羟基喜树碱为主治疗恶性胸腹腔积液45例
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I临床报道
卢秋红,邓力,王昌俊
(广东省广州市中医医院肿瘤科,广东广州510130) 关键词:胸腔积液,恶性;腹水;羟基喜树碱;参麦注射液 中图分类号:R273.052文献标识码:B
文章编号:0256—7415(2004)01—0056—01
恶性胸,腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,严 重影响患者的生存质量.目前,有效控制胸,腹腔积液成为姑
自2000年1月以来,笔 息性治疗晚期肿瘤的关键措施之一.
者使用羟基喜树碱配合参麦注射液治疗恶性胸,腹腔积液,取 得较好的近期疗效,现报道如下.
1临床资料
本组病例共45例,男40例,女5例;年龄26,75岁,中 位年龄52岁.均经病理学,细胞学及影像学检查确诊为癌症所 致的恶性胸腹水,其中恶性胸腔积液23例,恶性腹腔积液22 例.无明显心,肝,肾功能障碍,预计生存期2月以上者. 2治疗
胸水患者胸腔给药:?常规胸腔穿刺.尽量抽干净胸腔积 液;?羟基喜树碱30mg/次加0,9%NS加倍稀释后注入胸 腔,多方向变换体位,使药液在胸腔内广泛分布.每周1次, 连续2,3次为1疗程.腹水患者腹腔给药:?常规腹腔穿 刺,利用腹水压力尽量多地排出腹腔积液,直至病人耐受为 止;?羟基喜树碱30mg/次加0,9%NS加倍稀释后注入腹 腔,嘱患者变动体位,以使药液与腹腔
面充分接触.每周1
次,连续2,3次为1疗程.
参麦注射液40ml加5%GS250ml静脉点滴,每天1次, 连续3周为1疗程.
3治疗结果
3,1治疗结果按WHO制定的癌性胸腹水疗效判定
I 评定疗效.完全缓解(CR):经l疗程治疗后胸,腹水减少超 过50%以上或消失,症状缓解,维持4周以上;部分缓解 (PR):治疗后胸,腹水减少20%,50%,症状缓解,维持4 周以上;无效(NC):治疗后胸,腹水减少不足25%或胸,腹 水不能控制,症状不减或加重者.结果:CRl6例,PR24 收稿日期:2003一o6—13
新中医2004年1月第36卷第1期
例,NC5例,总有效率88.89%
3,2毒副反应本组45例中出现恶心呕吐者6例,占 13.33%.未发现有肝,肾功能损害和心电图有改变,白细 胞,血小板降低不明显,均在正常范围.
4体会
一
般认为.恶性胸腹水的产生因素可能有:肿瘤直接侵犯 浆膜和伴随的炎症使毛细血管通透性增加,渗出增多;肿瘤阻 塞压迫静脉或淋巴管引起的毛细血管内压的增高.传统的化疗 药物往往有明显的毒副作用而不能为患者广泛接受.恶性胸腹 水患者多见于中晚期肿瘤患者,中医学认为,该类患者多为正 气虚弱,以气虚,阴虚,气阴两虚多见,同时邪气未除.根据 扶正祛邪的治疗法则,笔者在尽可能排尽胸腹水的基础上,给 予羟基喜树碱腔内注射,配合静脉点滴参麦注射液以益气养 阴,观察其综合治疗效果.参麦注射液中所含人参皂甙麦冬 皂甙及其多糖等有效成分,能增强肿瘤患者的抗肿瘤能力.羟 基喜树碱是从珙桐科乔木喜树中分离提取的一种微量生物碱.
喜树性寒味苦涩,有毒,具有清热解毒,抗癌功效,临床上常 用于抗肿瘤治疗121.本观察表明,应用羟基喜树碱行腔内注 射,对胸,腹水消除作用明显,总有效率88.89%.用药后患 者食欲好转,精神改善,大大提高了患者的生存质量,不但减 轻了患者的痛苦,而且延长了患者存活期.笔者认为,羟基喜 树碱腔内注射为主治疗恶性腔内积液疗效好,毒副反应小,值 得临床推广应用.
参考文献:
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中西医结合治疗颌下腺炎37例
陆守昌,张明德
(甘肃省人民医院,甘肃兰州730000)
关键词:颌下腺炎;中西医结合疗法;清热排石汤 中图分类号:R78l,72文献标识码:B
文章编号:0256—74l5(2004)01—0056—02
颌下腺炎是口腔颌面外科常见的一种涎腺疾病,主要病因 是细菌逆行感染,导管外伤,食物残渣等引起炎症,常并发涎 石.近年来,笔者采用中西医结合方法治疗该病取得一定疗 收稿日期:2003—06一o6