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五运六气看非典安徽中医学院顾植山广州中医药大学余瑾许燕春《内经》中的运气七篇大论是“天人相应”学说的具体体现。它把一切疾病的产生、发展和变化，与自然气候变化密切联系起来，认为风、热、火、湿、燥、寒等气候变化因素，是一切疾病的外因。“疫疠”的产生被认为主要是由气候变化失调或时令严重反常所致。《素问·刺法论》中说：“升降不前。气交有变，则成暴郁(疫)”。运气学说中60年一个周期性的甲子年历，并不单纯是一个纪年的序数，而是具有深刻的生物学含义。它反映了时空变化运动给整个生物界所带来的相应变化。五运六气学说源于天象观察，经过长期临床实践经验的总结，在分析认识年度性流行疾病和规律性灾害方面颇有独到之处。一、“三年化疫”理论预测去冬今春流行肺疫《素问·刺法论》和《素间·本病论》两篇中讲到运气的迁正、退位和“刚柔失守”问，与疫病的发生尤为有关。兹摘录与今年疫病有关的二段论述简析如下：“假令庚辰，刚柔失守，上位失守，下位无合，乙庚金运，故非相招，布天未退，中运胜来，上下相错，谓之失守，姑洗林钟，商音不应也，如此则天运化易，三年变大疫。详其天数，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至。⋯⋯又或在下地甲230子乙未失守者，即乙柔干，即上庚独治之，亦名失守者，即天运孤主之，三年变疬，名日金疬。”(《索问·刺法论》)解释：假如庚辰年的运气之间的阴阳刚柔关系失调，庚辰作为金运的上位“失守”，下位的金运不能与之相合，乙(阴金)庚(阳金)之间不能呼应相招，上一年的司天之气未退位，其在泉的少阴君火之气就会作为下一年中运的胜气出现，这样上下气运的位置相错，就叫做“失守”(具体到2000年上半年，现为偏热偏燥，有气象资料证明)。因为气候失常．与“金”相应的“姑洗”(太商)和“林钟”(少商)的音律也会失调。天运的这种变化，三年后可以演发为大疫流行。详细推算其天数，有“微”和“甚”的差别，但不管微和甚，都是三年左右的时间。·⋯．-又或在下的“乙未”(代表在泉之气太阴湿土的于支)失守，“乙”是庚的“柔干”，乙未不迁正，会造成天运的“庚”独治孤主于上，出现这种情况亦叫做失守(若在气候上反映就会是下半年干旱。在2000年未出现的是上半年干旱，而不是这种下半年干早的情况)。三年后变化产生的瘟疫，名叫“金疠”(呼吸系统的传染病)。“假令庚辰阳年太过，如己卯天数有余者，虽交得庚辰年也，限明犹尚治天，地已迁正。太阴司地，去岁少阴以作右闻，鄹天阳明而地太阴也，故地不奉天也。乙己相会，金运太虚，反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化，水复寒刑。此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。⋯⋯下乙未未得迁正者，即地甲午少阴未退位者，且乙庚不合德也，即下乙未，千失刚，亦金运小虚也，有小胜或无复．后三年化疬，名日金疬，其状如金疫也，治法如前。”(《索问·本病论》)解释：231假若庚辰年的年运阳金太过，如果上一年己卯年的司天之气有余，虽然到了庚辰年，仍然是己卯年的司天之气“阳明燥金”在位主持，而地气(指庚辰年的在泉之气太阴湿土)已迁正到位而行使司地的功能，去岁(己卯年)的在泉之气少阴君火移作“右间”的位置，形成天气阳明地气太阴的不相配合的局面(正常相配应是太阳配太阴，阳明配少阴)，因此是“地不奉天”了。乙己相会(庚辰年原本是阴金乙与阳金庚相会。因庚辰未迁正，已卯未退位，造成乙己相会的不正常形势)，使本属太过年的金运反而受到“火”的胜抑，变成不是太过了，“姑洗”的律管，不能和太商之气相应，因火胜而天气变得较热，并可出现寒水来复，刑克火气。(2000年合肥地区全年气温偏高，但11月出现平均气温9．412，为1982至2002二十年中最低记录，符合“火胜热化，水复寒刑”的变化)天运的这种“乙庚失守”，此后三年可变化产生“金疫”，快到壬午年，慢到癸未年，“金疫”就来了。另一种情况是(2z位庚辰迁正到位了，但)下位乙未在泉之气未得迁正，即上一年(己卯年)的在泉之气甲午少阴君火未退位，亦属于“乙庚不合德”，即柔干乙未失去与刚干庚辰的配应，亦属于金运的“小虚”．可能会出现火气的小胜，可能不会有寒水的刑复。后三年化生的流行性疾病，名叫“金疠”，其症状和“金疫”差不多，治法也如前面谈到的(治金疫的方法)。上述二段经文告诉我们，判断疫病的发生，还需综合分析近三年的运气情况。三年前是2000庚辰年，正好是经文特别提到的千支年，该年出现大面积干旱，气温偏高，属“中运胜来”上下失守之象．按经文“三年变大疫”之说，正好应该在去年至今年发生疫情。经文说：“三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也。”广东最早发现“非典”在去年壬午年。北方大规模流行在今年癸来年，与《内经》的预测丝毫不差，而且经文还明确指出发生的疫病是“金疫”(即“肺疫”)。232假如我们重视和掌握了运气学说这一规律，在2000年出现旱情和气温偏高时，就可及早预报和提防2002--2003年间可能出现的“金疫”了。二、今年的五运六气特点2003年是农历癸未年。《素问·六元正纪大论》说：“癸未、癸丑岁：上太阴土，中少徽火运，下太阳水，寒化雨化胜复同，邪气化度也，灾九宫。⋯‘凡此太阴司天之政，⋯⋯二之气，大火正，⋯⋯其病温厉大行，远近成若”。上文大意是说，癸丑和癸未年，上司天是太阴湿土，中运是不及的火运“少徵”，下在泉是太阳寒水。全年气候特点以寒和湿为主，病邪也以寒湿之气为特征。“二之气，大火正”，指到了二之气的时候，主客气均为少阴君火，“双君火”期间，天人相应，人体内火复之气甚强。受到抑制的火气郁发，容易引起温疫的流行。《素问·本病论》日：“是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前，又或遇太阴来迁正者，即少阳未升天也。水运以至者，升天不前，即寒雾反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，喧暖乍作。冷复布之，寒喧不时。民病伏阳在内，烦热生中。心神惊骇。寒热间争。以成久部，即暴热乃生，赤风气瞳翳，化成郁疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。”此段描述年支逢丑逢未的年份，本该“少阳升天”(向上移位)。若遇到“天蓬”(寒冷之气)，就会阻遏它向前移位，若又遇到司天之气的“太阴”(今年的司天之气为太阴湿土)未能迁移到正常位置，就属于“少阳未升天”了。若“水运以至”(癸年年运为“岁火不及”，易遭寒水运的侵犯)，该“升天”的少阳稻火又不能向前升天萎|位，就会出现“寒雾反布，凛冽如冬，水复涸．冰再结，喧暖乍作，冷复布之，寒暄不时”(即不断出现233寒潮，乍暖又寒，变化无常)的天气(与今年春天气候符合)。以致产生“民病伏阳在内，烦热生中：心神惊骇，寒热间争。以成久郁，即暴热乃生，赤风气瞳翳，化成郁疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥(“痹”是阻塞不通，“厥”是气逆而喘)，甚则血溢。”的病证(与“非典”的病机症状吻合，据此．今年的“非典”中医病名可称为“肺痹疫”。)广东省是2002年12月就开始发现SARS病铡，当时气候较往年偏寒，尤其需要注意的是，该期间空气湿度很大，城市区域常出现阴郁天气，时有湿雾气团的空中浮现(即“寒雾反布”)，维持时间长，消失速度比较慢。3月21日前后正是中国华北地区SARS病毒引起的严重呼吸道症候群发作高峰期，此时温度气象条件与春节期间的广东广州气象气候条件有相似之处。可能这种气温不高、湿度大、风小等气象条件下人体的抵抗能力低下，而且十分适宜病毒的复制和繁殖。4月21日是二之气的中间日，虽然中国南北地域的气温不同，SARS传染病高峰有先后，但是从4月22日以后，火势是衰，流行应该呈现下降趋势，5月20日双君火加临的时期基本结束，新感染的人数则呈快速减少。5月21日至7月22日中原大地及以北地区进入三之气的相火的相位，夏季的暑热气候不适宜SARS病毒繁殖，因此，疫情控制后将较稳定，一般不会再象春季广东那样出现反复。有关气象医学研究发现，在北京地区五月份上午十点的晴朗天气下，即紫外线强度为四到五微瓦佃f情况下，3小时可杀灭体外冠状病毒。但如果是阴天，阳光中紫外线杀灭SARS病毒的能力就大大下降。据调查有关历史资料，癸未年确是疫病的多发年，现录公元1523--1823年间共7个癸未年(五运六气60年一周期，也就是234说每60年中只有1个癸未年，故1523～1823间共7个癸未)的疫情调查资料如下：1523年癸未年南京大疫，军民死者甚众·(《明史·卷二十八·五行志》)1583年癸未年仪真县大疫·(《古今图集成·卷五百三十三·医术名流列传》)1643年癸未年二月至九月，京师大疫，传染甚剧。(《明史·卷二十八·五行志》)1703年癸未年春，灵州、琼州大疫。五月，景州大疫，人死无算。六月，曲阜、巨野大疫，东高疫。八月，文登大疫，民死几半。(《清史稿·卷四十·灾异志》》1763年癸未年嘉州、湖州、太仓、松口，苏州诸州府，月内小儿有噤不乳，两腮肿硬(《大生要名·卷五》)1823年癸未年春，泰州大疫；秋，临榆大疫。(《清史稿·卷四十·灾异志》)这期间每个癸未年都有疫情记载，而同期其它年平均疫情记载率为41％，可见癸未年确是疫病多发年。三、“非典”产生并流行的时空背景分析2002年为壬午年，木运太过，少阴君火司天，全年气候炎热。地支午火强盛，司天君火加临相火，火运克金而郁肺，全年都有发热、咽喉干痛、咳嗽痰稠等上感发生．但是却没有SARS流行。说明单纯火运不适宜SARS。在2002年底火气衰竭之时产生了寒性的复气。SARS首发于2002年12月初广州的偏寒冬季，和2003年3月中旬北京过春仍寒的春季，SAPS病毒应运而生，属于极阴寒的邪气。并借助2003年二之气(21,"3--20／5)双君火叠加，火气强烈郁发，才得以在中国北京等地区，造成严重的SARS流行。严重呼吸遭235症候群是火气郁发克肺金，“正邪”相争在肺部的表现。时空五运六气变化造成了①特殊的病原存在，②病原传播的外在环境，③适宜的宿主内在受体环境。内外环境互相联系转化，使SARS得以产生并迅速流行。(1)今年岭南地带温、湿度均较高，与火运不及之年，司天是太阴湿土的运气特点符合气候阴郁，寒雨偏多，各种病原微生物容易滋生。加上其它社会因素的长期综合累积，终于在这个合适时空背景下，促成了冠状病毒变异孵化出SARS病毒——“疠气”，并迅速蔓延。(2)人群内，由于脾胃阳气受损，化湿运湿功能不足，寒湿之邪又阻滞气机，影响机体，免疫功能。有关实验表明湿邪不但影响病原微生物的繁殖和传播，脾阳不足湿证患者存在不同程度的水液代谢障碍和免疫功能低下，并有胃肠消化、吸收及运动功能减慢。湿环境的盛衰与免疫功能的异常，与病毒复制程度有极密切的关系[1]中国气象局国家气象中心高级工程师叶殿秀认为：虽然传染源本身对SARS传播起决定作用，而且政府卫生部门采取的一些人工干预措施也取得了效果。但研究表明，气象条件在SARS传播中的确起一定作用。湿性气候适合SARS病毒大量繁殖，脾胃土盘易受湿性病毒攻击，形成“非典”在华南港穗地区的爆发流行。研究人员截取了北京地区疫情最为严峻的四月二十一日至五月二十日(恰好是五运六气中的二之气区间)的逐日气象要寨资料，发现SARS传播及发作与之前九到十天的最高气温、相对湿度及日较差有一定关系。日最高温度相对较低(二十六摄氏度以下)、气温日较差较小、空气相对湿度较大的情况下，有利于SARS病毒扩散和传播；反之．则不乖j于SARS病毒的扩散和传播。[2】236北京去年冬季及今年春初气候较往年干燥寒冷。从圣诞节至2月底，北京没有SARS病例报导，直至3月中下旬气候条件适合时，在二之气双君火作用催化下，使病毒激剧繁衍，从而引起北京的疫情爆发。分析病毒基因产生的时空特性，是目前基因科学尚未发现的一种重要规律。无论基因如何复杂，它的复制、演化和发挥作用。还是受到时空能量场的微妙的影响，而且这应该是一种决定性的影响，只是目前的科学对它的规律认识得很少。我们的祖先早已在“天人相应”学说中给予了朴素而明确的揭示。SARS病毒既然已经产生，就不会轻易自行消灭，条件合适时，很可能还会卷土重来。弄清它的生态特性和时空特性，有利于提高警惕，采取针对性的保护和预防措施，有效地阻止和减小这类疾病造成的损失。人体许多疾病的发生和发展变化，与年、月、B的时空特性有着微妙的联系。临床辨证论治，必须充分重视时间因素，结合辨时论治，做到因时制宜。著名老中医邓铁涛教授在指导广东省中医院制订“非典”治疗时，充分考虑到今年运气偏湿的特点，将病名定为“春温伏湿”，治疗时处处注意化湿，收到了较好的疗效。}3j四、今年下半年“非典”是否会再爱流行的运气分析8月16日，随着北京最后两名SARS病人出院，抗击“非典”的斗争已暂时告一段落。现在人们现在最关心的，也是媒体讨论较多的问题是，SARS是否会在下半年卷土重来?世界卫生组织有关负责人最近表示SARS疫病随时都可能重新暴发流行，不排除今冬明春“非典”再次发生的可能。有人依据相似的气温条件预测下半年SARS还将再次蔓延，但按照运气原理，我们认为像上半年那样的大规模流行不会再出现。下半年与舂季气温相237近的是五之气时段，但今年五之气的主客气均为阳明燥金，完全不具备外寒湿而内郁火的运气致疫条件。年末六之气主客气均为太阻寨水，气候会较冷，但单纯的寒水也不符合SARS流行的条件，《素问·五常政大论》日“太阳在泉，热毒不生”。明年甲申年，湿土主岁，少阳相火司天，一之气少阴君火加临，稍符合SARS滋生条件，<内经)讲到这一时段有可能“温病乃起”。但未讲。温疠大行”，也不主“金疫”，故再次暴发SARS疫病大规模流行的可能性亦微乎其微。参考文献1广州中医药大学<中医基础理论体系现代研究>编委会．中医基础理论体系现代研究．广州：广东科技出版社，2002，7：214～215．2非典传播与气象有关．大洋网，2003．06，09，3邓铁涛．论中医诊治非典．中国中医药报，2003，05。01．简说古代的美容美发河南中医学院许敬生杰出的晚唐诗人杜牧曾写过一{青脍炙人口的文章《阿房官赋》。文中有这样几句话：“明星荧荧，开妆镜也；绿云扰扰，梳晓鬟也；渭流涨腻。弃脂水也：烟钭雾横，焚椒兰也。”意思是说：好像繁星闪耀啊，那是皇宫的美人们打开了梳妆镜匣：好象绿云纷扰啊。那是美人们清晨在梳理发鬟；渭水浮满了油腻啊．那是美人们倾倒了洗面的脂水；骊山烟雾缭绕啊，那是宫中点燃了芬芳酶香料椒兰。作者以丰富的想象，夸张约手法，极力镱骧了阿房官的宏丽豪华和秦始皇穷奢极欲的生活。当然作者的目的238