MRI评价右冠状动脉窦脱垂

MRI评价右冠状动脉窦脱垂 放射学实践2005年2月第20鲞箜塑垦生!!堡!至!!!: 主动脉狭窄新的诊断和定量技术:MSCT结合超声心动图检查 目的:严重的主动脉狭窄(TAS)是指主动脉血管截面面积 <75mm.一般认为,TAS能严重阻碍左室射血功能,通常需 要外科手术治疗.通过对照超声心动图检查,评价CT新技术 对TAS的诊断符合率.方法:行冠状动脉CT检查的77位连 续患者[男49例,女28例,平均年龄64岁,平均心率为(71? 15)bpm]被认为存在主动脉瓣狭窄,采用的心脏扫描模式 (16i×0.625mm.220,250mAs,120kVp)行CT扫查(GE LightSpeedProl6,WaukeshaWIUSA),采用最大和最小密度 投影技术,在心脏收缩期(0,4ORR间期,伴10增加率)进 行图像重建,层厚>5mm,所得图像用于评价主动脉瓣截面积. 由一位预先不知道CT检查结果的心脏专家独立完成心电图评 价,并在心电图评价基础上用多普勒检查完成血管截面的测 量.结果:用先进的工作站(GEHeahhcare,Waukesha,wI, USA)来分析CT图像,主动脉平均管腔截面积为231mm土 l0l 125mm.由于运动伪影,3位患者CT资料不可用.在74例可 用资料中(74/77),最理想的分析时相为20RR间期(64患 者).当使用有外科手术指征阈值为时(大动脉截面积< 75mmz),CT分析的敏感性,特异性,阴性的预测率和阳性的预 测率分别为76.92,100,95.31,100%;当采用指标为100rnn-i2时, 上述指标分别为81.81,100,92.85,i00.病人组中当用CT 和EC测得其截面积均小于100mm时,两者的测量符合率约 为0.80.结论:心脏CT检查可评价主动脉瓣解剖和检测需外 科手术的TAS,多排CT和超声心动图检查联合使用,可以避 免有创性检查,是一种很有前途的新技术. 华中科技大学同济医学院附属同济医院席仁刚译夏黎明校 2004年RSNA年会论文汇编摘选(代码:SSJ09—06) MRI定量分析在判断白血病骨髓浸润及其进展中的临床价值 目的:评价MRI尤其是Gd—DTPA增强定量分析在判断急 性白血病患者骨髓浸润及进展中的临床价值.方法:对我院 2003年5,12月经临床诊断为急性白血病的41例患者(男22 例,女19例,年龄30,70岁,平均47.5岁)进行研究.所有患 者均行骨髓闪烁扫描和MR检查,然后进行化疗.对照组40 例健康成人同样进行骨髓MR检查,并将结果与实验组相比. MR检查采用GESigna1.5TMR扫描仪.常规采用包括 TwI,STIR序列和TwIGd—DTPA增强扫描.对急性白血病 患者的MR现和骨髓活检结果进行回顾性分析.结果:41 例急性白血病患者,MRI提示所有患者均有骨髓浸润,与骨髓 活检结果一致.骨髓浸润的主要MR表现类型是一致的.MR MRI评价右冠状动脉窦脱垂 目的:右冠状动脉窦脱垂(RCCP)是流出道室间隔缺损 (VSD)病人的一种严重并发症,因为这种并发症能引起持续性 的主动脉回流(AR).本研究的目的是为了评价MRI在诊断 RCCP上的价值.方法:选取15位流出道室间隔缺损(VSD)病 人行心脏MRI检查.所有病例经外科手术证实.所用MR扫 描仪l-5T(Vision,SiemensMedicalSystems,Iselin,NJ).头部 线圈用于婴儿检查,阵列线圈用于其他人检查.必要时由儿科 心脏病专家实行麻醉后进行检查.首先采集冠状位定位图像; 然后获得升主动脉近段斜面心电门控梯度回波斜轴电影图像, 以及主动脉瓣的斜轴面图像.横轴位心电门控自旋回波T.wI 像同时被用于其他13位病人.两位放射学专家(NYandYH) 独立分析MR图像,并通过讨论达成最终的一致性意见.以电 影Cine检测右冠状窦(RCC)的收缩期向前运动(SAM)和观察 右新式流出道收缩期射血喷流,在sETwI观测RCC的位置 增强扫描所有骨髓病变均有强化,最高骨髓增强百分比达 200以上.化疗后,骨髓活检结果为CR的患者,骨髓增强百 分比将会减少或趋向于对照组的增强率.统计学分析表明正 常骨髓增强率与骨髓浸润病变的增强率具有显着性差异,而正 常人骨髓增强率与化疗后患者骨髓活检呈CR反应的患者比 较,差异无显着性意义.结论:MRI比骨髓活检标本能更好地 显示骨髓的大体观,在显示骨髓病变方面具有更高的空间分辨 力,并且可以更好地判断病变的进展. 华中科技大学同济医学院附属同济医院张景峰译王仁法校 2004年RSNA年会论文汇编摘遮(代码:SSI24—02) 和形态.结果:所有RVOT的病人显示喷射状血流,但1例 RCC表现出SAM;10例病人可以看到AR.13例病人中有8 例在SETWI可以看到RCC的畸形和/或前瓣的移位;另一部 分则显示流出道间隔的缺失.术中14例流出道室间隔缺损 (VSD)被证实,10例病人存在RCCP,2例病人见RCC扩张,1 例病人显示膜部VSD伴有囊腔形成,并且没有任何RCC,RCC 的SAM没有发现.结论:MRI能够发现流出道室间隔缺损 (VSD)的严重并发症,RCCP和AR.RCC收缩期向前的运动 可作为发现RCCP的一个关键征象.Venturieffect能够引起 RCCP,这可以解释为什么MRI发现和手术所见存在差异. 华中科技大学同济医学院附属同济医院席仁月4译夏黎明校 2004年RSNA年会论文汇编摘选(代码:1724CA—P)