高血压病人用药相关

高血压病人用药相关 一． 售药前所需的准备工作 高血压药品的几种类型及典型代药物 高血压药品注意事项及调整用量 预防及自我测量监测血压 二 提要 由于老龄化及一些不良生活方式，，越发突出，高血压发病率大大增加，当患者确诊为高血压时需长期治疗。且根据不同情况选择用药，高血压时一种慢性疾病 ，处药物控制外，血压自我测量与监测。稳定也极其重要。文章主要通过常用高血压药，用药注意事项及高血压的防治几方面介绍高血压患者在药店的大概关联 三关键词 高血压 药房 药物控制 血压自我测量，防治 非药物控制 四正文 高血压是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑，心，肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。高血压成为威胁人类健康的重要疾病，它是诱发冠心病的主要危险因素，若成人收缩压95毫米汞柱，除继发性高血压，并伴有头痛，耳鸣，健忘，失眠，心悸等症状即可确诊。现代医学认为，本病与中枢神经系统及内分泌，体液调节紊乱有关。另外，年龄，职业，环境及肥胖，高脂质，高钠饮食，嗜酒，吸烟等因素都可促使高血压发生。  目前药房中的降压药共分五类：   利尿剂： .代表药物；，复方降压片，氢氯噻嗪 .适用于老年单纯收缩期高血压患者或有心衰表现的患者，有心衰表现患者，应用中要避免血钾过低。  洛尔后缀：受体阻滞剂（BB） 倍他乐克（酒石酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔），康 适用于高血压伴心绞痛，心肌梗死，心衰，快 速心率失常，青光眼和怀孕的患者，但若有哮喘或周围血管痛则不要使用该药，同时该药还会增加糖脂代谢，增加糖尿病发病风险。  3. 地平后缀：钙离子通道阻滞剂（CCB）尼群地平，可有效防止血管性痴呆和抗动脉粥样硬化， 对糖脂及电解质代谢无影响。  4. 普利后缀：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利，适用于有胰岛素抵抗，糖尿病，左 心功能不全，心力衰竭，心肌梗死。  5. 沙坦后缀：后起之秀血管紧张素β受体阻滞剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）。  特别需要指出的是，ARB不仅是优秀的降压药，还有很好的降压外的作用，它对容易受高血压影响的靶器官如心，脑，肾等有良好的保护作用。  患有糖尿病的人，随着病情进展，可以会逐渐出现肾损伤，蛋白尿，肾功能变差等，目前的研究已证实，ARB对肾病（包括糖尿病，肾病和非糖尿病肾病）有减少蛋白尿，延缓肾病的发生和发展。 应该说，除了ARB外，血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。但ACEI常会导致服药者出现恼人的干咳，尤其是黄种人，其发生干咳的概率比西方人高，不少病人因无法忍受干咳，不得不忍痛割爱。  ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药，虽然它在上世纪90年代已应用于临床，但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说 三，高血压患者用药注意事项 时间：2010年11月5日下午   地点：会议室    主讲人：吴灵恩（业务副院长）   参加人签字：   内容：高血压患者用药注意事项     一、由于老年人的药物代谢动力学参数(包括生物利用度、分布、代谢等)均有所改变，故常规剂量的降压药在老年人身上极易出现较多的副反应，因此，老年高血压病人的用药剂量一般以常规用量的1/2～2/3为宜。    二、年龄在60岁以上者，在选择降压药物时，通常以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主，应避免使用利血平及作用在中枢的药物，以防发生抑郁症。此外，利尿剂和β受体阻断剂亦当避免，其理由是老年人用利尿剂易产生糖耐量异常，使尿酸值增加，给脂质代谢带来不良影响;而β受体阻断剂则可诱发或助长心力衰竭。    三、有些降压药长期使用易产生耐药性，如肼苯哒嗪、帕吉林和神经节阻断剂应用数月后，病人可产生耐药性。但利血平、氯压定却少见有这种现象，氢氯噻嗪则未发现有耐受性。因此，在治疗中可交替使用，以减少耐药性的发生。一旦发现长期用药疗效不好时，应及时改换其他降压药。     四、由于各种降压药物的药理作用时程有所不同，故给药的次数便不可能千篇一律，一般采用一天3次的给药方法。如普萘洛尔、甲基多巴、肼苯哒嗪等，其药效仅能维持3～6小时，因而每天需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持续时间较长，一般每天给药1～2次即可。    五、使用利尿降压药如氢氯噻嗪等时，为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，服药时间应尽量安排在白天，且以每天两次为宜。    六、由于夜间血压峰值较白昼为低，入睡后身体处于静息状态时应更为明显，故睡前1小时忌服降压药，以免因血压过低，血流缓慢而引起脑血栓形成等严重并发症。    七、胍乙啶、哌唑嗪及神经节阻断剂等均易引起体位性低血压，其中以神经节阻断剂最易发生。因此，在服用这些药物期间，应注意从坐位起立或从平卧起身时，动作宜尽量缓慢，切忌骤然起立。站立行走不宜过久，刚服药后宜平卧休息，大便应采取坐便等。夜间上厕所要注意，以免因血压突然下降引起昏厥摔倒而发生意外。    八、利血平、氯压啶、胍乙啶等可使心率减慢，且与降压作用不一定呈平行关系，有心动过缓及心绞痛病史者须慎用;而肼苯哒嗪却反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心动过速及心力衰竭患者。但若与上述药物合用，则可彼此抵消其副作用，故临床上这两类药常联合应用。    九、合并糖尿病的高血压患者不宜用噻嗪类利尿降压剂。有溃疡病者慎用利血平;哮喘及过敏性鼻炎病忌用普萘洛尔，有肝病者禁用甲基多巴。    十、利血平、甲基多巴、氯压定、普萘洛尔等均有不同程度的中枢抑制作用，对高空作业人员、驾驶员、机械工人等应避免使用 四，预防及自我检测 、高血压诊断标准 根据WHO最新高血压的诊断标准是 成年人血压持续或非同日三次收缩压 ≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg则为高血压。 新的高血压诊断标准只分为儿童与成人高血压诊断标准成人诊断标准中废除了按年龄段高压递增的标准。但按血压高低分为轻、中、重三级高血压。 理想血压12080 正常高限130-139 85-89 1级高血压轻型140-159 90-99 2级高血压中型160-179 100-109 3级高血压重型≥180 ≥110 原发性高血压是无明确原因的高血压占高血压患者总数的90%以上。它的形成除遗传因素外主要与不良生活方式有关吸烟、酗酒、高血脂、糖尿病、高盐饮食肥胖、少动、精神紧张等都是引起高血压的促发因素。 1、盐与高血压—摄盐过多可致水钠潴留血压增高 2、吸烟与高血压—烟中的有害物质可损害血管内膜加速动脉硬化尼古丁引起血管痉挛致血压增高 3、饮酒与高血压—研究表明大量饮酒一是使高血压的患病率明显增加二是可引起血压急剧波动诱发心脑事件发生 4、肥胖与高血压—研究显示肥胖者高血压发生率是正常人的34倍主要与肥胖引起神经内分泌调节紊乱有关 5、紧张与高血压—长期紧张可使心血管中枢调节失衡交感神经活动增加血压增高。 继发性高血压是某些明确疾病引起的高血压如1肾性高血压由肾实质肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎或肾血管肾A狭窄病变引起2内分泌性高原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症3妊娠高血压等。 三、高血压治疗 高血压有治疗可分为非药物治疗与药物治疗。 非药物治疗主要是保持健康的生活方式要防治高血压需要终生坚持。 ①戒烟、限酒—吸烟促使与加重动脉硬化引起血管痉挛应戒烟 ②低盐—日6克以下盐摄入过多可致水钠潴血压升高 ③低脂—限制高脂肪食品限制甜食。 ④控制体重—减轻体重可以降低血压尤其是舒张压。 ⑤适当运动—增加有氧运动如快步走、慢跑、太极拳等可增强心脑血管的功能、改善供血。 ⑥保持心理平衡—放松精神、控制情绪、保持平和心态精神紧张及情绪激动。