分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响
山西临床医药杂志2001年11月第10卷第11期
文章编号:1O06—8716(2001)11一O809—02
分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响
高桂珠,张宝牛
(山西医科大学第二医院,山西太原030001)
?809?
摘要:目的:探讨分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响.方法:采用免疫放射法(IRMA)
共测定了60例正常产的孕妇
分娩前后血清TSH,FTs,FT.水平.结果:产后孕妇TSH水平显着高于产前<O.05),
产后孕妇FT,FT.水平显着
结论:分娩造低于产前(P<O.05),孕妇产前与产后TSH,FTa水平之间显着正相关.
成了对孕妇甲状腺系统的应激,
应引起临床注意.
关键词:孕妇;分娩fTSH;FT:,FT.
中囝分类号:R582文献
码:B
Effectofdeliveryoilthyroidfunctionparametersofpregnantwomen GA()Gui—zhu.ZHANGBao—niu
(TheSecondHosphaIofShanxiMedicalUniversitY,Taiyuan030001.China) Abstract:Objective:T0evaluatetheeffectofnormaldeliveryonthyroidfunctionparameters
ofpregnantwomen.
Methods:withTRMAtechnique.theserumTSH.FT3andFT.levelsof60pregnantwoI~tenweretestedbeforeandafter
delivery.Results:ThemeanTSHlevelsofpregnaatwomenissignificantlyhigherdeliveryco
mparedwithbeforedeliv—
ery(P<0.05),themeanFT3,FT?levelsofpregnantwomenissignificantlylowerafterdeliv
erycomparedwithbe—
toredelivery<0.05).TheserumTSHleveisofpregnantwomenbeforedeliverywasprsitlv
erycorrelatedwiththe TSHlevelsalterdelivery,theserumFTalevelsofpregnantwomenbeforedeliverywaspositiv
elycorrelatedwiththe levelsafterdelivery.Conclusion:Deliveryconstitutesthemainstimulantofthyroidfunction
ofpregnantwomenand
needstobepaidattentionto. Keywords:pregnantwomenFdel/verythyroidstimulatinghormone~freetriiodthyronine;f
reethyroxine
近几年来国内外对妊娠晚期孕妇甲状腺功能的 研究
明妊娠末期孕妇TSH水平在正常范围
内rA,2],刘宗梅等研究,发现孕妇产后TSH水平明显 向高值方向偏移本研究旨在探讨分娩对孕妇甲 状腺功能指标的影响,为临床判断产妇的甲状腺功 能水平状态提供理论依据.
1资料与方法
1.'r一般资料6O例孕妇随机选自本院产科,平 均25.7岁士2,4岁,孕龄39.2周士1.4周,均为第 一
胎,经阴道顺产,均无妊娠合并症和并发症.
1.2方法
1.2.1样品采集于临产分娩发动前和分娩后
30rain内各采集孕妇静脉血3mL,立即离心,取血 清一20~C冰箱中保存待测.
1.2.2检测方法血清高灵敏TSHIRMA试剂盒
由中美台资天津九鼎生物
有限公司提供,灵敏 度0.06mU/mL,批内变异<4,FT,FT试剂盒
由北方生物技术研究所提供,FTa灵敏度0.13pg/ mL,F灵敏度0.39pg/mL,批内变异<8.测试
仪器为美国DPC公司GAMMA--C12计数器.所得 数据均由与其联接的计算机自动处理后最终结果, 并对结果进行质量控制.
1.3统计学处理所有数据用均数SPSS9.0统计 软件进行统计
.
2结果
2.1分娩前后孕妇TSH水平比较(见表I). 2.2分娩前后TSH,FT,FT相关性分娩前后 产妇TSH水平呈正相关(r=0.51,P<0.05,分娩前 表,分娩前后孕妇.rsH,FT.,F木平比较(i士)
后产妇FT水平呈正相关(r0.73),分娩前产妇 TSH水平与其FT水平呈负相关(r=0.26),分娩 后产妇TSH水平与FT,FT水平呈无相关性. 3讨论
甲状腺激素是机体新陈代谢最重要的激素之 一
,而TSH和FTFT.水平之间处于一种促进和抑 制的依赖关系,表现为FT水平轻度下降(即使在正 常范围)就引起TSH水平升高.本研究结果表明,孕 妇分娩后的TSH水平显着高于分娩前TSH水平, 这和Glinoer等的研究基本一致1.],同时孕妇分娩后 FT:和FT水平显着低于分娩前水平.这可能是由 于分娩时机体循环,神经,呼吸等系统代谢增强,循 环血液中游离甲状腺激素消耗过多,特别是FT水 平下降明显,从而负反馈引起TSH水平的升高. 国外研究认为孕妇分娩后的TSH水平与其 FT,FT.水平之间无明显相关性].本次研究得出 同样结果.当我们对孕妇分娩前TSH水平与FT水
平相关分析中发现二者间呈低度负相关.孕妇
TSH,FT,FT.在分娩前后的值呈显着的正相关,
说明孕妇的垂体——甲状腺轴具有规律的调控机
制,使机体甲状腺激素水平达到相对平衡,维持正常
ShanxiCiinica1MedicineJ,Nov.2001,Vo11ONo.11 的生理功能.
本研究结果我们可以看出,分娩构成对孕妇机
体的一种特殊的应激反应,从而造成了TSH水平的
升高,而FT"FT水平下降,提示我们在临床工作
中对孕妇分娩后甲状腺功能判断时应考虑到这种影
响因素,尤其是妊娠合并甲状腺疾病时,正确判断病
情指导治疗是十分重要的
参考文献:
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收稿日期;2001—03—19
作者简介}高桂珠(1948一)士.辽宁省击库县^.主任医师,主要从事稿医学临床工
作.
32例心脏瓣膜置换术后的治疗及监护体会 马秉灵,白莉,贺丕瑞,刘凯
(汾阳医院,山西汾阳032200)
自1991年6月,2000年12月共行瓣膜置换术 32铡,现将术后治疗及监护体会总结如下: 1临床资料
本组患者中男性15例,女性17例.年龄28岁, 64岁,风心病二尖瓣病变16例,主动脉瓣病变10 例,二尖瓣及主动脉瓣双病变6例.病史330d,23 a.术前心功能按NYHA分级,?级8例,?级18侧, ?级6例.心胸比率0.56,0.79.术前有心力衰竭13 例(占40).心电图示窦性心律l5例,心房圩颤17 倒.全组患者采用人工机械瓣膜,行二尖瓣置换术16 铡,主动脉瓣置换术10例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣 膜置换术6例.
全组患者术后均进行呼吸机辅助呼吸,使用时 间24h,72h,对术前有肺动脉高压者,应用呼气终 末正压通气0.59kPa,0.79kPa辅助呼吸,并适当 延长呼吸机使用时间.所有患者酌情应用正性肌力 药物(按1:1联合使用多巴胺与多巴酚丁胺,其浓度 选配1g/L,输注速度用微量泵控制).血容量补足后 及早应用血管扩张剂硝普钠.
2结果
本组早期并发症6例,其中低心排4例,阵发性 室性心动过速1例,室性早搏1例除1例因严重低 心排于术后7h死亡外,余病例经及时抢救,治疗后 病情稳定,治愈出院.所有患者随访3月,25月,情
况良好,心功能I级12例,I级17例,I级3例.复
查胸片,心胸比缩小,超声心动图示人工瓣膜功能良