上消化道出血的急救措施

一旦出现上消化道出血，应立即采取急救措施：包括禁食、加强监护、保持安静，避免不必要的搬动或翻身。大出血患者应注意监测血压和脉搏，一般每20分钟左右测1次血压，留置导尿管，尿量、体温变化，观察神志变化、肢体温度及色泽变化。对躁动不安者，可用安定5--10mg肌注。迅速补充有效血容量，如输液、输血及血浆、凝血酶原复合物等，以纠正出血性休克，注意输液、输血不可速度太快或用量过多。注意预防电解质紊乱，预防肝肾综合征和肝昏迷。 下面的文章可能涉及到较多的医学术语，关于《上消化道出血的急救措施》的问题可以直接拨打我们中心的免费咨询热线：400--611--1368 内科常用的治疗 HYPERLINK "http://www.ganyisheng.com/ganyinghua/"肝硬化上消化道静脉曲张破裂大出血的措施如下： (1)垂体后叶素治疗 其作用为减少门脉血流和降低门脉压力，是内科治疗的重要措施，一般垂体后叶素40一100U加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟8—20摘，使收缩压控制于80一90mmHg左右，舒张压60mmH8左右。如出现腹痛、胸闷、心前区痛等不良反应，可舌下含化硝酸甘油或加入垂体液中20μg／ml静脉滴注。 (2)止血、凝血药 如立止血每次静注1Ku，维生京K1 30mg加入液体中滴注，还有止血环酸、新凝灵、止血敏等，大出血时应用止血药，通常根据药物作用的不同特点联合应用，以提高疗效。 (3)局部止血药 如患者无恶心、呕吐时，可用口服或胃内灌注止血药，如凝血酶、去甲肾上腺京液、云南白药等。使用后变换患者体位，使药液在胃内充分均匀涂布，直接作用于出血部位。一次出血量大者，局部用药一般无效。 (4)抑酸药 H2受体抑制剂有甲氰咪呱、雷尼替丁等；离子泵抑制剂有奥美拉唑(洛赛克)。有效的抑酸治疗可使胃内pH达到5以上，是促进凝血的辅助性措施。 (5)生长抑素及衍生物 如善得定(善宁)可抑制胰高血糖素、血管活性肋等的产生和释放，收缩内脏血管，同时抑制胃酸、胃泌素等物质分泌，创造有效的止血环境。善得定先用o．1mg静注，以后每小时o．025mg维持静脉滴注。也可用施他宁、立可新等。 急性大出血的患者，可考虑应用三腔双囊管作为临时性止血措施。在有条件的大型专科医院，已经开展食管静脉曲张破裂出血硬化栓塞疗法(EVS)，在控制急性出血方面有一定优势，曾有报道25例用气囊止血失败改用EVS，止血成功率达92％，如果内科急救处理后仍然大量出血者，应及时施行外科手术治疗。 原文：http://www.ganyisheng.com/html/201303/5786.html