膈肌升高病变分析　局限性隔膨升

膈肌升高病变分析：已公布答案:4.14 doctorwangwq 顺其自然 丁香园主任 Posts: 2766 Score: 802 胸闷数日，上腹部饱涨不适，其它无临床症状。 HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/04/12/54853391.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/04/12/48573463.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/04/12/32911007.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/04/12/54513701.jpg" \t "_blank" lxwsry2003 欢乐比智慧更聪明 丁香园主任 Posts: 626 Score: 434 患者老年男性，发生于右膈，TOPO象右膈上缘是连续光整的，与膈肌接触面较大，提示为抬高的膈影。CT提示病变发生于右侧及前方，其内容物包括肝脏及部分肠道。 我考虑局限性膈膨升 局限性膈膨升为膈肌局部发育差、较薄，向上隆起呈半圆形，中老年多见，右侧多见，为正常变异。临床常无明显症状。 鉴别：主要与膈疝鉴别。膈疝右侧较少见，突起的轮廓不光整，一般伴有间接征象如少量胸腔积液。常有临床症状。 pandalwq 丁香园准中级站友 Posts: 173 Score: 91 胸片显示右膈影明显高于左膈,CT扫描显示平片所见膈下致密影为肝脏。其前外方尚可见部分肠道及胆囊影。 诊断：考虑局限性膈膨升。 鉴别：1、膈下脓肿：可见到脓腔气影或软组织肿块影，脓肿较大时可引起相邻脏器移位，并可见炎症征象，另外原发灶发现有助于明确诊断； 2、肺底积液：胸腔积液位于肺底与横膈之间，特点为“隔影”圆顶最高点位于中外1/3，肋膈角锐利。仰卧位透视或摄片可发现患侧肺野密度均匀增高，膈位置显示正常。如状将体位向患侧倾斜，可出现游离积液。 3、膈疝：好发于左侧，若为消化管疝入胸腔时，阴影密度不均匀，其内可见含气消化管。若为脾脏一部分进入胸腔时，可于左侧膈上见到长椭圆形密度均匀，边缘清楚阴影。 4、膈肌肿瘤：极为罕见，形态多呈扁丘状或立卵形，密度均匀，边缘清晰，在透视下令病人呼吸时，可见膈肿物随横膈上下运动，与横膈不能分开。 doctorwangwq 顺其自然 丁香园主任 Posts: 2766 Score: 802 [Hidden Post:5] 公布答案: 本病例为:局限性膈膨升并间位结肠: