斜面联冠式功能矫正器在下颌后缩治疗中的应用

斜面联冠式功能矫正器在下颌后缩治疗中的应用 斜面联冠式功能矫正器在下颌后缩治疗中 的应用 ? 72现代口腔医学杂志2001年第15卷第1期 JModemStomato].Janu~y2001,Vo115.No1 斜面联冠式功能矫正器在下颌后缩治疗中的应用 王俊祥袁东辉 很多骨性?类错黯的儿童存在着下颌发育不足即下颌 后缩畸形.它可能是由下颌较小或下颌大小正常但位置偏后 所致.功能矫正器被认为是一种治疗肌肉功能异常引起的 功能性错黯和早期骨性错黯的有效手段.常用于治疗下顽 后缩的功能矫正器有Activator矫正器和Bionator矫正器及 Frankel矫正器.但三者均存在着口内异物感大及结构复 杂,制作繁杂等缺点.我们丁斜面联冠式功能矫正器治 疗下颌后缩.经过35倒临床应用,取得了满意的效果 一 临床资料 下颁后缩患者35倒.其中乳牙期8倒,替牙期2O倒.恒 牙期7倒:年龄5,13岁;平均7.8岁;深覆盖I'10例.?'12 倒.皿'13倒:深覆黯Iq5倒,?10倒.?'10倒.为骨性功能 性下颌后缩.下颌可前伸至切牙对刃关系.每倒患者均有记 存模型.拍面部正,侧位片及治疗前后头颅侧位定位片. =,材料和方法 1组成:斜面联冠式功能矫正器由带斜面的联冠式上下 骀垫组成,如图1所示. 图1斜面联冠式功能矫正器示意图 2.制做方法:常规取模后,取软蜡片于下颌前伸至前牙 对刃关系(对于重度深覆盖,可分2--3次前移下颌),同时后 牙打开6mm一8ram处记录颌位关系.并转移至黯架上.前 牙唇侧倒凹可做适当缓冲.取软蜡片铺蜡,分别制作上,下颌 联冠黯垫.其中前牙区稍覆盖切端,后牙为全冠.边缘至牙颈 部.取软蜡堤.分别置于上颌两侧后牙区及下颌前牙区黯 』'… 面,按照已碲定好的颌间距离,修击过厚的蜡堤.并于詈+箬)? 之间形成由前上向后下方向的斜面.使斜面与水平面约成 45度角.进一步修整黯垫,使两斜面及上,下黯垫形成密 切,广的接碰.蜡型制怍完毕后,取上,下颉模型,常规包 埋,烫盒,充填及热处理,打睹刨光后制作完成. 3.制作要求:?模型力求精确;?确定咬台重建的 矢状方向上建立中性磨牙关系,下颌向前移动两侧距离相 等.一般3ram-5mm.对于重度深覆盖.可分2,3次前移 下颌.垂直方向上覆骀越探,垂直打开越大.一般6ram, 作者单位:050082石家庄.白求恩国际和平医院口腔科 8mm;?转移黯位关系准确.井保持整个制作过程中顽问l芰 系的稳定:@矫正器技工制作要求与一般活动矫正器相同. 三,结果 35倒患者中,33倒用斜面联冠式功能矫正器治疗完成 后.均侧貌协调.前牙覆黯,覆盖正常.后牙呈中性黯关系. 疗程最长13十月.最短3十月余.平均42,I-月.治疗前后 x线头影测量SNB角增大. 典型病例男性.10岁.主因颏部后缩,要求矫浩.拴查: 面部左右对称.颠唇沟深.颏部后缩.口内混台牙列.牙式 等-L.远中关系,前牙覆黯6mm,覆盖63211234666V?IVI……僵""… 10ram.上颌牙散在间隙.头影测量SNA83.5度.SNB72.5 度.诊断:安氏?类错黯.下颉后缩.矫治计划.做斜面联冠 式功能矫正器,每臼尽可能长时间戴用,最少12小时.促进 下颁发育3十月后,兰中性关系,覆黯2mm,覆盖3mm,侧 貌软组织协调.半年后头影测量SNB增大至78度. 四,讨论 1.对于下颌后缩畸形,功能矫正器是一种有效的手段. 斜面联冠式功能矫正器适用于?肌肉功能异常引起的功能 性错黯和早期骨性错胎.功能性错黯为有神经肌肉参与.下 颌位置及闭合道改变的错黯畸形.?患者处于乳牙期,替牙 期或恒牙早期具有有利的生长型.0牙列不存在严重拥挤. ?安氏?类患者.最好是上颌正常或轻度前突. 2斜面联冠式功能矫正器的矫正力来源于咀嚼肌.戴 入咬台后,下颌受牙斜面的引导被迫向下,向前固定于新位 置上,打破丁咀嚼肌的平衡,颌下肌群和提颉肌群被牵拉. 颌下肌群反射性拉下颌向后,产生向詹的力通过矫正器传导 至上牙弓和上颉,使其向前的发育受到抑制.同时,下颌本 身虽受到向后的拉力,但其位置被矫正器固定,因此,矫正器 对下黯施以向前的推力.此力是一种矫形力,下颌每向前移 动lmm.可产生约100g的力. 3.斜面联冠式功能矫正器有下优点:?蛀大程度地利 用了黯生长的潜能.可较好地改善侧貌;@在乳牙期,替牙期 即可开始治疗,在尖牙,双失牙尚未萌出时即可产生矫治效 果;?治疗不拥挤的安氏?类病倒.可获得理想的效果.而 本文中35例中2倒存在严重拥挤,故矫诰效果不佳:?反作 用力作用于上颌骨.由于此力经过上颌和上牙列的阻抗中 心,不会诱使产生旋转教应;@对垂直发育异常的深覆骀控 制有效:@制作简单,戴用舒适,异物感小}0经济实惠. (本文编辑王好公】(收稿日期1999—09—09) (修回日期1999—12—29)