.天丹通络胶囊治疗脑梗死(恢复期)的临床研究
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摘 要:目的 观察天丹通络胶囊治疗脑梗死(恢复期)的疗效。
将80例脑梗死(恢复期)患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,两组均予常规治疗,治疗组加用天丹通络胶囊口服,疗程为4周。观察治疗前后患者的神经功能缺损程度评分及血液流变学、血脂指标。 结果 治疗组神经功能、血流变学指标、血脂指标改善均优于对照组(P,0.05)。 结论 天丹通络胶囊是治疗脑梗死(恢复期)的有效中药制剂。
关键词:脑梗死;天丹通络胶囊;中药
脑梗死是中老年人的常见病、多发病,严重威胁着人类健康和影响生存质量。因此,提高脑梗死的疗效,对于降低患者的病死率和致残率,改善生存质量具有重要的临床意义。本研究旨在观察天丹通络胶囊治疗脑梗死(恢复期)的临床疗效。 1 资料与方法
1.1一般资料 入选对象为我院神经内科自2010年1月至2011年7月门诊或住院的80例脑梗死(恢复期)患者。将80例患者随机分为两组。治疗组40例,男性21 例,女性19 例;
,82岁,平均 67.5 岁;病程15,90天,其中,30天28人,,60天10人,,90年龄48
天2人;其中脑血栓形成12例, 脑栓塞4例,腔隙性脑梗死24例;合并高血压病者32例,合并糖尿病者21例,合并高脂血症者34例。对照组40例,男性20 例,女性20例;年龄49,83岁,平均 66.6 岁;病程15,90天,其中,30天27人,,60天11人,,90天2人;其中脑血栓形成13例, 脑栓塞4例,腔隙性脑梗死23例;合并高血压病者31例,合并糖尿病者22例,合并高脂血症者33例。
两组患者脑梗死诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上提出的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。两组患者性别、年龄、病程、临床分类及合并症等方面比较无明显差异,具有可比性。
1.2治疗方法 治疗组,口服天丹通络胶囊(山东凤凰制药股份有限公司生产,生产批准文号国药准字Z20010029),药物成分:川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝,每粒含生药0.4g,每次服用5粒,每日3次,4周为1疗程。同时辅以阿司匹林、尼莫地平治疗。对照组仅用后二种西药治疗,剂量、疗程相同。 1.3观察指标 两组患者治疗前后临床症状、体征,采用全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,2,对神经功能缺损程度进行评分,并
血液流变学指标和血脂指标。
1.4统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析,计量资料以?S
示,采用t检验, P,0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表1 。治疗组治疗后神经功能缺损评分降低值大于对照组,两组有显著差别(P,0.05),说明治疗组神经功能改善优于对照组。
表1 两组神经功能缺损程度评分比较 (?S,分)
组 别
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例数
治疗前
治疗后
神经功能缺损评分降低值
治疗组
对照组
40
40
25.63?4.42
25.20?4.49
20.65?3.21*
22.20?3.45
4.98?2.49?
3.00?1.80
注:与本组治疗前比较,*P,0.05;与对照组比较,?P,0.05。
2.2 两组血流变学指标比较 见表2。 结果示治疗组各项指标的改善均优于对照组,有显
著差别(P,0.05)。
表2 两组治疗前后血流变学指标比较(?S)
组 别
高切全血粘度值
(mPa?S)
低切全血粘度值(mPa?S)
血浆粘度值(mPa?S)
血浆纤维蛋白原(g/L)
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治疗组
(n=40)
对照组
(n=40)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
4.58?0.46
3.73?0.33*?
4.55?0.39
4.20?0.35
20.30?1.77
16.62?1.74*?
20.26?1.17
19.11?1.79
1.75?0.12
1.59?0.12*?
1.76?0.10
1.67?0.09
4.48?0.44
3.61?0.35*?
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4.50?0.43
4.02?0.35
注:与本组治疗前比较,*P,0.05;与对照组治疗后比较,?P,0.05。
2.3 两组血脂指标比较 见表3。结果示治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低
0.05)。 均优于对照组,有显著差别(P,
表3 两组治疗前后血脂指标比较(?S) mmol/L
组 别
总胆固醇
甘油三酯
低密度脂蛋白
治疗组
(n=40)
对照组
(n=40)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
5.60?0.36
5.06?0.16*?
5.62?0.42
5.36?0.37
1.92?0.23
1.77?0.16*?
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1.93?0.24
1.86?0.22
4.26?0.23
3.98?0.17*?
4.30?0.30
4.15?0.29
注:与本组治疗前比较,*P,0.05;与对照组治疗后比较,?P,0.05。
3 讨论
脑梗死是因脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死和脑软化。脑梗死恢复期是急性期到后遗症期的过渡阶段,此阶段仍留有不同程度的神经功能缺损,且有复发的可能,因此恢复期是决定患者预后及生活能力恢复的关键时期,也是临床治疗的重要时期。脑梗死在祖国医学属中风范畴。明清以前的医家多泛言中风为脏腑经络失调,直至近代中西医汇通派才明确指出中风病位在脑及脑之脉络。由于患者脏腑功能失调,或气血素虚,加之劳倦内伤、忧思恼怒等,而致瘀血阻滞,痰瘀交阻,郁而化热,浊毒炽盛,或阳化风动,血随气逆,导致脑脉痹阻,发为中风。从中风病全程来看,致病因素有虚、火、风、痰、气、血六端。
天丹通络胶囊含有川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝,具有活血通络,熄风化痰功效。纵观全方,寒温并用,气血风痰同治,可谓顾及虚、火、风、痰、气、血每一方面。根据现代药物研究,川芎、豨莶草、丹参、水蛭,黄芪、牛膝均具有改善微循环,抑制血小板聚集,抗血栓作用;能改善血流变学;其中丹参、水蛭、牛黄、黄芪还具有降血脂作用 [3]。本试验治疗组病人服用天丹通络胶囊4周后,神经功能恢复比对照组好,两组治疗前后神经功能缺损评分改善程度有显著差别(P,0.05)。治疗组血流变学、血脂指标的改善也与对照组有明显差别(P,0.05)。说明天丹通络胶囊对中风恢复期有较好治疗作用,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996, 29(6):379,380(
[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381-383(
[3]张廷模,邓家刚,周祯祥,等编著(临床中药学(上海:上海科学技术出版社,2006,154-318.
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