如何早期诊断胰腺癌

大多数肺癌患者的典型症状是咳嗽、咯血和胸痛等，但也 有一部分患者首先感到的却是肺部以外器官的症状或体征。 肺癌的肺外现主要分为两类，其一是肺癌细胞异常分泌的 生物活性物质作用于其他器官引起的改变，又称为伴癌综合 征；其二是肺癌发生远处器官转移引起的症状和体征。由于很 多肺外表现出现在肺癌被发现之前，因此应予以足够重视并 及早发现原发肿瘤。已确诊肺癌的患者若出现肺外表现，要认 真，分清到底是伴癌综合征还是肿瘤转移所致。 伴癌综合征 1．肺性肥大性骨关节病。这是由肺癌(尤其是鳞癌 )细胞分 泌生长激素所致。临床表现为杵状指和关节肿痛，后者通常以 大关节最为明显，有的还可伴有发热，常常被误诊为关节炎或 肩周炎。 2．男性乳房发育。肺癌细胞分泌促性腺激素所致。常与肺 性肥大性骨关节病伴发。多因病人害羞而出现漏诊，或者误诊 为普通的乳腺增生。 3．Cushing综合征。肺癌细胞分泌促肾上腺皮质激素样物 质，引起脂肪沉积，出现“满月脸”、“水牛背”和紫纹等表现。常 误诊为内分泌系统疾病。 4．稀释性低钠血症。肺癌细胞分泌抗利尿激素所致。表现 为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力或嗜睡等。常误诊为消化系统疾 病。 5．神经肌肉综合征。如小脑皮质变性、周围神经病变、重症 肌无力等。具体病因不清，与肿瘤有无转移无关，多见于小细 ■袁秉蝰 如 肺 部 患 癌 ■章必成 肺 外 报 警 胞肺癌。 6．高钙血症。肺癌分泌甲状旁腺激素所致。表现为恶心、呕 吐、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等，多见于肺鳞癌。 7．类癌综合征。肺腺癌或小细胞肺癌分泌5一羟色胺过多 所致。表现为哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻和 皮肤潮红等。 远处转移表现 肺癌最常见的转移部位是脑、骨、肝脏和肾上腺。发生脑 转移者可出现颅内高压和定位症状，主要包括头痛、呕吐、视 物模糊、眩晕和一侧肢体无力、共济失调等。发生骨转移者可 出现局部疼痛、骨折和高钙血症等。发生肝转移者可出现厌 食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。发生肾上腺转移者可能会 出现高血压等表现，也可能没有任何症状。此外，肺癌还可以 转移到体表的淋巴结，最常见的是双侧锁骨上淋巴结转移，局 部可出现包块，但不痛不痒，多在无意中被发现。 胰腺癌是常见的恶性肿瘤之 一 ，45～65岁多见。近年来，其发病 率在不断上升，占消化道恶性肿瘤 的8％～10％。遗憾的是胰腺癌不容 易被早期发现，当获得确诊时，十 之八九已向周围脏器肝、胆道、胃 扩散，根治手术的范围相当大。如 已通过淋巴、血液、神经鞘而向远 处转移，则只能作姑息治疗。 为什么不易早发现 原因之一，人们对胰腺这个脏 器不大熟悉，有的患者得知患了胰 腺癌 ，还不知道在人体的哪个部 位。 原因之二，胰腺深藏在腹腔后 部，在胰腺癌的早期很难用手摸 到。 原因之三，人们对胰腺癌的某 些早期症状不大了解。 早期主要症状有哪些 黄疸发生在胰头部的癌肿，很 早就出现黄疸。黄疸会一天天很快 加深，患者粪便呈陶土色，皮肤瘙 痒。血清胆红素明显升高，而转氨 酶却往往只有轻度升高。所以，如 果黄疸很深而转氨酶低于 400单 位，应该高度怀疑是阻塞性黄疸， 不要轻易当做是肝炎。 腹痛癌肿如果发生在胰体、胰 尾部，很早就出现腹部钝痛或隐 痛，但患者一是说不准究竟在哪个 部位：二是平卧时疼痛加重，在弯 腰、坐、立或走动时疼痛反而减轻 三是腹痛与饮食无关。 消瘦大多数胰腺癌患者迅速 出现消瘦。快速消瘦除了癌肿的消 耗外，还有以下原因：进食少；胰液 分泌不足影响了食物的消化吸收； 发生了继发性糖尿病。 如果中老年人忽然出现了很 快加深的无痛性黄疸，或出现了不 像是胃病的腹痛，结合体重迅速减 轻，就应该想到胰腺癌的可能。如 果时间抓得紧，对患者得到早期诊 断和争取早期手术治疗大有好处， 可以改善预后。 维普资讯 http://www.cqvip.com