外科主治医师辅导精华：蛛网膜炎的病因

以下内容转载医学教育网（www.med66.com） 蛛网膜炎的病因 医学教育网搜集整理 　　蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断，而不是一个疾病单元，多见于青、中年。 　　（一）感染： 　　1.中枢神经系统感染：可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎，特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。 　　2.中枢神经系统以外的感染：全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等，均可能为致病原因。 　　（二）外伤：颅脑外伤及脊柱外伤均可发生医学|教育网搜集整理，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无骨折等改变。 　　（三）异物进入蛛网膜下腔：如：蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。 　　（四）中枢神经系统有原发病变：如：肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。 　　（五）颅骨及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。 　　（六）中毒：如铅中毒、酒精中毒等。 　　（七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎，特别是病毒感染所引起。 网膜炎发病机制 大网膜是胃大弯延续的两层腹膜向下悬垂掩盖小肠和结肠，于盆腔上缘附近返折射于横结肠上有四层间皮，但在发育过程中中央两层间皮融合一并逐渐消失。大网膜的大小和脂肪含量高度可变，其血液循环丰富，上以细胞有很强的吸收和抗感染能力。通过细胞增生、纤维组织形成和粘连具有迅速修复能力。网膜的蜂窝组织富含巨噬细胞，如注入腹腔细菌或碳颗粒可被网膜很快移走，随后可在网膜间皮的吞噬细胞内见到。网膜可粘连到炎症及穿孔的部位、腹腔异物如子弹或纱布团常被大网膜完全包裹。然而，大网膜并非总是有益的。由于它的生理解剖特性，也可引起一些疾病，但较罕见，有扭转、囊肿、梗死，偶尔也有肿瘤医学|教育网搜集整理。炎症多为周围脏器炎症波及，极少单独发生。 网膜炎临床表现 引起网膜炎的各种炎症疾病表现常较显著，并各具特点。肉膜炎主要症状是腹痛，多为慢性腹部持续性或阵发性隐痛不适，可伴有腹胀、食欲不振等消化功能紊乱症状。腹痛多在右侧腹部，粘连发生后可引起痉挛性腹痛、腹胀和恶心等不全梗阻表现，也可有腹内牵拉感医|学教育网搜集整理。局部可有压痛或触及有压痛而边界不清包块。