角膜病宣教资料

角膜病宣教资料 1、什么是角膜？ 角膜就是我们俗称的“黑眼珠”，位于眼球前部，呈横椭圆形，占眼球外壁的1/6，它与巩膜组织一起对精细的眼球内容物提供特殊的保护作用。其无色透明且具有一定的形状、大小、厚度和曲率半径，因此就像一个具有极高度数的“近视眼镜”，在眼球屈光中占有重要的地位。组织学上将角膜由前向后分为5层，即上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮层。 2、为什么我们常说眼睛里容不得沙子？ 因为正常角膜具有丰富的感觉神经组织，所以当其损伤或发病时，往往会有明显的症状，如疼痛、强烈的异物感、怕光流泪及睁不开眼，有时候患者还会觉得自己的视力受到波及。 3、什么是角膜炎？ 角膜炎就是指角膜组织发生炎症的总称，患者往往会出现的典型症状有眼睛灼热、刺痛、雾视、易流泪、有异物感并且怕光等。若是处理过程不当或侵犯了上皮层底下的后弹力层，则会留下白色混浊不透明的瘢痕，如果挡住了瞳孔会影响视力，严重的角膜发炎导致溃疡，甚至穿孔会导致失明，因此必须谨慎。 4、角膜炎有哪些种类？ 因不同的分类方法，角膜炎的分类较多 如按炎症性质分溃疡性、非溃疡性；按临床现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状；按病变位置区分为中央和周边 浅层或深层等等。但临床上最常用的分类是根据病因分为感染性、免疫性、外伤性和全身疾病性。其中感染性角膜是我国目前最常见的致盲性眼病之一，其病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体和棘阿米巴等。   5、为什么角膜容易“发炎”？ 角膜位于眼球最前面，与外界环境接触，受到损害的机会较多，如外伤、异物、烧伤、化学伤等，一旦角膜上皮擦伤破损，病原体就会趁机而入侵蚀角膜的健康。又因角膜无血管，营养较差，抗感染能力低，就更容易发生感染，若形成瘢痕组织则造成角膜混浊，使视力减退；若发生溃疡穿孔甚至眼内炎会致最终眼球不保。因此若患了角膜炎是不能掉以轻心的，应及早治疗。   6、什么人易患角膜炎？   角膜炎因其致病菌不同而有其易患者特点。农民常常被叶子或农作物等擦伤角膜，使植物表面的真菌从伤口处侵入角膜，诱发真菌性角膜炎。佩戴隐形眼镜的人如不注意清洁或不小心擦伤角膜上皮，常常会因绿脓杆菌或棘阿米巴感染而引起角膜炎，造成严重后果。另外像工人作业期间如不注意配戴防护镜，常有异物嵌入角膜，如揉眼、不及时就诊处理或有反复的异物取出史等，也极易诱发真菌、细菌性角膜炎等。   7、如何预防角膜炎？   ①培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。避免用手揉眼睛。 ②流行期间应尽量避免到人多的公共场所。 ③流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。 ④避免与病人握手及接触病人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。 ⑤病人痊愈后，其用过的被子、毛巾应洗净，并经太阳曝晒。   8、什么是蚕蚀性角膜溃疡？   蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。病因不明，与免疫因素有关。典型表现是：早期为周边角膜前基质层浸润，常出现于睑裂区，几周内浸润区上皮缺损并渐形成溃疡，沿角膜缘环形发展，并向中央浸润，呈潜掘状，最终可累及全角膜，并向深部发展而引起角膜穿孔。病变轻者可药物治疗，重者需采取手术和药物相结合治疗。   9、什么是边缘性角膜变性？   边缘性角膜变性常于青年时期（20－30岁）开始发病，进展缓慢，病程长，达20多年或更长。多为双眼，但可先后发病。患者一般无疼痛、畏光。视力缓慢逐渐下降。角膜边缘变薄扩张，以鼻上方多见，进一步发展会导致穿孔。角膜周边部变薄扩张引起不近视散光，视力减退且无法矫正。   10、边缘性角膜变性如何治疗？   早期病例不需治疗，可予以验光配镜提高视力，但一定要定期随访。角膜进行性变薄、有自发性穿破的危险者，需要行板层角膜移植术加固。如果角膜小范围穿孔，仍可行板层角膜移植术，穿孔范围较大且伴眼内容物脱出者，需行穿透性角膜移植术。此外，应注意防止外伤，避免眼球破裂。   11、什么是角膜营养不良？   角膜营养不良并非—般意义上的营养不良，而是一类原发于角膜的、具有病理组织学特征的病变。一般不伴有全身性疾病，有一定的遗传性，患者往往在20岁以前双眼逐渐出现不明原因的视力下降，部分患者会有一定不同程度的眼痛、刺激症状等。常见的角膜营养不良有：角膜上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、格子状角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。早期无需治疗或仅对症治疗，严重影响视力时可行角膜移植术。     12、什么是圆锥角膜？患者有哪些表现？   圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病，常造成高度不规则近视散光，随着疾病的发展，角膜进一步前突和变薄，使得角膜内有一定韧性的像“隔水膜”一样的后弹力层组织发生破裂，眼内的水进入到角膜内，角膜水肿混浊，造成视力明显下降，且无法用镜片矫正。等破裂处被自身组织修复后会留下瘢痕，影响视力。本病多于10-20岁开始发病，通常为双眼先后发病，原因不明。     13、圆锥角膜如何治疗？   ①配戴眼镜或角膜接触镜：对轻症患者，验光配镜，以提高视力。框架眼镜不能矫正视力的患者可佩戴硬性接触镜（RGP），但硬性接触镜对于延缓角膜前突并没有肯定的作用。 ②角膜移植术：适用于角膜明显前突变薄，视力不能矫正的患者。早中期的圆锥角膜、角膜中央无混浊者，可考虑行板层角膜移植术，角膜已经形成瘢痕的患者需行穿透性角膜移植术。   14、眼表化学伤有何特点？   因为角膜、结膜等眼表组织直接与外界接触，因此若有不慎，酸碱等化学物质极易溅入眼内而引起化学伤。一般酸性物质使烧伤的组织变性沉积，形成凝固性坏死，可阻止酸液继续向深部组织渗透；而碱性物质因使烧伤组织发生皂化，往往会向深部组织迅速渗透，造成更严重的后果。    15、眼表化学伤的早期应如何处理？   应立即就近使用大量清洁水源充分冲洗，应注意转动眼球、翻转上下眼睑使得各个方向以及穹隆部得到充分冲洗，彻底清除异物残留，然后尽快到医院就诊，以便做下一步处理。   16、化学伤的患者何时可行角膜移植术？   眼表化学伤的患者一般早期不予行角膜移植术，除非发生角膜自溶、穿孔等。待病情稳定半年后再根据病情酌情决定是否可以行角膜移植术。但由于此时角膜往往会有大量新生血管长入，因此术后发生排斥反应的几率大大增加。   17、什么是角膜移植？   角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，是眼科中重要的复明手术之一。   18、什么是板层角膜移植术？   板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植。手术时仅切除角膜前面的病变组织，再移植以部分厚度的透明角膜供体，修补切除区域。术后发生免疫排斥的几率较低。临床常用于治疗中浅层角膜混浊、角膜营养不良性混浊、圆锥角膜、角膜中浅层感染、角膜肿瘤等。   19、什么是穿透性角膜移植术？   穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的主要适应症为感染性角膜疾病、眼化学伤等。穿透性角膜移植术存在免疫排斥的风险。   20、什么是人工角膜移植术？   人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。     21、角膜移植术后是否会发生免疫排斥反应?   因为正常的角膜组织没有血管，属于“免疫相对赦免”，所以角膜移植是目前器官移植手术中成功率最高的一种。正常的角膜移植术免疫排斥反应发生率低于10%，高危角膜移植免疫排斥发生率大于60%。高危角膜移植包括角膜血管化、移植片大或靠近角膜边缘等类型的角膜移植。   22、角膜移植术后排斥反应会有哪些症状，如何治疗?   角膜移植术后排斥反应可以发生在任何阶段，术后3-6个月是高峰期。主要症状为眼红、视力下降、畏光、流泪等。若有上述症状发生，不要惊慌，应立即到医院就诊，如果治疗及时，大部分免疫排斥都可以通过药物控制。   23、什么是角膜老年环？   角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着，呈白色，约1mm宽，初发时出现在角膜上下方，逐渐发展成环状。常见于老年人，超过80岁的老人，几乎都有老年环。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变，但有时也可能是高脂蛋白血症或血清胆固醇增高的表现。不需要特殊治疗。   24、角膜会有哪些先天性发育异常？     角膜先天异常有很多种类，常见的包括：先天性大角膜、先天性小角膜、扁平角膜、球形角膜、巩膜化角膜、先天性角膜混浊、角膜皮样瘤等。这些先天性异常通常伴有眼球其他部位的发育异常，视力差，部分患者需要行角膜移植术提高视力。