往来台湾通行证申请表往来台湾通行证申请表 申请编号条形码
身份证号码
像
片
姓
名
曾用名
拼音姓
拼音名
性别
出生地
出生日期
年 月 日
民 族
文化程度
婚姻状况
□ 未婚 □ 已婚 □ 离异 □ 丧偶
户口所
在地址
户口所在地派出所
现住址
联系电话
邮政编码
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往来台湾通行证申请表 申请编号条形码
身份证号码
像
片
姓
名
曾用名
拼音姓
拼音名
性别
出生地
出生日期
年 月 日
民 族
文化程度
婚姻状况
□ 未婚 □ 已婚 □ 离异 □ 丧偶
户口所
在地址
户口所在地派出所
现住址
联系电话
邮政编码
工 作
单 位
职 务
申 请
类 别
□ 首 次
□ 证件遗失
□ 证件期满
□ 证件损毁
□ 内页用完
□ 其他( )
□ 单独签注
签
注
申
请
事
由
□ 定居(定居、返台) □ 探亲(探亲、团聚、探病)
□ 居留(居留、返乡、依亲) □ 组团旅游 □个人旅游
□ 其他(访友、接受和处理财产、处理婚丧事宜、诉讼)
□ 应邀(持国务院台办“赴台批件”赴台)
□ 非公职应邀(持国务院台办经济局“立项批复”赴台进行经贸、交流活动)
□ 乘务
(请参照入台许可证明填写本栏)
取证
方式
· 委托速递(先到速递窗口付费) □金山发证点(蒙山北路585号)
到公安机关领取:□本部发证点(浦东民生路1500号) □静安发证点(南京西路1566号)
□徐汇发证点(番禺路865号)
□虹口发证点(大连路839号)
□普陀发证点(大渡河路1913号)
□浦东惠南发证点(惠南镇城南路1366号)
□黄浦发证点(蒙自路701号)
□闸北发证点(汉中路188号二楼)
□长宁发证点(古北路788号)
□浦东张江发证点(张江路39号)
□嘉定发证点(永盛路1190号)
此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写
与申请人的关系
· 父亲
· 母亲
· 其他监护人
监护人身份
证件号码
申请人声明:我保证所提交、填报的资料准确无误,并愿承担法律责任。
申请(监护)人签名
年 月 日
下栏由特定身份申请人工作单位填写(持国台办签发的“赴台批件”的,免交单位意见):
特定身份申请人系:1、在职和退(离)休的市管干部 □
2、各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部 □
3、其他需要报送备案的人员,如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的,金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员 □
4、参照以上规定的沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员 □
单位意见:同意申请人在 年 月 日之前,办理 (出境事由)赴台湾
单位(或上级主管单位)负责人签名: 单位(或上级主管单位)盖章:
签字日期: 联系电话:
以下栏目由出入境管理部门填写
受 理
意见栏
受理人: 年 月 日
审 核
意见栏
审核人: 年 月 日
审 批
意见栏
审批签发机构意见:
□同意/□不同意签发通行证
审批人: 年 月 日
备注栏
信息补录人: 日期:
照片扫描人: 日期:
一次校对人: 日期:
二次校对人: 日期:
上海市出入境管理局
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