常规心电图、动态心电图和核素心肌灌注显像检测冠心病无症状心肌缺血的比较
第 28卷 4期
2006年 8月
宁夏医学院学报
Journal of Ningxia Medical College ·353 ·
文章编号:1005—8486(2006)04—0353—02
·经验交流·
常规心电图、动态心电图和核素心肌灌注显像检测
冠心病无症状心肌缺血的比较
张 莉 , 桑小银 , 李 娟
(1.宁夏医学院附属医院心电图室,银JlI 750004; 2.宁夏医学院附属医院核医学科 ,银JJI 750004)
摘要:为探讨常规心电图(v,CC)、动态心电图(DCG)、核素...
第 28卷 4期
2006年 8月
宁夏医学院学报
Journal of Ningxia Medical College ·353 ·
文章编号:1005—8486(2006)04—0353—02
·经验交流·
常规心电图、动态心电图和核素心肌灌注显像检测
冠心病无症状心肌缺血的比较
张 莉 , 桑小银 , 李 娟
(1.宁夏医学院附属医院心电图室,银JlI 750004; 2.宁夏医学院附属医院核医学科 ,银JJI 750004)
摘要:为探讨常规心电图(v,CC)、动态心电图(DCG)、核素心肌灌注显像在检测无症状心肌缺血(SlⅦ )中的价
值,比较 100例冠心病病人在 ECG、bEG、核素心肌灌注显像中被检测出 SMI的差别。结果,SMI在 ECG、DCG、
核素心肌显像中检出率分别为 17%、77%、87.5%。提示 DCG、核素心肌灌注显像可为临床诊断 SMI提供重要
依据。
关键词:动态心电图;心电图;核素心肌灌注显像;无症状心肌缺血
中图分类号:R540.4 文献标识码:B
无症状心肌缺血 (s~Ⅱ)是平时无临床症状 ,客观检查
有心肌缺血表现的冠心病,广泛存在于各种类型的冠心病
病程中L1_1。因平时无症状常被忽略,我们采用常规心电图、
24h动态心电图、 Tc 一MIBI心肌灌注断层显像三种无创
性检查方法对冠心病无症状心肌缺血进行检测、比较,结果
如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
100例均系我院2002年 1月至 21Y)5年 6月就医确诊的
冠 病病人。男 63例,女 37例 ,年龄 36~82岁 ,平均 57
岁。冠心病患者的临床诊断符合 1979年国际心脏病学会
及世界卫生组织的诊断
。
1.2 方法
根据 SMI主要特点进行分析:①无心肌缺血症状 ;②三
种无创性检查发现有阳性改变。
常规心电图采用 12导联记录,阳性改变标准:静息状
态下 sI’段水平型或下斜型压低≥0.05mV。
24h动态心电图采用 24h全信息记录仪,12导联同步
监测 ,根据心电图 sI’图像及 sI’趋势图进行分析,详细记录
患者生活 日志和相关症状。阳性标准是 CM5导联呈 R型
或qR型且符合下列条件:①sI’段水平或下斜型压低≥
0.1mv(J点后持续 80ms);②ST段改变持续时间 >lmin;③
下次发作需在前次 sI’段恢复基线水平至少 1m 。
本组 40例行运动、静息状态下 Tc 一MIBI心肌灌注
断层显像检查,男 28例,女 12例,年龄 38~72岁,平均 53
岁。心肌缺血诊断标准:心室壁局部有放射性缺损或减低
并有再分布现象。
1.3 统计学方法
采用SASS软件进行统计分析,记数资料以百分率表
收稿日期:2006—03—02
作者简介:张莉(1973一),女,宁夏人,主治医师,学士,从事临床心
电图工作。E—mail; hInd@t0m.conl
示,卡方检验。
2 结果
2.1 常规心电图 100例中,检出SMI 17例:sI’段降低,其
中 ll例 sI’段呈水平或下斜型压低≥0.05mV,6例 sI’段呈
水平或下斜型压低约0.1~0.2mV,心肌缺血阳性检出率为
17%。
2.2 24h动态心电图 100例中检出 SMI 77例(阳性检出
率为 77%)。其中 49例是在体力或脑力劳动中发作
(63.6%),13例在睡觉中发作(16.9%),15例在情绪激动时
发作(19.5%)。l8例在上午 6~12时发作(23.4%),51例
在 12~0时发作(66.2%),8例在 0~6时发作(10.4%)。
I)CG检出的 77例 SMI发作中50岁以上占52例(67.5%)。
2.3 Tcm一~ⅡBI心肌灌注断层显像 40例中31例呈放
射性减低,4例呈缺损区,5例放射性分布正常。SMI阳性
检出率为 87.5%。
表 1 三种无创性检查方法的比较
三组比较 =335.66,P<0.05
动态心电图与 Tc 一MIBI心肌灌注断层显像诊断 SMI的
敏感性均明显高于心电图,P<0.(15,差异有统计学意义。
3 讨论
SMI是冠心病的一种表现,因平时无症状而常被忽略,
易于漏诊。本组显示常规心电图对其阳性检出率较低
(17%)。DCG的推广不仅可以发现 slⅦ(本组阳性检出率
77%),还可以观测各类冠心病中SMI的发作情况L3 J。通
过本文病例分析可以看到,SMI在活动中或情绪激动时较
易发作,说明系心肌耗氧增加或供氧减少所致。SMI的发
作具有一定时间规律,以12时至0时发生机率高,与年龄
也有密切关系,年龄大者发作频率高,故对老年人要注意
I)CG监测L5 J。本组99Tc 一MIBI心肌灌注断层显像诊断 SMI
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宁夏医学院学报
Journal of Ningxia Medical College
第28卷 4期
2006年 8月
阳性检出率达87.5%,与国内报道相符L6J。认识冠心病无
症状心肌缺血在临床上无症状,而在心电图、动态心电图、
核素心肌灌注断层显像检查中的客观表现对预防和处理这
一 临床综合征有重要意义【 。尤其DCG与核素心肌灌注
显像可为临床诊断 SMI提供重要的依据。
参考文献:
[1] 郭继红 .心电图学[M].北京:人 民卫生 出版社,
2002.1282—1283.
[2] 谢振伦,程心培,吴中玉 .动态心电图学[M].北京:
人民军医出版社,1986.19—20.
[3] 张开滋 .心电信息学[M].北京:科学技术文献出版
文章编号:1005—8486(2006)04—0354—02
[4]
[5]
社 .1998.228—231.
路方红 ,张新华 .动态心电图对冠心病无症状心肌缺
血的诊断价值[J].山东医药,1993,33(4):17.
Zarebaw BlanchePM.LocateEH,MaceAiium BS.STSe-g-
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Future,2001.257—304.
董惟玉 .田Tc 一MIBI心肌灌注断层显像临床应用
[J].中华核医学杂志,1992,12(2):80.
吴林 .三种检查方法诊断冠心病无症状心肌缺血的
价值[J].中国循环杂志,1992,7(2):137.
(责任编辑:任义芳)
银川市中小学学生营养状况分析
·经验交流·
张越明, 高 斌
(银川市疾病控制中心,银川 750001)
摘要:为了解银川市中小学生营养状况及其存在的问题,对 2002年银川市 13所中小学校 19531名学生的健
康体检资料进行统计分析,其中小学生4110人,中学生 15421人;男生9707人,女生9824人。采用《1995年全
国学生7~22岁身高标准体重值》作为学生营养状况评价标准。结果,银川市7—20岁中小学生营养不良率
为31.16%,超重率、肥胖率分别为8.60%、8.17%。女生营养不良率(34.8%)高于男生(27.5%),而超重率和
肥胖率女生低于男生,(P<0.05或0.O1);中学生营养不良率(33.4%)明显高于小学生(22.8%),而超重率
和肥胖率均低于小学生,差异有统计学意义。说明银川市中小学生营养不良和营养过剩同时并存。
关键词:营养不良;超重率;肥胖率
中图分类号:R151.1 文献标识码:B
为了解银川市中小学生营养状况及其存在的问题,对
学生营养健康工作进行科学指导,作者对 2002年银川市区
中小学生营养状况的监测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 材料 抽取银川市疾病控制中心2002年对银川市兴
庆区、西夏区 13所中小学校 19531名学生的健康体检资
料,其中小学生 4l】O人,中学生 15421人;男生9707人、女
生 9824人;年龄 7—20岁。
1.2 方法 依照《全国学生常见病综合防治
技术规范
(试行)》⋯1,组织专业人员对在校学生进行身高、体重等项
目的测量。采用《1995年全国学生7 22岁身高标准体重
值》作为学生营养状况评价标准。以身高标准体重的9o%
~ 110%为正常。70% 9o%为营养不良,l10%~120%为超
重,>120%为肥胖【 。
2 结果
2.1 总体营养状况 (表 1) 营养正常学生 10275人,占
收稿日期:2006—05—25
作者简介:张越明(1962一),男,副主任医师,学士,从事公共卫生工
作。
52.61%;营养不良6085人,占31.16% (1995年全国营养不
良率平均为 32.6o%);超重 1575人,占 8.6o%;肥胖 1596
人,占8.17%(1995年营养过剩率为7.7%)。
表1 银川市7 20岁中小学生营养状况
2.2 男女生营养状况比较 男生营养不良率低于女生、超
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