生长的方向性差,
成活率低或过于浓密,失去眉毛的固有特性.瘢痕性
秃发主要采用直接切缝法,头皮组织扩张术或毛发
游离移植术修复l2J.会留下瘢痕,毛发稀疏等并发
症.传统的毛发游离移植术,存在头皮皮片较厚,移
植后成活率较低,每个移植体含多个毛发单元,与受
区毛发分布不一致,影响移植效果.近些年兴起的显
微毛发移植术.是采用组织学意义上独立的毛发单
元进行移植,在分割毛囊时按照自然毛发单位间隙
进行分割.能减少对毛囊的损伤;注意设计毛发的方
向和分布.移植后的毛发自然,密集,发质良好,发型
接近自然.并且还可根据患者的要求改变发型翻.随
着毛发移植技术和器械的改进,如自动毛发移植机,
不同直径毛发移植笔,放大镜显微毛囊分离系列器
械,超脉冲CO激光技术在毛发移植外科的应用
等I4J.毛发移植的疗效也在不断提高.
目前应用较多的毛发移植法,是以1.5-2.0mm
直径的带负压的自动毛发移植机打孔,并吸去孔内
头皮;将分离后的毛胚移植于孑L内,每平方厘米单位
面积中移植的毛囊单体数约20个,按每个单体含3
根毛发移植计,约60根毛发,成活率约95%l5].受区
必须根据移植物的大小准确地制作孔隙.我们采用
16号注射针头(空心)行植发区皮肤上简易打孔,可
达4O个/emz毛囊单位密度.考虑到孔隙太密会影
JournalofTissueEngineeringandReconstructiveSurgery,August2009,Vo1.5No.4
响毛发移植成活率.我们应用每平方厘米单位面积
中移植的毛囊单体数约25个,按每个单体含l一3
根毛发移植,约55,70根毛发,移植胚成活率在雄
激素源性秃发及眉毛稀疏患者达95%以上,瘢痕性
秃发或眉毛缺损约89%.瘢痕性秃发或眉毛缺损,
其血液供应,质地和组织弹性相对较差,移植毛发成
活率较低,但6个月后,经第2次毛发加密移植,患
者基本满意.采用自动毛发移植机打孑L,受区皮肤损
伤大,对毛发稀疏者,还会造成更多残存毛囊的损
伤;而用16号注射针头(空心)行植发区皮肤上简易
打孔.取材容易,操作简单.受区组织毛细血管网破
坏小,植入的微小单株毛囊与受植穴四周紧密相贴.
植株的毛细血管网可迅速建立.毛囊中央可迅速获
得血供,故成活率较高,毛发外形自然逼真.
毛发移植成活率的高低与毛囊好坏及受区创面
出血情况呈正相关.手术全过程需特别注意保护毛
囊:?毛胚制作中一定要保持刀片锋利,刀片切割
的方向要与毛发的走向相平行,避免机械性的压挫,
折曲,拉长等;?保留毛囊周围的脂肪.不要求剔除
得非常干净,以有利于移植成活;?采用较低温度的
生理盐水进行麻醉药的配置和供区,受区的局部降
温以及移植体的放置,时刻保持毛囊的湿润嘲.肿胀
麻醉技术的应用可有效控制术中出血,视野清晰.术
后血痂少,减少换药时的毛发移除.
我们观察到毛发移植后辅助外喷米诺地尔酊有
利于移植毛发的成活生长.5%米诺地尔酊对雄激素
源性秃发,眉毛稀疏患者,可见新生毛发生长,疗效
随治疗时间延长而提升;可增加受区单位面积毛发
数量,减少毛发移植次数;在瘢痕性秃发或眉毛缺损
应用中未见新生毛发生长,但能减少毛发脱落.米诺
地尔酊可能是通过以下多种途径促进毛发生长:?
刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化;?促进血管生成,
增加局部血液供应,实验表明,米诺地尔酊可增加血
管内皮细胞生长因子mRNA及其蛋白的表达,从而
促进真皮乳头血管形成,增加局部血液供应;?开放
钾通道,钾通道开放是调节毛发生长的重要步骤[61.
米诺地尔酊可引起部分患者局部产生轻度刺激性或
接触性过敏反应,出现瘙痒和头皮脱屑的症状,不需
特殊处理.治疗期间每3个月复诊1次,测血压,肝
肾功能及心电图检查,均未发现异常.
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(收稿日期:2009年5月30日;修回日期:2009年7月3日1
f上接第204页1
分突触囊泡与神经膜的融合,释放少量SP,CGRP.
“部分”启动了创伤后的神经源炎性反应.E组中
TGF—B1和仪一SMA的表达减少,提示BTA可能对
瘢痕的增生挛缩有抑制作用,但是否可以作为临床
治疗的有效手段仍需进一步研究
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