可致急性白血病复发的基因

可致急性白血病复发的基因 http://cancer.39.net/093/11/810568.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 www.39.net　　2009-3-11　　39健康网社区 据日本媒体8日报道，日本研究人员在最新出版的美国《细胞•干细胞》杂志上发表报告说，他们发现了可导致急性白血病复发的基因，如果能找到抑制该基因发挥作用的方法，就有可能防止急性白血病的复发。 　　急性白血病患者中有70%到80%的人都会复发。其原因是数量极少的白血病干细胞反复分裂，使白血病细胞大量增殖。抗癌药物虽然能够杀灭白血病细胞，但难以杀灭其中的白血病干细胞，造成急性白血病屡治屡发。东京大学教授黑川峰夫等人注意到，急性白血病复发患者体内的基因“Evi-1”在造血干细胞中非常活跃，他们推测这一基因可能同样作用于白血病干细胞，使其不断分裂，导致白血病细胞大量增殖。 　　研究小组从患白血病的实验鼠体内取出白血病细胞，去除了“Evi-1”基因后再移植到10只健康实验鼠体内。研究小组还给另外10只健康实验鼠完整移植了白血病细胞(含“Evi-1”)。结果发现，前一组实验鼠比后一组实验鼠平均晚发病一个月;而在杀灭两组实验鼠体内的白血病细胞后，前一组实验鼠没有复发急性白血病，后一组却再次发病。 　　研究人员认为，对照实验已经说明，“Evi-1”对急性白血病的发作和复发有推动作用，而这与它作用于白血病干细胞有直接关系。 长期用涂改液可惹出白血病 www.39.net　　2009-1-11　　39健康网社区 http://cancer.39.net/091/11/767718.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 我国大中城市半数以上中小学生在使用涂改液。不久前，中消协对市场上常见的19种品牌涂改液检测发现，这些涂改液中都不同程度含有苯、甲苯、三氯甲烷等有害烃类化合物，部分涂改液中还含有铅、钡等重金属。 　　烃化物是一种挥发性极强的毒性化学物质，主要通过呼吸道侵入人体，损害造血系统和神经系统。目前市场上销售的涂改液几乎都缺乏齐全的安全标识和安全使用说明书。针对涂改液给人体造成的慢性毒性损伤，有关专家强烈呼吁：禁止使用涂改液，当心引起血癌。 　　记者在调查中发现，绝大多数涂改液都来自境外，几乎每支涂改液上都印有“吞咽和吸入会造成伤害”、“请远离儿童”等警示语，遗憾的是这些警示都没有被译为中文。 　　专家向消费者，特别是中小学生郑重发出警示：尽量不要使用涂改液，涂改时用橡皮擦更好;非用不可时，要注意自我保护，不要让涂改液溅到皮肤上，用后一定要洗手，对没有安全标签和安全使用说明书的产品不要买。 科学家找到白血病肿瘤抑制基因 www.39.net　　2009-3-6　　39健康网社区 http://cancer.39.net/093/6/806361.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 中科院“百人”获得者、中科院健康科学研究所刘廷析研究员带领的研究组与哈佛大学医学院Dana-Farber癌症研究所等多个实验室经过3年合作，从5号染色体长臂关键缺失区内的28个候选肿瘤抑制基因中，筛选并识别出alpha-catenin基因，该基因被认为可能是30多年来人们一直在寻找的白血病干细胞肿瘤抑制基因。该成果发表在1月1日的国际权威学术期刊《自然·医学》(IF: 29)上。 　　5号染色体长臂杂合性缺失是人类造血系统恶性疾病中最常见的染色体结构异常，在原发和治疗相关恶性白血病患者中，其缺失频率高达42%。30年来，搜寻5号染色体长臂上可能存在的白血病肿瘤抑制基因一直是相关研究领域的难点和热点。Alpha-catenin在正常造血干细胞中表达，但在5q缺失的白血病肿瘤干细胞中表达显著下降或丢失。进一步研究表明，另一个未缺失的alpha-catenin等位基因的表达通过表观遗传学(DNA甲基化和组蛋白去乙酰化)而被抑制。该研究阐明一种新的白血病肿瘤抑制基因失活的分子遗传学机制，即一个等位基因通过基因组片段缺失而失活，另外一个等位基因被表观遗传学机制抑制。这一研究丰富了肿瘤抑制基因失活的“两次打击”模型，提示正常造血干细胞不对称分裂破坏和表观遗传学机制紊乱可能在白血病肿瘤干细胞的恶性转化中起重要作用。 　　据悉，在瑞金医院上海血液学研究所的大力支持下，健康科学研究所和医学基因组学国家重点实验室发育与疾病研究组的科研人员正联合攻关，致力于使用斑马鱼这一国际上日益崛起的发育和疾病模式生物体，探索自我更新(Self-renewal)和不对称分裂(Asymmetric division)信号转导路径在控制正常造血干细胞发育和白瘤干细胞恶性转化中可能的分子遗传学机制，为临床肿瘤干细胞的靶向治疗和活体高通量候选药物筛选提供理论和物质基础。 　　刘廷析研究员是健康所2004年引进的“百人计划”获得者，2005年获中科院“百人计划”择优资助， 这是健康所首次作为第一单位在如此高影响因子的学术期刊上发表论文。 从中医角度看白血病 www.39.net　　2009-2-18　　39健康网社区 http://cancer.39.net/092/18/793508.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 白血病是一种原因不明的血液系统恶性疾病。其特征为白细胞及其幼稚细胞(白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中无自制能力地弥漫增生，浸润各种组织产生不同的症状。国外自1845年起开始认识本病，至今虽已有一个半世纪，但病因尚未完全阐明，可能与遗传、病毒感染及某些理化因素(如电离辐射、苯、氯霉素、某些农药中毒)等有关。国内外尚无特异的药物能彻底治愈。西医采用联合化疗方法诱导缓解，但有明显的毒副作用。有资料表明，我国白血病死亡率3～4/10万，预后较差。 　　中医无白血病这一病名，但类似症候在历代的一些医书中有所记载。如《金匮要略?血痹虚劳病》中描述的“五劳虚极羸瘦”，《圣济总录?虚劳门》之“急劳”等。而随着病情的发展，可逐渐形成“症瘕”。因而，白血病可归属于中医学中“虚劳”、“急劳”、“症瘕”、“积聚”、“痰核”等范畴中。 　　现代约自1955年起就开始应用中医药治疗急性白血病。此后，直至60年代，是我国中医和中西医结合方法研究白血病的初始阶段，这一时期，临床资料及理论探讨文章不多，仅23篇，且多数属个案治疗经验。多数的临床经验总结主要是在70～80年代累起来的。70年代中，从中药中提取出的靛玉红、三尖杉脂碱等，经临床验证，对白血病疗效良好，是我国发现的治白血病良药，提示开发应用中医药对玫克白血病具有广阔的前景。80年代报道病例数不断增多，至1990年为止，国内期刊共发表了有关中医及中西医结合治疗白血病研究的文章近200篇(包括5例以下的个案50多篇)。据粗略统计，报道的总病例数有3000例左有，使研究不断向纵深发展。如对白血病的病因调查研究和中医学探讨，从细胞动力学、免疫学指标、动物实验对照治疗和辨证分型与血象、骨髓及血、尿环核苷酸的关系等不同角度，进行了多方面的研究，以探讨中医中药的治疗机理。还有人系统地研究了150例急性白血病患者的脉象变化特点，认为脉象的变化与疾病性质、感邪轻重和正气盛衰有一定的规律，进一步完善了中医诊治白血病的系统性和完整性。从临床应用来看，用中药治疗白血病有两方面的倾向：?是根据已知中药对白血病具有明确的疗效，且本身毒副作用较小的特点，以中药为主进行治疗。二是利用中药具有调整机体偏胜、降低化疗药物毒性的作用，以中药为辅，配合西药进行治疗。据观察，中西药合用，疗效一般优于单用中药或西药，故临床上常以中西医结合方法治疗为主。此外，也有一些用气功、针灸、中成药治疗本病的零星报道。 　　用中医药治疗白血病虽已积累了相当多的经验，但如何使治疗、疗效趋于统一、稳定，减少组方用药的随意性，提高中医药的疗效，除必要的文献研究总结外，还需要临床进一步作药物筛选，有效成分分析及剂型改革等等。 　　中医通过40年左右的经验积累，加之病因学的调查，其病因病机可概括为以下几个方面： 　　精气内虚 素体虚弱或长期偏食、早婚、房事不节、多次妊娠等因素致精血失守，损伤肾气，不能主骨生髓移精于脏腑，以致精气内虚，而成虚劳之体。 　　温毒内伏 温毒之邪，侵犯人体，邪热壅盛，耗气伤血，正邪交争，中肾伤髓，导致耗阴夺精，阴损及阳，最终造成阴阳两竭。 　　七晴所伤 情志太过与不及，均可导致气机不畅，气血失和及阴阳失调，从而造成机体的抗邪能力降低。另外，情志因素作为一种致病因素，对已确诊的白血病患者可能造成第二次精神创伤，使病情加剧恶化。 　　白血病的发病过程大致有因虚致病、因病致虚、虚实夹杂三种，尤其是虚劳和温毒之邪，可互相影响，互为因果。此外，血运不畅，瘀阻脉络，也是不可忽视的病机。 探讨白血病与装修的关系 www.39.net　　2009-1-14　　39健康网社区 http://cancer.39.net/091/14/772140.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 据调查，进入20世纪90年代，我国每年有3.3万人患上白血病，而这些人中大部分是儿童。2001年，媒体发布了一条消息：某大医院儿科主任医师用了半年的时间，在接诊白血病患儿时进行了家庭居住环境调查，结果发现，90%的小患者家中近半年之内都曾经装修过，而且大多是豪华装修。 　　白血病真的与装修有关吗?那些装修过的“豪宅”真的是孩子们的“病窟”吗? 　　谁是杀手 　　装修要使用大量的板材、石材、油漆、涂料、黏合剂等，它们都含有化合物。这几年，最引人关注的污染物是甲醛、苯和氡，可以和白血病挂起钩来的应该是苯。 　　苯在工厂引起白血病是肯定的。1995年，某工厂发生了苯中毒事件，11人被诊断为急性再生障碍性盆血，2人死亡。究其原因，是工人在生产过程中长期接触含苯的黏合剂所致。 　　苯是一种略带芳香味的有机溶剂，应用极其广泛，如化工行业常用苯作化工原料，制药行业常用苯作提取液，印刷行业常用苯作溶剂，喷漆行业常用苯作稀剂，制鞋帽行业常用苯作黏合剂，能源交通行业常用苯与汽油混合后作燃料。 　　改革开放后，我国对全国苯作业工人的调查发现，约有50万人接触苯，苯中毒者约占0.5%，同时发现有白血病人。经过流行病学调查进一步研究证明，苯作业工人中的白血病发病率比对照成年人群约高出5倍。这些白血病人从接触苯开始至诊断为白血病最短的期限约6个月，多数在11年左右。基于国内研究结果及国际癌症研究机构的资料，卫生部已将职业接触苯工人的白血病定为职业性癌肿之一。 　　可以说，苯在工业城市是广泛存在的环境污染物。而在日常生活中，苯也无所不在，在居室中的各类油漆、胶合板、黏合剂、香料、合成纤维、合成橡胶、合成塑料中都有它的影子。据某些检测报告，我国某些城市环境空气中的苯以及居室内、厨房或客厅中的苯约高出国外数十倍以上。 　　白血病与装修有关但不能划等号 　　白血病与装修污染有关系，但不能在二者之间划等号。 　　接触苯这样的环境污染物有可能罹患白血病，但污染物往往不是单一存在的，如苯、氡、甲醛、农药等，它们常常是联合作用于人。甲醛是国际卫生间组织确认的致癌物，在装饰装修中存在于各种贴面板和密度板中。氡是一种放射性气体，它隐身于人造大理石、花岗岩等建材中。氡气随着气流被吸入人的肺部，在衰变过程中会放出а射线，严重损害肺细胞，不仅会引发癌症(由氡引发的肺癌仅次于吸烟)，还会引发白血病。至于农药，它不仅污染蔬菜、土地，对人的健康影响更不容忽视，美国就特别重视农药对儿童患白血病的影响。尤其是今天，工业污染、农业污染、各种辐射污染都呈现增长趋势。室内装修污染同样突出，因为居室是人的起居之所，一天也离不开，老人和孩子在其中停留的时间更长，而儿童的抵抗力又低于成人，所以装修污染与白血病不能说没有关系。 　　但也不能就此认为白血病可以同装修划等号。从现有资料看，儿童医院的关于“装修材料的有害物质造成室内污染，极有可能是导致近年儿童白血病高发的一个重要诱因”的推断主要是临床观察，而不是流行病学调查。他指出，儿童白血病在国际上亦呈增高趋势，美国为此还专门成立了儿童白血病基金会。从工厂来说，因为接触苯而患白血病的最短发病时间是半年，长的一般在十年左右。而且白血病的发病原因也很复杂。比如最近丹麦科学家就发表了一项研究报告称：婴儿出生时体重较重是其童年白血病相关的生育因素之一。研究人员对10280名白血病患者进行了18项研究，结果显示，新生儿出生时体重超过4000克，其患急性淋巴细胞白血病的概率就增加26%，且新生儿每增加1000克，未来患白血病的危险就会增加14%。 儿童白血病的起因除了污染物质外，还有遗传因素，即存在基因缺陷。因为，苯在正常人体内时是可以得到解毒的，可以从肺部排出一部分，再从体内代谢一部分，如变成无毒的尿液排出。人体内有一种酶，它可以使化学物变成无毒，而另一种酶却可以使化学物变成有毒，二者本是平衡的，但有的人因为遗传缺陷，少了一种酶。而且，儿童本身就属于敏感和易感人群。 　　显然，儿童白血病与职业白血病不一样，但目前儿童白血病尚无流行病学调查。虽然由中国室内装饰协会室内环境监测中心和中国儿童卫生保健疾病防治指导中心合作进行的全国城市儿童白血病患者室内环境污染监测调查与研究工作已于2003年11月20日正式展开，但它主要是对全国14岁以下的城市儿童白血病患者免费进行家庭室内环境(主要是化学性和放射性)污染检测，并不是流行病学调查。而只有流行病学调查才是最有说服力的。 了解急性白血病的类型 www.39.net　　2009-1-5　　39健康网社区 http://cancer.39.net/091/5/760357.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，每类又有几型。目前国内外通用的分型如下： 　　①ANLL分为7型 ，即粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7); 　　②ALL分为L1 、L2和L3型，近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛，血常规和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高，有些病人已治愈，除输血和抗感染等对症支持治疗外，联合化疗是当前主要的治疗方法，由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进，完全缓解率已达80%以上;另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟，疗效显著，是近年来的重要发现;骨髓移植可获痊愈，但仍有一些问尚待解决。 　　患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血，严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。 自50年代起，由于化学疗法取得了重大进展，更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血病(ALL)，其缓愈率在80%-90%之间，若完全治愈的话，有40%的患者还可再多存活5年;对于骨髓性白血病(AML)，其缓愈率在60%-70%之间，若完全治愈，有20%的患者至少还可存活3年。 　　对于该病患者，最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少，通常要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。 ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情，患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗，以彻底清除癌细胞。 　　对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。 白血病的分类 www.39.net　　2008-12-1　　39健康网社区 http://cancer.39.net/0812/1/730324.html 首页 > 疾病 > 癌症 > 癌症种类 > 白血病 > 正文 白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物(苯等)或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。 　　急性白血病 　　发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，每类又有几型。目前国内外通用的分型如下： 　　①ANLL分为7型 ，即粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7); 　　②ALL分为L1 、L2和L3型，近年来又根据细胞的免疫学特点分为T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然发生贫血、感染和出血及肝脾、淋巴结肿大和胸骨压痛，血常规和骨髓检查可确定诊断。近年来疗效有较大提高，有些病人已治愈，除输血和抗感染等对症支持治疗外，联合化疗是当前主要的治疗方法，由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进，完全缓解率已达80%以上;另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟，疗效显著，是近年来的重要发现;骨髓移植可获痊愈，但仍有一些问题尚待解决。 　　患者常突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血，严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等，并出现进行性贫血，发展极为迅速。 　　自50年代起，由于化学疗法取得了重大进展，更多的人存活时间更长了。对于成人的淋巴性白血病(ALL)，其缓愈率在80%-90%之间，若完全治愈的话，有40%的患者还可再多存活5年;对于骨髓性白血病(AML)，其缓愈率在60%-70%之间，若完全治愈，有20%的患者至少还可存活3年。 　　对于该病患者，最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少，通常要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。 ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情，患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗，以彻底清除癌细胞。 　　对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈期，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。 　　骨髓移植分三个时期：准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞，通常采取化学疗法，有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内，通过化学方式把骨髓清洗干净，以避免与新注人的骨髓相排斥，然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期，新植入的骨髓还没有开始生产白细胞，病人随时都有可能因感染而致死。直至2-6个星期之后，新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大，但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。 慢性白血病 　　起病缓慢，早期多无症状，常在看其他疾病验血时无意中发现，根据细胞类型又分为慢性粒细胞性白血病(CML)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)两大类 。CML常有明显脾肿大，白细胞计数常高达 100～200×109/升(L)，骨髓粒细胞极度增生，以成熟和中、晚幼粒细胞为主，90% 以上有特征性的费城(ph1)染色体。治疗可用羟基脲和马利兰，近来发现干扰素 α-2b有较好疗效，还能消除ph1染色体，骨髓移植可望治愈。CML 晚期可急性变，治疗同急性白血病，但预后更差。CLL 常有肝脾和淋巴结肿大，白细胞计数多为15～50×109/L，骨髓淋巴细胞极度增生，主要是成熟淋巴细胞，早期常不需要治疗，而有明显淋巴结肿大、贫血、血小板减少者可用瘤可宁，也可放疗，近年来发现干扰素亦有一定疗效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染，骨髓衰竭是疾病终末期的表现，难以治疗，但积极预防和控制感染会延长寿命。 　　慢性骨髓性白血病(CML)是较为棘手的一种，因为此病一旦发展无法控制，一般仅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)进程缓慢且通常为老年人患有，一般的治疗趋向于保守治疗。随着症状消失，该种病也就无需治疗了。如果淋巴结或其他器官出现肿胀，可通过一些口服化学性药品加以控制，所有CLL型患者都能过正常人的生活。在没有发展为急性血癌之前，口服药可有效地控制。 　　CML型患者的症状达好几年，CML型患者若摄取干扰素，还可把生命延长的更长。但不管如何治疗，所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病，所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。化疗对于白血病患者是基本的治疗，接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。许多放松疗法--包括针灸、按摩、瑜珈、气功、药物或程序肌肉松弛都可帮助减轻化疗引起的疼痛及恶心。同时注意摄取一些能增强免疫能力的维生素、营养物质和其他中药。 PAGE 6