慢性肾小球肾炎病人的护理PPT演示课件

慢性肾炎病人护理学习目标一、知识目标1.说出慢性肾炎的概念及身心状况。2.能够对慢性肾炎病人进行护理评估。3.作出慢性肾炎病人护理诊断和护理。4.叙述慢性肾炎的健康教育。二、能力目标在工作实践中，能够对慢性肾炎病人实施护理。三、思想教育目标在工作中体现出对慢性肾炎病人高度的责任心、同情心和爱心。一、概述概念慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎），是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。以青、中年男性居多。治疗目的防止或延缓肾功能进行性减退，改善或缓解临床症状及防治严重合并症。治疗措施避免加重肾功能损害的因素；限制食物中蛋白质的摄入；积极控制高血压；应用抗血小板药物及激素或免疫抑制剂。二、护理评估症状评估护理体检心理状态有无急性肾炎病史有无与本次发病相关的感染史有无加重病情的诱发因素水肿：为多数患者的首发现蛋白尿（必有表现）和镜下血尿、高血压及肾功能损害注意水肿和贫血的表现焦虑、担忧、悲观、绝望尿常规、血常规、及肾活肾功能组织检查健康史身心状况辅助检查护理诊断及合作性问题1.体液过多2.营养失调3.焦虑4.慢性肾功能衰竭★三、护理诊断与护理目标水肿减轻或消失护理目标摄取足够的营养，贫血和低蛋白血症得以纠正情绪稳定焦虑减轻或消失防止或延缓肾功能减退的进程★四、护理措施1.一般护理能减少尿蛋白，改善肾功能，尤其是全身重度水肿、血压升高、大量蛋白尿和血尿的病人，护士应指导其卧床休息，长期卧床者应注意活动下肢，以防止静脉血栓形成。注意口腔卫生，饭后漱口，做好每日二次的口腔护理；糖皮质激素大量冲击治疗时，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。卧床休息预防感染★四、护理措施2.心理护理向病人阐明本病是一种发展缓慢、病程迁延的疾病，而不良心理反应可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。告知病人应避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，保持良好的心态，坚持合理的防治，对预后有积极、良好的作用。★四、护理措施3.饮食护理蛋白质摄入量为每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质高生物效价蛋白质，是延缓肾功能的重要措施。低蛋白饮食足够热量。一般为每日每千克体重125.5kJ,并注意补充各种维生素。限制钠水每日摄入钠盐量＜3g。水按“量出为入”的原则补充，宜控制在前一日尿量加500ml。四、护理措施4.病情观察严格记录病人一天的液体出入量，尤其是尿量的变化；注意观察水肿的程度及消长情况等密切观察生命征，特别是血压的变化，因血压突然升高或持续性高血压可加速肾功能恶化如血肌酐、血尿素氮升高和尿量迅速减少，应警惕肾衰竭的发生。出入量生命征肾功能★四、护理措施5.用药护理遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素或其他免疫抑制剂，观察药物的疗效。疗效副作用利尿剂糖皮质激素免疫抑制剂电解质紊乱消化道症状、骨髓抑制等水钠潴留、消化道出血等★四、护理措施6.健康指导教会病人与疾病相关的家庭护理知识，如控制蛋白质摄入量、限制钠水、补充足够的热量和维生素。四、护理措施6.健康指导向病人及家属解释加重病情的因素，如劳累、感染、妊娠和使用肾毒性药物，应尽量避免。四、护理措施6.健康指导告知药物治疗的目的及用药注意事项，使病人能遵医嘱坚持长期用药。★四、护理措施6.健康指导指导病人保持乐观情绪，注意劳逸结合，出院后定期门诊复查。五、目标评价刘先生，34岁，已婚。因反复水肿6年。头痛、恶心、呕吐伴头晕、乏力5日入院。体检：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg，神志清，两下肢明显水肿。血红蛋白60g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞2～3/HP，血尿素氮21mmol。家庭经济困难，担忧预后。请作出：主要护理诊断和健康指导要点。体液过多营养失调焦虑慢性肾功能衰竭免恶化病情的因素休息和合理膳食保持乐观情绪坚持正确治疗方案★小结慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢的原发性肾小球疾病。临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。免疫因素在发病过程中起重要作用，起病即为慢性。主要护理诊断及合作性问题有体液过多、营养失调、焦虑，潜在并发症是慢性肾衰竭。通过卧床休息、合理膳食、心理疏导、遵医嘱使用激素和免疫抑制剂及防止感染等护理措施，以达到减轻症状、稳定情绪，纠正贫血和低蛋白血症，延缓肾功能恶化进程，提高病人生活质量的目标。感染、脱水、过度劳累、妊娠和应用肾毒性药物可加重病情，应尽可能避免。