手术及切口分类与伤口愈合分级.doc

手术及切口分类与伤口愈合分级.doc 手术及切口分类与伤口愈合分级 一、 手术分类 根据手术性质、轻重缓急、范围大小的不同，大致可分为三类。 1.择期手术:选择对病人病情合适的时期进行的手术。实行手术的迟早，不会影响治疗效果，可以有较充分的准备时间。例如无并发症的胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术，可复性疝的疝修补术等。 2.限期手术:如各种恶性肿瘤的根治术，准备时间有一定的限度，应在较短的时间内做好充分的准备。 3.急症手术:需在最短的时间内迅速进行的手术。例如溃疡病穿孔致急性弥漫性腹膜炎，脾破裂引起腹腔内出血等，应根据病情分清轻重缓急，在尽可能短的时间内重点地进行必要的准备，。至于极少数如呼吸窒息等十分急迫的情况，就必须争分抢秒地进行紧急手术，以抢救病人的生命。 二(切口分类 根据创伤和外科手术中污染的可能性而划分切口类别。一般分为三类:?清洁切口，用“?”代，是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位;手术后亦无引流的伤口。及指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。?可能污染切口，用“?”代表，是指手术时可能 带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属于此类。?污染切口:用“?”代表，是指临近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔后阑尾切除手术、肠梗阻坏死肠切除手术的切口，局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 三(伤口愈合分级 伤口愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。分三级:?甲级愈合，用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。?乙级愈合，用“乙”字代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。?丙级愈合，用“丙”字代表，是指切口化脓，需要作切开引流。