生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者鼻腔护理效果观察

生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者鼻腔护理效果观察 (东台市中医院江苏东台224200)【摘要】目的:探讨生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔治疗和护理的临床疗效。方法:将鼻内镜术后的60例患者随机分成两组，每组30例。病人术后抽除鼻腔填塞物后，治疗组和对照组分别给予生理盐水鼻腔雾化吸入和1%呋麻滴鼻液滴鼻，每日观察鼻腔出血、结痂、嗅觉、鼻阻、流涕5个项目，记为有或无。结果:治疗组鼻出血及痂皮消失期为7~12d，平均为8.5d;对照组10~16d，平均12.4d，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗疗效显著。【关键词】生理盐水;雾化吸入;鼻内镜术后【中图分类号】R762【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)04-0522-01 随着功能性鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，对鼻腔粘膜生理功能、病理生理改变、粘液纤毛输送机制等研究的进一步深入，鼻科医生对于维护、改善鼻腔内正常生理环境、保护鼻腔乃至上呼吸道的健康的重要性更为重视。临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识,1,，我们于2010年3月~2010年12月，使用生理盐水雾化吸入对30例鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗，取得了较好的疗效，如下。1 资料与方法1.1 临床资料:将鼻内镜术后的60例患者按手术顺序随机分为两组。治疗组30例，男20，女10例，年龄16~ 60岁，平均年龄36.1岁;对照组30例，男18例，女12例，年龄(15~ 58)岁，平均年龄35.6岁。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程、及病情轻重程度等均无明显差异(P均>0.05)，具有可比性。1.2 方法:患者术后抽除鼻腔填塞物后，治疗组予生理盐水鼻腔雾化吸入，用超?型雾化热疗器 (上海产)局部治疗。该治疗器是利用超声波将蒸馏水在饱和室空气中雾化成4~8μm的水滴，经导管喷嘴向外喷出，由液晶显示并用微处理机连续控制喷嘴出口处的温度，精确地保持在42??1?，喷嘴出口距离鼻孔2~ 3cm，湿热气直接喷入鼻腔内，气流量为28L,s，每日2次，每次15~20s。对照组予鼻腔滴用1%呋麻滴鼻液(呋喃西林及盐酸麻黄碱)，滴入时仰卧头垂位，每日2次。1.3疗效评定标准:患者自觉症状消失者为满意;有改善为一般;无改善为不满意。术后患者于抽出鼻腔填塞物抽出之日起，每日观察鼻腔出血、结痂、嗅觉、鼻阻、流涕5个项目，记为有或无，观察期为4周。2 结果 2.1疗效观察:两组患者观察期为4周，其中嗅觉障碍、流涕恢复时间和鼻阻一般均有改善，主要以出血、结痂2项统计。治疗组鼻腔出血及痂皮消失期为为7~12d，平均为8.5d;对照组10~16d，平均12.4d，治疗组优于对照组(P<0.05)，有显著差异。2.2不良反应:所有病人未有不良反应。3护理精心护理，正确使用雾化装置，是保证雾化吸入疗效的关键。手术可以给患者的心理及精神带来巨大压力，往往导致患者术后治疗时伴有紧张情绪。应加强心理护理，在护理患者时态度和蔼，对患者关怀体贴，使用安慰性鼓励性语言，操作时动作轻柔、准确，消除患者的思想顾虑，积极配合治疗和护理。术后患者因为鼻腔环境的改变，往往伴随局部不适感，给患者针对性心理护理，可促进患者康复。4讨论鼻内镜术后关键是清理鼻腔以促进鼻腔、鼻窦血痂及分泌物的排泄，以利粘膜功能的恢复，防止术腔粘连。鼻内镜手术在操作过程中造成鼻腔粘膜不同程度的损伤，包括术中、术腔填塞，术后换药出现粘膜表面糜烂水肿，伪膜形成，血性分泌物聚集导致术后鼻腔粘连复发，故术后处理是手术治疗的重要环节。术后常用生理盐水鼻腔冲洗，以利于鼻腔清理，但因易呛咳、鼻咽返流，患者往往不能接受。生理盐水鼻腔雾化吸入因温度恒定为42??1?，而且有一定压力的水汽柱直接喷入鼻腔，对鼻粘膜起到喷溶作用，热温和机械刺激均可使局部血管收缩后再扩张，血液和淋巴循环增强，引流通畅，同时局部新陈代谢加速，组织营养改善，增强了机体的免疫能力，减弱了微生物抵杭力而易为人体所抑制或消灭。有人建议在生理盐水溶液中再加一些醋或醋酸，使pH值更接近鼻腔的生理状态，还有人建议加 一些双氧水，以更好地清理鼻腔结痂。但是，这些的价值还没有得到怔实。生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗，方法简便，无副作用，患者无痛苦，疗效显著。对于鼻内镜术后患者来说是一种很好的清理鼻腔的手段参考文献,1,许庚, 李源.内窥镜鼻窦外科学,M,. 广州:暨南大学出版社, 1994.123-126.