蜱虫及其防治

飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 1 蜱虫及其防治 蜱虫 蜱属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾 板者，通称为软蜱，属软蜱科 。全世界已发现的约800余种，计硬蜱科约700多种，软蜱科约150种， 纳蜱科1种。我国已的硬蜱科约100种，软蜱科10种。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫 ， 是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。 中文学名： 蜱虫 别称： 壁虱、扁虱、草爬子 界： 动物界 门： 节肢动物门 Arthropoda 亚门： 螯肢亚门 Chelicerata 纲： 蛛形纲 Arachnida 亚纲： 蜱螨亚纲 Acarina 目： Ixodida 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 2 简介 蜱也叫壁虱，俗称草扒子、草别子。蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，爱躲在茶叶背面。不吸 血时，有米粒大小，吸饱血液后，有指甲盖大。蜱虫叮咬的无形体病属于传染病，人对此病普遍易 感，与危重患者有密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也 有感染的可能。 形态 蜱虫 虫体椭圆形，未吸血时腹背扁平，背面稍隆起，成虫体长2～10mm；饱血后胀大如赤豆或蓖麻子 状，大者可长达30mm。表皮革质，背面或具壳质化盾板。虫体分颚体和躯体两部份。 硬蜱 颚体也称假头，位于躯体前端，从背面可见到，由颚基、螯肢、口下板及须肢组成。颚基与躯 体的前端相连接，是一个界限分明的骨化区，呈六角形、矩形或方形；雌蜱的颚基背面有1对孔区， 有感觉及分泌体液帮助产卵的功能。螯肢1对，从颚基背面中央伸出，是重要的刺割器。口下板1块， 位于螯肢腹面，与螯肢合拢时形成口腔。口下板腹面有倒齿，为吸血时固定于宿主皮肤内的附着器 官。螯肢的两侧为须肢，由4节组成，第4节短小，嵌出于第3节端部腹面小凹陷内。 躯体呈袋状，大多褐色，两侧对称。雄蜱背面的盾板几乎覆盖着整个背面雌蜱的盾板仅占体背 前部的一部分，有的蜱在盾板后缘形成不同花饰称为缘垛（festoon）。腹面有足4对，每足6节，即 基节、转节、股节、胫节、后跗节和跗节。基节上通常有距。足Ⅰ跗节背缘近端部具哈氏器（Haller's organ）, 有嗅觉功能，末端有爪1对及垫 状爪间突1个。生殖孔位于腹面的前半，常在第Ⅱ、Ⅲ对 足基节的水平线上。肛门位于躯体的后部，常有肛沟。气门一对，位于足Ⅳ基节的后外侧，气门板 宽阔。雄蜱腹面有几丁质板，基数目因蜱的属种而不同。 软蜱 颚体在躯体腹面，从背面看不见。颚基背面无孔区。躯体背面无盾板，体表多呈颗粒状小疣， 或具皱纹、盘状凹陷。气门板小，位于基节Ⅳ的前上方。生殖孔位于腹面的前部，两性特征不显著。 肛门位于体中部或稍后，有些软蜱尚有肛前沟和肛后中沟及肛后横沟，分别位于肛门的前后方。各 基节都无距刺，跗节虽有爪，但无爪垫。成虫及若虫足基节Ⅰ～Ⅱ之间有基节腺的开口。基节腺液 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 3 的分泌，有调节水分和电解质及血淋巴成分的作用。在吸血时，病原体也随基节腺液的分泌污染宿 主伤口而造成感染，例如钝缘蜱属的一些种类。 生活史 蜱虫 发育过程 分卵、幼虫、若虫和成虫四个时期。成虫吸血后交配落地，爬行在草根、树根、畜舍等处，在表层 缝隙中产卵。产卵后雌蜱即干死，雄蜱一生可交配数次。卵呈球形或椭圆形，大小约0.5～1mm，色 淡黄至褐色，常堆集成团。在适宜条件下卵可在2～4周内孵出幼虫。幼虫形似若虫，但体小，有足3 对，幼虫经1～4周蜕皮为若虫。硬蜱若虫只一期，软蜱若虫经过1～6期不等。若虫有足4对，无生殖 孔。再到宿主身上吸血，落地后再经1～4周蜕皮而为成虫。硬蜱完成一代生活史所需时间由2个月至 3年不等；多数软蜱需半年至两年。硬蜱寿命自1个月到数十个月不等；软蜱的成虫由于多次吸血和 多次产卵，一般可活5、6年至数十年。 蜱在生活史中有更换宿主的现象，根据其更换宿主的次数可分为四种类型： ①单宿主蜱：发育各期都在一个宿主体上，雌虫饱血后落地产卵。如微小牛蜱（Boophilus microplus）。 ②二宿主蜱：幼虫发育为若虫在一个宿主体上，而成虫在另一个宿主体上寄生。如残缘璃眼蜱 （Hyaloma detritum）。 ③三宿主蜱：幼虫、若虫、成虫分别在3个宿主体上寄生。如全沟硬蜱、草原革蜱。90％以上的 硬蜱为三宿主蜱，蜱媒疾病的重要媒介大多是三宿主蜱。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 4 ④多宿主蜱：幼虫、各龄若虫和成虫以及雌蜱每次产卵前都需寻找宿主寄生吸血，每次饱血后 离去。通常软蜱都属多宿主蜱。 生态 产卵和孳生地 蜱虫 硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中等。软蜱多栖息于家畜的圈舍、 野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。 雌蜱受精吸血后产卵，硬蜱一生产卵一次，饱血后在4～40天内全部产出，可产数百至数千个， 因种而异。软蜱一生可产卵多次，一次产卵50～200个，总数可达千个。 吸血习性 蜱的幼虫、若虫、雌雄成虫都吸血。宿主包括陆生哺乳类、鸟类、爬行类和两栖类，有些种类 侵袭人体。多数蜱种的宿主很广泛，例如全沟硬蜱的宿主包括哺乳类200种，鸟类120种和少数爬行 类，并可侵袭人体。这在流行病学上有重要意义。硬蜱多在白天侵袭宿主，吸血时间较长，一般需 要数天。软蜱多在夜间侵袭宿主，吸血时间较短，一般数分钟到1小时。蜱的吸血量很大，各发育期 饱血后可胀大几倍至几十倍，雌硬蜱甚至可达100多倍。 宿主关系 蜱在宿主的寄生部位常有一定的选择性，一般在皮肤较薄，不易被搔动的部位。例如全沟硬蜱 寄生在动物或人的颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、阴部和腹股沟等处。微小牛蜱多寄生于牛的颈部 肉垂和乳房，次为肩胛部。波斯锐缘蜱多寄生在家禽翅下和腿腋部。 分布与活动 硬蜱多分布在开阔的自然界，如森林、灌木丛、草原、半荒漠地带。而不同蜱种的分布又与气 候、土壤、植被和宿主有关，如全沟蜱多见于高纬度针阔混交林带，而草原革蜱则生活在半荒漠草 原，微小牛蜱分布于农耕地区。在同一地带的不同蜱种，其适应的环境有所不同，如黑龙江林区的 蜱类，全沟蜱多于针阔混交林带，而嗜群血蜱（Haemaphysalis concinna）则多见于林区的草甸。 软蜱栖息隐蔽的场所，包括兽穴、鸟巢及人畜住处的缝隙里。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 5 蜱类寻觅宿主的方式：蜱的嗅觉敏锐，对动物的汗臭和CO2很敏感，当与宿主相距15m时，即可 感知，由被动等待到活动等待，一旦接触宿主即攀登而上。如栖息在森林地带的全沟硬蜱，成虫寻 觅宿主时，多聚集在小路两旁的草尖及灌木枝叶的顶端等候，当宿主经过并与之接触时即爬附宿主； 栖息在荒漠地带的亚东璃眼蜱，多在地面活动，主动寻觅宿主；栖息在牲畜圈舍的蜱种，多在地面 或爬上墙壁、木柱寻觅宿主。 蜱的活动范围不大，一般为数十米。宿主的活动，特别是候鸟的季节迁移，对蜱类的散播起着 重要作用。 季节消长和越冬 气温、湿度、土壤、光周期、植被、宿主等都可影响蜱类的季节消长及活动。在温暖地区多数 种类的蜱在春、夏、秋季活动，如全沟硬蜱成虫活动期在4～8月，高峰在5～6月初，幼虫和若虫的 活动季节较长，从早春4月持续至9～10月间，一般有两个高峰，主峰常在6～7月，次峰约在8～9月 间。在炎热地区有些种类在秋、冬、春季活动，如残缘璃眼蜱。软蜱因多在宿主洞巢内，故终年都 可活动。 蜱多数在栖息场所越冬，硬蜱可在动物的洞穴、土块、枯枝落叶层中或宿主体上越冬。软蜱主 要在宿主住处附近越冬。越冬虫期因种类而异。有的各虫期均可越冬，如硬蜱属中的多数种类；有 的以成虫越冬，如革蜱属中的所有种类；有的以若虫和成虫越冬，如血蜱属和软蜱中的一些种；有 的以若虫越冬，如残缘璃眼蜱；有的以幼虫越冬，如微小牛蜱。 重要蜱种 全沟硬蜱 （Ixodes persulcatus） 硬蜱虫 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 6 盾板褐色，须肢为细长圆筒状，颚基的耳状突呈钝齿状。肛沟在肛门之前呈倒U字形，足Ⅰ基节 具一细长内距。是典型的森林蜱种，是针阔混交林优势种。成虫在4～6月活动，幼虫和若虫在4～10 月出现。三宿主蜱，三年完成一世代发育。以未吸血的幼虫、若虫和成虫越冬。成虫寄生于大型哺 乳动物，经常侵袭人；幼虫和若虫寄生于小型哺乳动物及鸟类。分布于东北和内蒙古、甘肃、新疆、 西藏等地。是我国森林脑炎的主要媒介，并能传播Q热和北亚蜱传立克次体病（又称西伯利亚蜱传斑 疹伤寒）。 草原革蜱 （Dermacentor nuttalli） 盾板有珐琅样斑，有眼和缘垛；须肢宽短，颚基矩形，足Ⅰ转节的背距短而圆钝。是典型的草 原种类，多栖息于干旱的半荒漠草原地带。成蜱春季活动，幼蜱、若蜱夏秋季出现。属三宿主蜱， 一年一世代，以成虫越冬。成虫寄生于大型哺乳类，有时侵袭人；幼虫和若虫寄生于各种啮齿动物。 分布于东北、华北、西北和西藏等地区。是北亚蜱传立克次体病的主要媒介，也可传播布氏杆菌病。 亚东璃眼蜱 （Hyalomma asiaticum kozlovi） 盾板红褐色，有眼和缘垛，须肢为长圆筒状，第二节显 著伸长；足淡黄色，各关节处有明显的淡色环；雄虫颈沟明显呈深沟状，气门板呈烟斗状。栖息于 荒漠或半荒漠地带。成虫出现在春夏季。属三宿主蜱，一年大约发育一代，主要以成虫越冬。成虫 主要寄生于骆驼和其它牲畜，也能侵袭人，幼虫和若虫寄生于小型野生动物。分布于吉林、内蒙古 以及西北等地区。为新疆出血热传播媒介。 乳突钝缘蜱 （Ornithodoros papillipes） 体表颗粒状，肛后横沟与肛后中沟相交处几乎成直角。生活于荒漠和半荒漠地带。多宿主蜱。 栖息于中小型兽类的洞穴或岩窟内。寄生在狐狸、野兔、野鼠、刺猬等中小型兽类，也常侵袭人。 分布于新疆、山西，传播回归热和Q热。 与疾病的关系 直接危害 蜱在叮刺吸血时多无痛感，但由于螯肢、口下板同时刺入宿主皮肤，可造成局部充血、水肿、 急性炎症反应，还可引起继发性感染。 有些硬蜱在叮刺吸血过程中唾液分泌的神经毒素可导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行 性肌肉麻痹现象，可导致呼吸衰竭而死亡，称为蜱瘫痪（tick paralysis）。多见于儿童，如能及 时发现，将蜱除去，症状即可消除。此病在东北和山西曾有人体病例报告。 传播疾病 ⑴森林脑炎：是一种由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病，为森林区的自然疫源性疾病。 我国主要的病媒蜱种为全沟硬蜱，病毒在蜱体内可长期保存，可经各变态期及经卵传至下一代或第 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 7 三、四代，并可在蜱体内越冬。本病多发生在5～8月，在我国主要分布于黑龙江和吉林两省林区， 患者主要是伐木工人。此外，四川、河北、新疆、云南等省和自治区也有病例发生。 ⑵新疆出血热：是一种蜱媒急性传染病，是荒漠牧场的自然疫源性疾病。病原为一种蜱媒RNA 病毒。疫区牧场的绵羊及塔里木兔为主要传染源，急性期病人也可传染。传播媒介主要为亚东璃眼 蜱，病原体可在蜱体内保存数月，并经卵传递。本病除经蜱传播外，羊血经皮肤伤口，及医务人员 接触急性期病人新鲜血液后，也可感染发病。在我国流行于新疆，患者主要是牧民，发病高峰期为4～ 5月份。 ⑶蜱媒回归热：又称地方性回归热，是由钝缘蜱传播的自然疫源性螺旋体病，不规则间歇发热 为其主要临床特征。我国新疆有该病流行，其病原体，在南疆村镇型的为伊朗包柔氏螺旋体（Borrelia persica），乳突钝缘蜱为传播媒介；北疆荒野型的为拉氏包柔氏螺旋体（B．latyshevyi），特突 钝缘蜱为传播媒介。病原体可经卵传递。乳突钝缘蜱可经卵传递8代，并能贮存14年。动物传染源主 要是鼠类，病人也可作为本病的传染源。 ⑷莱姆病：我国于1985年夏在黑龙江海林县林区首次发现。病原体是伯氏包柔螺旋体 （B．burgdorferi）。它是一种由硬蜱传播的自然疫源性疾病，好发于春、夏季。我国主要媒介是 全沟硬蜱，某些野生小型啮齿动物为贮存宿主。本病分布广泛，在五大洲20多个国家都有病例报告。 我国已证实有20省、市、自治区有本病流行。 ⑸Q热：病原体为贝氏立克次体（Coxiella burneti）。本病临床特点为起病急骤。常在野生 动物（啮齿类）与家畜之间传播流行，牛、羊为人体Q热的主要传染源。感染方式主要由呼吸道吸入 传播，也可通过消化道及蜱的叮咬、粪便污染伤口而感染。病原体能在蜱体内长期存在，并经卵传 递，如乳突钝缘蜱可贮存病原体2～10年。本病分布遍及世界各地，在我国已有十几个省、市、自治 区证实有Q热存在。在流行区已发现微小牛蜱、亚东璃眼蜱和铃头血蜱（Haemaphysalis companulata） 自然感染。 ⑹北亚蜱传立克次体病：又称西伯利亚蜱传斑疹伤寒。病原体为西伯利亚立克次体（Rickettsia sibirica）。小啮齿动物为主要传染源，草原革蜱为其主要媒介，边缘革蜱（Dermacentor marginatus） 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 8 也能传播。病原体可经卵传递，在蜱体内可存活2年。病原体可通过蜱的叮刺或蜱粪污染而感染。我 国新疆、内蒙、黑龙江有本病存在。 ⑺细菌性疾病：蜱能传播一些细菌性疾病，如鼠疫、布氏杆菌病、野兔热。蜱能长时间保存一 些病原菌，并经卵传递。例如鼠疫杆菌在草原革蜱成虫体内可保存509天；兔热杆菌在拉合尔钝缘蜱 （O．lahorensis）体内可存活200～700天，故蜱在保存这些病的自然疫源中起一定作用。 （8）无形体病：蜱虫会传播一种“吞噬细胞无形体”，它会使血小板、白细胞减少。所以业界将 这病称为“无形体病”。但迄今为止，只有美国和欧洲一个国家从蜱虫咬伤患者体内分离出病原体。 防制原则 1．环境防制 草原地带采用牧场轮换和牧场隔离办法灭蜱。结合垦荒，清除灌木杂草，清理禽 畜圈舍，堵洞嵌缝以防蜱类孳生；捕杀啮齿动物。 2．化学防制 蜱类栖息及越冬场所可喷洒敌敌畏、马拉硫磷、杀螟硫磷等。林区用六六六烟雾 剂收效良好，牲畜可定期药浴杀蜱。 （六六六应该是禁止使用的农药。） 3．个人防护 进入有蜱地区要穿五紧服，长袜长靴，戴防护帽。外露部位要涂布驱避剂，离开 时应相互检查，勿将蜱带出疫区。 ●防虫 由于蜱虫主要栖息在草地、树林中，因此外出游玩时最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液， 尽量避免在野外长时间坐卧。注意做好个人防护，穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。蜱虫常会附着 在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。 ●除虫 如果发现蜱虫附着在身体上，应立即用镊子等工具将其除去。因蜱虫体上可能含有传染 性病原体，所以不要直接用手将蜱虫摘除或是用手指将其捏碎。 临床特点 一、病因：由硬蜱或软蜱的口器刺入皮肤后引起 二、皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱。 三、自觉症状：瘙痒或疼痛。 四、蜱麻痹：系蜱唾液中的神经毒素所致，易发生在小儿，表现为急性上行性麻痹，可因呼吸 衰竭致死。 五、蜱咬热：在蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。 蜱虫叮咬后的症状、预防 ■蜱虫叮咬人后症状 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 9 蜱虫叮咬人后会侵染人末梢血中性粒细胞，引发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为 主要临床表现。 蜱虫叮咬人后，大多起病急而重，主要症状为发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌肉酸痛，以 及恶心、呕吐、腹泻、厌食、精神萎靡等。 ■蜱虫与无形体病 由蜱虫叮咬引起的“无形体病”并不是一种新病，最早于1994年在国外被发现。无形体病的全称 为“人粒细胞无形体病”，最初，病原体被认为是查菲埃立克体，后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形 体。 据专家介绍，无形体病是人兽共患病，上世纪90年代，美国和欧洲就都有过报道。由于病原体 的分离和鉴别难度很大，2001年将病原体定名为“无形体”。 所谓“无形体”，是一种寄生于细胞内的寄生菌，主要通过蜱虫叮咬传播。 ■传播途径 卫生部专家告诉记者，目前已知的无形体病传播途径有两种方式。它主要通过蜱虫叮咬传播。 蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病，传染途径疑为 血液和呼吸道分泌物。 但南京鼓楼医院专家告诉记者，该院接触到24例患者中，无“人传人”感染。 ■蜱虫危害 有小手指甲盖那么大小，掉到人身上后往皮肤里钻，钻到大脑就完了。蜱虫叮咬人后会散发一 种麻醉，将头埋在皮肤内吸血，同时它分泌有一种可以对人体有害的物质。钻入人体需及时取出。 若不及时取出：轻者，数年后遇阴雨天气，患者便瘙痒难忍。重者，高烧不退、深度昏迷、抽搐， 引发森林脑炎。 ■怎样预防和治疗蜱虫叮咬 1、一旦被蜱虫叮咬皮肤时，怎么办?千万不可用手强行拔除。正确的方法是，用乙醚、煤油、 松节油、旱烟油涂在蜱虫的头部，或在蜱虫旁点蚊香，数分钟后蜱虫被“麻醉”，就自行松口;或用液 体石蜡、甘油厚涂蜱虫的头部，使其窒息松口。同时，赶紧就医。 2、蜱虫将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留在皮肤内继续感染。再去医 院取头极为麻烦。 3、被虫子咬不能立刻打死虫子。 4、出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作 相应的对症处理，及时抢救。 5、进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂(避蚊胺、避蚊 酮、前胡挥发油)，或用驱避剂喷涂衣服。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 10 ■特别提醒 遛狗人：在东郊草坪等地，甚至小区草坪遛狗时请注意，蜱虫易叮咬爱犬，从而带至家中。 钓鱼人：尤其是野钓者，要扎紧裤管。 野游人：长衣长裤，勿入杂草树木丛中。 预防方法 1、如发现切勿自行取出及时去医院取出。(医生会在伤口周围消毒、在打麻醉在伤口上麻醉蜱、 等蜱完全麻醉再用捻子轻松夹出。) 2、蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续感染。再去医院 取头极为麻烦。 3、被虫子咬不能立刻打死虫子应该把他吹走要不毒素更大。 4、蜱螫伤预防治疗: 一、发现停留在皮肤上的蜱时，切勿用力撕拉，以防撕伤组织或口器折断而产生的皮肤继发性 损害。可用氯仿、乙醚、煤油、松节油或旱烟涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下。 二、对伤口进行消毒处理，如口器断入皮内应行手术取出。 三、伤口周围有0.5％普鲁卡因局封。 四、出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外， 作相应的对症处理，及时抢救。 个人防护:进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂(避蚊胺、 避蚊酮、前胡挥发油)，或将衣服用驱避剂浸泡。离开时应相互检查，勿将蜱虫带回家中。 感染病例 病例追溯 全世界范围内的蜱叮咬人致病事件，可追溯到20世纪90年代初。美国首先报告了人粒细胞无形 体病病例，此后欧洲等地也相继报告了这种病例，部分地区感染率甚至高达15%至36%。早在2006年 安徽省宣城市广德县一位50多岁的农村妇女死于此病。2008年11月19日出版的《美国医学会杂志》 （JAMA）上，中国科学家报告了这起“无形体病”，表示这很可能是世界上第一起“无形体病”人传人 的事件——由于当时未能意识到人粒细胞无形体病的传播机理，因此医院保护做得不够。美国 耶鲁大学医学院的Peter Krause和Gary Wormser在《美国医学会杂志》发表评论称：“这可能是世界 上第一起嗜吞噬细胞无形体人传人的报告，同时也是中国第一起人粒细胞无形体病的报告。”在安徽 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 11 这起病例之后，湖北、山东、河南等省份，也陆续发现了人粒细胞无形体病病例，河南信阳等地也 出现了患者死亡报告。 河南商城多名村民被虫咬后死亡 村民被蜱虫叮咬，起先高烧不退，随后血小板、白细胞锐减，最终多器官功能衰竭而亡 2010夏天，河南商城县，有多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。据了 解，当地去年已出现死亡病例，但今年尤其多，成为蜱虫“重灾区”。 目前，国内还未分离出病原体，也不清楚它的传播途径，只是参考国际研究得知，蜱虫携带的 病毒，能侵染人体细胞，致使人体血小板、白细胞锐减，并具传染性。 记者调查发现，商城县基层医院从去年至今均存 蜱虫 在误诊。村民反映，有些医院医护人员并未按传染病防治法处理该病。 调查中，信阳市、商城县的卫生部门都表示，无法提供具体疑似病例的数目及疫情状况。当地 村民认为只有信息公开，才能止息恐慌。 吴德政蜷缩在床上，这名73岁的老中医不断抽搐。他伸出手，像是要抓住什么，断断续续地喊： “娘呀，我疼呀……” 他通体高烧，咳着血、上吐下泻，体内血小板和白细胞不断减少。在呻吟了三四天后，多个器 官功能相继衰竭。 6月11日，吴德政死了，留下一段儿子为其拍摄的挣扎呼叫的视频，和一大堆医学书。临死前， 吴德政被确诊为“发热伴血小板减少综合征”，由蜱虫叮咬所致。 毒虫，在河南商城县出现。 伏山乡南冲村村主任杨富告诉记者，商城县是蜱虫重灾区，全县被咬的应有好几百人，已有多 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 12 例死亡。 美国每年报告600到800病例 资料显示，1994年美国报告该病首例病例，近年来美国每年报告的病例约600～800人，法国、 英国、德国、澳大利亚、意大利及韩国等国家也多有发病。2006年我国安徽省首次发现该病。随后 在山东、河南、湖北、北京等地也有该病病例报告。根据卫生部通报，截至2009年9月，全国报告人 粒细胞无形体病例92例，死亡3人。 蜱虫是如何进入人体的 蜱虫普遍出现在山区有植物与动物的地方它就会出现，不一定每一种蜱虫都带有病原体。大别 山境内安徽省金寨县也有同类的蜱虫，通常都是通过动物或者植物转移到人身上的，不一定每种蜱 虫都带有病原体 小时候经常通过在家禽牛的身上发现，蜱虫在出生时特别小类似余指甲盖里面灰尘 黑点一样。不是很容易发现居我个人了解这种蜱虫通常情况下是不容易进入人身体里面的，都是通 过皮肤接触、吸血、最终将身体内血吸满变成圆形后都会滚落到地上，这些血至少可以让蜱虫消化 好几天，通过这样动物与人的接触就容易使蜱虫进入人体吸血，曾经位于大别山区安徽省金寨县铁 冲乡皂河村学生身上出现过，体形很小不容易被发现，这种蜱虫也会生存在植物叶子或者颈上通过 人体腿部与植物的接触进入人体。通常被吸过血后人体会出现红斑、特别痒、时间久了人就会将患 处抓破导致感染，我小时候也有这样的经历，春天、秋天的时候容易出现露水、早晨天刚开始亮的 时候 走在路上腿与植物接触腿上密密麻麻的很多这样的 蜱虫，如果出现类似的情况不用担心，找 个空地坐下来然后将蜱虫用双手的大拇指指甲给蜱虫压死，如果发现被咬了及时检查患处将蜱虫摘 掉，购买青霉素擦在患处一般情况下几个礼拜就会好了。 今年夏天，河南商城县，有多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。据了 解，当地去年已出现死亡病例，但今年尤其多，成为蜱虫“重灾区”。小小的蜱虫怎么会致人死亡呢？ 发现蜱虫后要如何预防和处理呢？ 内地12省份至少33人因被蜱虫叮咬染病死亡 温情提醒：被蜱虫叮咬后不可强行将其拔出，蜱虫头有倒勾，强拔容易加重肌体损伤并将头留 在皮肤内继续感染，而应该及时赶到医院就诊。 近年来，河南省信阳等地区相继发现并报告发生被蜱虫叮咬后以发热伴血小板减少为主要表现 的临床病例，18名患者因多脏器损害，救治无效死亡。 9月8日，河南省信阳市卫生局疾控专家告诉媒体，正在当地传播的疑似无形体病，目前尚无法 从根源上预防。国内有12个省份发现疑似无形体病例，这些地区的特点都是山区或水域丰富的地方。 对于信阳市未公布具体蜱虫咬伤病例遭质疑一事，前日，河南省卫生厅回应信阳蜱虫传疾病疫 情疑问时表示，不存在瞒报疫情，信阳等地卫生部门从2007年就已将疑似无形体病例纳入网络直报 范畴。 发现：4年前安徽现首例 无形体病的全称为“人粒细胞无形体病”，最早于1994年在国外被发现。最初，病原体被认为是 查菲埃立克体，后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形体。它会侵染人末梢血中性粒细胞，引发热伴白 细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 13 由蜱虫叮咬引起的“无形体病”并不是一种新病。资料显示2006年，安徽省发现人粒细胞无形体 病病例。近年来，湖北、河南、山东、黑龙江、内蒙古、新疆、天津、海南、四川、云南、江苏， 都出现过病例。 近半年来，江苏省接诊的由蜱虫叮咬引起的“无形体病”共有13例，其中4例死亡。同样的情况在 山东省蓬莱市也出现过，蓬莱一家医院的医生透露，仅截止到7月14日，他们一家医院接收的蜱虫叮 咬致死患者就达到11例。 云南省寄生虫病防治所吴超科长昨晚表示，云南近年来也有蜱虫叮咬人散 发病例报告。 传播：可通过血液传播 卫生部专家告诉记者，目前已知的无形体病传播途径有两种方式。它主要通过蜱虫叮咬传播。 蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。但有研究发现， 直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究 证实。 该病全年均有发病，发病高峰为5-10月。据专家介绍，信阳山区传播疑似无形体病的蜱虫学名 叫全沟硬蜱，以吸血为生。这种蜱虫蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，爱躲在茶叶背面。 信阳当地盛产“信阳毛尖”绿茶，大多数茶农的腿上，都有被蜱虫咬后留下的伤疤。在村里每条 狗的肚皮上，也经常可以翻检到蜱虫。除了无形体病，蜱虫还可以传播森林脑炎、新疆出血热和莱 姆病等，这些病症状有部分类似之处，也给蜱虫传疾病的早期诊断增加了难度。 在河南省疾控中心副主任许汴利看来，蜱是一种很危险的毒虫，但这就如蚊子一样，“你明明知 道它会传播疾病，却没办法将它灭绝。” 卫生部专家今日赶赴信阳 为做好该疾病的防控工作，专家将疾病的名称暂定为发热伴血小板减少综合征。专家表示，蜱 虫叮咬引发“发热伴血小板减少综合征”可防可控不必恐慌 记者从河南省卫生厅了解到，卫生部 派出的专家组于9月10日赶赴信阳，到达后，除了给当地现有患者进行临床诊断外，还将调查“发热 伴血小板减少综合征”患者病因。这次卫生部专家组共有3人，其中有北京大学第一医院教授王贵强， 他曾多次到河南、山东等地，为蜱虫咬伤患者进行会诊，具有丰富的临床诊断经验。到达信阳后， 除了给当地现有患者进行临床诊断外，还将调查发热伴血小板减少综合症患者病因。 目前，河南省卫生部门已指导群众清除居舍周围灌木杂草，清理禽畜圈舍，搞好环境卫生。利 用敌草隆、茅草枯、毒莠定等杀虫剂对野外游离蜱、畜舍、畜体开展灭蜱工作。同时，加强个人防 护，避免被蜱虫叮咬。 近距离认识蜱虫 一旦被蜱虫叮咬 千万不可用手强拔 【危害】 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 14 1、有小手指甲盖那么大小吧，掉到人身上后往身上钻，钻到大脑就完了 2、蜱叮咬人后会散发一种麻醉，在将头埋在皮肤内吸血，同时它分泌有一种可以对人体有害的 物质。钻入人体需及时取出。若不及时取出： 轻者，数年后遇阴雨天气，患者便瘙痒难忍。 重者，高烧不退、深度昏迷、抽搐，引发森林脑炎。 电视播出有两例例患者，第一例是自行取出将头留在了皮肤，治好后全身瘫痪无力不能自行站 立。 蜱螫伤临床特点: 一、病因：由硬蜱或软蜱的口器刺入皮肤后引起 二、皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱。 三、自觉症状：瘙痒或疼痛。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 15 四、蜱麻痹：系蜱唾液中的神经毒素所致，易发生在小儿，表现为急性上行性麻痹，可因呼吸 衰竭致死。 五、蜱咬热：在蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状 【预防】 1、如发现切勿自行取出及时去医院取出。(医生会在伤口周围消毒、在打麻醉在伤口上麻醉蜱、 等蜱完全麻醉再用捻子轻松夹出。) 2、蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容易将头留着皮肤内继续感染。再去医院 取头极为麻烦。 3、被虫子咬不能立刻打死虫子应该把他吹走要不毒素更大。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 16 4、蜱螫伤预防治疗: 一、发现停留在皮肤上的蜱时，切勿用力撕拉，以防撕伤组织或口器折断而产生的皮肤继发性 损害。可用氯仿、乙醚、煤油、松节油或旱烟涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下。 二、对伤口进行消毒处理，如口器断入皮内应行手术取出。 三、伤口周围有0.5％普鲁卡因局封。 四、出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外， 作相应的对症处理，及时抢救。 个人防护:进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂(避蚊胺、 避蚊酮、前胡挥发油)，或将衣服用驱避剂浸泡。离开时应相互检查，勿将蜱虫带回家中。 携带病毒及病症 在某些地区的蜱虫身上可能会携带一种 汉坦病毒, 此病毒的传染媒介可以是蚊媒、蜱媒、动物 源性等. 汉坦病毒归属布尼亚病毒科，是有包膜分节段的负链RNA病毒，基因组包括L、M、S3片段，分别 编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。汉坦病毒包括引起肾综合征出血热(HFRS)的汉坦病毒 (Hantaan virus，HTNV)、汉城病毒 (Seoul virus，SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus，PUUV)、 多不拉伐病毒(Dobrava virus，DOBV)，引起汉坦病毒肺综合征(HPS)的无名病毒(SinNombre virus， SNV)、纽约病毒(New York virus，NYV)、污黑小河沟病毒(Black Creek Canalvirus，BCCNV)、牛 轭湖病毒(Bayou virus，BAYV)、安第斯病毒(Andes virus，ANV)以及与人类疾病关系尚不清楚的一 组病毒，如希望山病毒(ProspectHillvirus，PHV)、泰国病毒(Thailand virus，THAIV)、图拉病毒 (Tula virus，TULV)、索托帕拉雅病毒(Thottapalayam virus，TPMV)。 病症--肾综合征出血热: 病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管 壁损伤，使血管壁的通透性增高，导致组织或器官的水肿，从而出现全身皮肤粘膜的充血或出血， 如病人的面颊、鼻、颈部、前胸、上臂等处发红或有出血点，并危及心、肺、脾、胃、肾、脑垂体、 肾上腺等多处脏器；有些病人还有广泛的微血栓形成，极易出现严重的水电解质酸碱平衡紊乱。最 为严重的是损害人的肾脏，重者往往死于尿毒症肾功能衰竭。病毒还会作用于神经系统，引起严重 的头痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出现高热。重症或未能及时治疗的病人，后期往往出 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 17 现心力衰竭、肺肿、自发性肾破裂等严重并发症。 出血热病人发病早期的典型表现为突起高热，体温可达40℃以上，这种高热通常持续4—6天。 由于病毒引起的神经中毒现象，病人会出现头痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛”症；因病毒引起广泛的 血管壁损伤，血管壁的通透性增高，病人还会出现颜面、颈、上胸部皮肤充血潮红，俗称“三红”， 很象“酒醉貌”，躯干及上肢皮肤出现条索状出血点，眼球结膜血。病人还常伴有乏力、恶心、呕吐、 腹泻等症状。重症病人会出现咯血、呕血、便血、尿血等出血现象。血常规检查可见白细胞增多、 血小板下降，并有尿蛋白阳性、血尿、尿内出现膜状物等肾功能损害表现。 临床表现为多系统损害，病情严重，多于发病后第6～9 天死亡。 如果对早期病人不细心鉴别，很容易误以为是“感冒”。 所以重在于早期的发现！ 以防止误判! 有两种蜱虫导致人体中毒死亡： 蜱虫一般都是生长在树林或者长久腐烂的枯叶堆中，所以一般情况下大城市森林覆盖率不是很 高的情况下、一般不会见到蜱虫的出现，（但是并不能代表没有）我见过两类蜱虫：第一类是属于 硬壳的蜱虫、第二类属于软壳的蜱虫、这两种蜱虫在体形方面是没有多大区别的，但是有一点区别 就很明显；就是在于硬壳蜱虫用来吸血的嘴比较大，而在吸满血后背壳是硬的，而不像另外的软体 蜱虫它在吸血之前体积是很小的，即使给自己吸得圆滚滚的它的背后依然是软的，之前观察得知 硬 壳蜱虫在吸血时容易钻到肉里面，而软壳蜱虫在吸满血后就会自动脱落，在人们没有发现之前可能 会脱落到地上了。而硬壳的蜱虫它的体积又比软壳的小，但是它给人们带来的恐惧却超过了软壳蜱 虫，硬壳蜱虫它在吸血的过程中是将整个头部都埋藏在肉里面，即使吸满了血它也不会自动脱落， 人工去取也不是一件容易的事情，更有甚者将它（蜱虫）的身体一分为二、却依然取不掉钻进肉内 的那一部分，所以软壳蜱虫应该是属于正常的，而硬壳蜱虫是最可怕的或许我们可以想象这些血案 的发生都源于这种硬壳蜱虫。在没有依据的情况下可以胡乱猜测是否是硬壳蜱虫携带寄生虫进入人 体内部的呢？最后导致人体血小板减少下降，最终导致死亡。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 18 特点与危害 蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等，是寄生在家畜、鼠类等体表的虫子。它呈红褐色或灰 褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大。春秋季是蜱的活动高峰，夏天较活跃，冬天基 本不活动。 蜱一般寄生在动物的皮肤较薄、不易被搔动的部位，游离动物体后附着在草上，可叮人、吸血。 雌虫吸饱血膨胀后形状如同蓖麻籽。 “蜱叮人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，更为严重的是蜱可传播多种疾病。”已知蜱可携带 83种病毒、14种细菌、17种回归热螺 旋体、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽 共患病，如森林脑炎、出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热等，给人类健康及畜牧业带来很大危 害。 相关的资料下载 蜱虫预防手册 纽约卫生局20100617中文 下载地址01 下载地址02 蜱虫预防手册 英文 Tick Management Hand book 2007 下载地址 附：蜱虫预防手册 纽约卫生局 NEW YORK CITY DEPARTMENT OF HEALTH AND MENTAL HYGIENE 紐約市健康與心理衛生局 Thomas Farley, M.D., M.P.H. 局長 立即發佈 2010年 6月 17日星期四 (212) 788-5290 健康與心理衛生局報告稱 2009年蜱媒傳染病增加 健康與心理衛生局敦促紐約市民在戶外活動時注意自我保護，特別是在紐約市附近帶病蜱蟲較 為常見的地區 2010年 6月 17日 -健康與心理衛生局警告紐約市民，6月至 11月為蜱蟲最活躍的時期，在此期 間內須格外注意，防止蜱蟲叮咬。 紐約市居民應警惕蜱媒傳染病，例如萊姆病、巴貝斯蟲病、邊蟲 病、洛基山斑疹熱和艾利希氏體症。 自2003年，萊姆病和巴貝斯蟲病的報告病例穩步增加。僅去年， 萊姆病的報告病例總數即從538例增至 643例，數字增加的部分是因為各實驗室採用電子方式報告病 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 19 例。 紐約市報告的蜱媒傳染病，感染地點大多數是在紐約市外，例如哈德遜谷、長島、紐澤西和康 涅狄格。 惟一的例外是洛基山斑疹熱，後者目前已知在紐約市內傳佈。 “對於夏季前往五個區以外林地的市民，萊姆病和其他蜱媒傳染病可能是嚴重問題”，紐約市健 康與心理衛生局局長 Thomas Farley醫生說： “紐約市民應加強自我保護，穿長袖衣服和襪子，並 使用包含DEET（避蚊胺）的驅蟲劑。 另外，在離開林地或草木地之後，應立即檢查身體和衣服上是 否有蜱蟲。” 除了提醒紐約市民採取預防措施，健康與心理衛生局還發佈醫療警告，指示醫生留意其患者中 的蜱媒傳染病，並向健康與心理衛生局報告病例。 如何預防蜱蟲叮咬和蜱媒傳染病 ? 從林地或草木地返回後，立即檢查身體（包括腋下、頭皮和腹股溝）或衣服上是否有蜱蟲。 有些蜱蟲非常小（罌粟種子大小），因此要請別人代為檢查自己看不到的部位。 ? 迅速除去被發現的蜱蟲，在可能情況下，使用細嘴鑷子。 ? 避免在林木茂密區域步行；儘量走沒有草木的道路。 ? 使用包含DEET（避蚊胺）的驅蟲劑 （遵循製造商的使用指示）。 其他驅蟲劑，例如Picaridin或檸檬桉油，可能會有一定的保護作用， 但是此類驅蟲劑對蜱蟲的驅除效果資訊很有限。 ? Permethrin是另一種驅蟲劑，用於涂抹在褲子、襪子和鞋上，一般清洗數次後依然保持驅蟲 效果。 切勿將Permethrin直接塗抹在皮膚上。 ? 穿淺色衣服，以便容易看清楚趴衣服上的蜱蟲。 ? 穿長袖襯衫，褲腳塞到襪子內，防止蜱蟲爬進褲腿內。 ? 向獸醫諮詢寵物貓狗使用的蜱蟲防治產品。 ? 在戶外林地或草木地活動後如果起疹子或發燒，即使自己不記得曾被蜱蟲叮咬，也要告訴醫 生自己可能有蜱蟲接觸史。 如何去除蜱蟲 儘量靠近皮膚表面，用鑷子夾住蜱蟲的身體，緩慢夾起蜱蟲，甚至可稍稍用力。 注意，不要捏 碎或擠碎蜱蟲的身體。 去除蜱蟲後，用肥皂和水徹底洗淨叮咬部位，以降低感染的可能性。 火柴、 凡士林或其他家居蚊蟲叮咬藥品無法有效去除蜱蟲。 紐約市居民各年度蜱媒傳染病診斷資料* 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 洛基山斑疹熱 2 10 14 23 7 24 28 11 8 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 20 巴貝斯蟲病 18 16 25 16 18 39 24 39 43 邊蟲病** 9 17 8 29 24 29 27 17 9 艾希利氏體症** 5 3 3 19 6 16 16 5 10 萊姆病 228 280 224 357 399 310 416 538 643 *萊姆病為確診病例數，其他蜱媒傳染病為確診及疑似病例數。 **2008和2009年各有1例未定類型的艾希利氏體症未包括在內。 1英吋 犬蜱 成年雌蜱 成年雄蜱 幼蟲 美洲花蜱 稚蟲 黑腳硬蜱（鹿蜱） 美國東北部主要的蜱媒傳染病 萊姆病（Lyme disease）： 經黑腳硬蜱傳佈。 萊姆病患者大都出現具有以下特點的皮疹： 叮 咬部位發紅，面積緩慢擴大，通常直徑為5公分或更大。 其他症狀包括發燒、頭痛、疲勞和肌肉/ 關節疼痛。 萊姆病可經由血液測試確診，使用抗生素治療。 若不加治療，可引發腦膜炎、面癱、 肌肉/關節或心臟異常。 洛基山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever） ：是一種嚴重疾病，通常經美國犬蜱進行傳 佈。 紐約市各區均可能使人感染此病。 症狀可能包括發燒（伴隨斑點狀皮疹）、噁心、腹瀉、嘔 吐、食慾不振和肌肉痠痛和疼痛。 巴貝斯蟲病（Babesiosis） ：另一種經黑腳硬蜱傳佈的傳染病。 症狀包括發燒、疲勞、黃疸、 肌肉疼痛和貧血。 患者若免疫系統受損，此病更為嚴重。 邊蟲症（Anaplasmosis）：亦是經黑腳硬蜱傳佈。 診斷難度很大，症狀包括突然發高燒、頭痛、 肌肉痠痛、畏寒、噁心、嘔吐、關節疼痛和食慾不振。 飞越图书下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 21 艾希利氏體症（Ehrlichiosis） ：經美洲花蜱傳佈。 症狀與邊蟲症類似。 上述蜱媒傳染病均可用抗生素進行治療。 若您認為自己可能感染了蜱媒傳染病，應立即就醫。 若要瞭解更多資訊，請訪問網站nyc.gov/html/doh/html/ehs/ehstick.shtml。 ※※※ ※※※ ※※ ※※※ ※※※ 1.本书内容来源于互联网，未经作者授权，仅供广大网友交流学习之用。 2.禁止任何形式的组织或个人以盈利为目的传播本书，否则后果由该组织或个人承担！ 3 本站和制作者不承担法律及连带责任，请下载后 24 小时内删除，如果喜欢本书，请到卓越亚 马逊 或 当当网 (点击）购买实体书！ 更多精品小说 股票 软件 美图 学习 资料 经济 管理 电子书 下载 点击地址：飞越下载论坛:http://pk2009.5d6d.com 网盘地址：http://to288.yimuhe.com/ Email: hejlchen@163.com 不定期更新电子书软件下载目录,如需要下载。点出 下载地址 01 下载地址 02