近红外线扫描检查乳腺3000例体会
1999年第l6卷第5期张家口医学院
近红外线扫描检查乳腺3000例体会
江苏省宜兴市人民医院o0..
近红外线扫描乳腺是无损伤性乳腺检查的
方法之一.具有无放射性,操作简便及时诊断
等特点.随着乳腺疾病发病率的逐年提高,用
红外线作为一种普查诊断的手段其临床实用价
值明显提高.我院自1995年4月至1998年4
月使用南京841研究所生产的OEC—k型近红
外线乳腺扫描仪,共检查病人3000例,有较好
的诊断效果,现总结如下:
I材料和方法
I.I检查门诊病人1754例(其中32倒为男
性),对1246倒妇女进行乳腺病普查,年龄17
—
70岁,其中40岁以上者1864例,占总人数
62.1%门诊病人的受检原因大多数为患者乳
房胀痛,少数为自己发现乳房肿块而就诊.
1.2检查均在暗室中进行,患者取坐位,裸露
双乳,检查者先进行手检,以明确重点检查部
位.然后以乳头为中心分四个象限进行检查.两
倒乳房对比,观察双乳血管情况.从不同的方
位扫描观察有无阴影,阴影的大小,边缘,灰度
及阴影与血管的关系等
2结槊
本组共300倒其中门诊病人1754倒.阳性
1231例,占70.2%,普查1246例,阳性706倒.
占56.6%.3000倒检查阳性结果:门诊组:乳
腺癌25倒,乳腺纤维瘸128倒.乳腺增生896
倒.乳腺炎30例,乳腺导管扩张症34例,乳腺
血管不对赣89例,脂肪瘸5倒.乳腺囊肿18例.
乳汁赫积6倒普查组:乳腺癌1倒.乳腺纤维
瘸68例,乳腺增生581倒.乳腺炎1倒.乳腺导
管扩张症3例,乳腺血管不对称46例,脂肪瘤2
倒,乳腺囊肿4倒,乳汁赫积0倒.
本组近红外线扫描阳性病例中27倒经手
术后病检或针吸细胞学检查所证实组织学证
实的病倒:红外线诊斯良性196倒:其中病理诊
断良性194例.恶性2例;红外线诊断恶性26
例:其中病理诊断良性2倒.恶性24例.
近红外线诊断为恶性的26倒中有2例为
良性肿块,病理诊断为纤维腺病伴慢性化脓性
炎诊斯为良性肿瘤中有2倒手术切除送检报
告为乳腺腺癌.
3讨论
近红外线扫描是利用红外线透过乳房的强
度不同而显示透光,暗亮及各种不同的灰度髟
以显示肿块阴影.此外,红外线对血红蛋白的
敏感度较强.使乳房血管显影清晰,对乳癌局部
血迹增加.血管增粗都有较好的图像显示.本
组3000倒的检查包括门诊和普查2组,扫描结
果显示红外线乳腺扫描对多种乳腺良性疾病能
作出较准确的诊断,在鉴别乳腺良恶性病变方
面有较高的符合率.
一
般认为红外线扫描的假阳性和假阴性多
与操作技术戈准确,分析影像经验不足有关
误诊为良性肿瘤的2倒,患者年龄偏轻(30,35
岁)肿块直径2cm,边缘清,
面活动度尚可,扫
描仅见浅灰影.无明显血管改变.检查时只注
意扫描血管无改变,而忽略了手检时肿块底部
略粘连及质地较硬等特点.因此,在检查中笔
者体会到要重视手检与红外线扫描相结合,手
检能明确重点检查部位及肿块的质地,以免遗
漏常规扫描不易发现的乳房边缘及下部的肿
块.检查者要用手均匀地压迫乳腺,使深部小肿
块与皮肤的距离缩小到2cra以内,影像才能比
较清晰,还应注意焦距,亮度合适,多方位扫描.
对于不典型灰影,引流血管细小或没有血管反
应的病例,诊断时应结合手检时触及肿块的特
点和临床表现进行分析.如考虑良性肿瘤可能
性大.患者不想立即手术治疗的,可进行短期随
访观察.在观察期灰影无小或反而增大者均应
手术作病理检查.对于疑乳腺癌可能性大者.
应立郾行针吸细胞学检查.这样有刹于提高诊
断符合率,减少假阳性及假阴性的出现.
4小结
近红外线乳腺扫描检查无刨伤.无射线对
致密型乳腺亦能较满意地显示内部结构,各年
龄组妇女都适用.检查过程简便,直观,及时做
出诊断.便于普查.对大多数良性疾病也能做
出较准确的诊断.对乳腺癌的检出符合率也较
高.我体会到红外线乳腺扫描可作为常规检查
乳房疾病的方法之一.但还需注意与其它检查
方法联合应用.以进一步提高诊断符合率.